肺結核及健康教育 肺結核患者健康教育內容 疾病相關理論 用藥原則 癥狀護理 心理護理 飲食起居 出院宣教 概念 由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病可侵及許多臟器 以肺部受累形成肺結核最為常見 結核病臨床分型 型肺結核 原發型肺結核 型肺結核 血行播散型肺結核 型肺結核 浸潤型肺結核 型肺結核 慢性纖維空洞型肺結核 型肺結核 結核性胸膜炎 感染途徑 預防傳染 消毒隔離切斷傳染途徑 焚燒法處理痰液 鍛煉身體增強機體抵抗力 接種卡介苗產生特異性免疫力 消毒隔離措施 教會病人和家屬實行呼吸道隔離技術 保持病房良好的通風 不隨地吐痰 不互竄病房 病人咳嗽 打噴嚏時遮掩口鼻 與健康人交談時保持一定距離 夫妻間有條件的可分房或分床睡覺 無條件的可各睡一邊床頭 堅持到治愈 使病人充分認識到隔離的重要性 并自覺的遵守 臨床表現 呼吸系統癥狀 咳嗽多為干咳或有少量白色黏痰咳痰干酪樣壞死病灶液化形成空洞或繼發感染時 痰量增多 并轉為膿性痰咯血1 3的患者有不同程度的咯血 少量為痰中帶血 大量可達數百毫升 病灶播散或失血性休克 血塊阻塞大氣道可引起窒息胸痛當病變波及壁層胸膜可引起局部刺痛 一般不很劇烈 但可隨呼吸和咳嗽而加劇呼吸困難病變范圍大或胸膜有廣泛病變 可出現漸進性的呼吸困難 甚至發紺 臨床表現 全身癥狀 乏力 盜汗 高熱體重減輕午后低熱食欲減退女性月經失調或閉經 臨床表現 護理體檢 病變進展 出現患側呼吸運動減弱 叩診呈濁音 聽診有呼吸音減低或支氣管肺泡呼吸音 鎖骨上 下及肩胛區叩診濁音并可聞及較局限的濕羅音 當肺部病變發生廣泛纖維化或胸膜增厚粘連時 可見患側胸廓塌陷 肋間隙變窄 氣管移向患側及叩診濁音等 用藥原則 未嚴格按治療方案服藥 隨意增減藥物 時服時停 中斷治療 這些在治療中的隨意行為 影響治療效果 延長治療時間 產生耐藥性 使可以在規定療程內治愈的病人變成復治難治 實踐證明 凡是按化療方案完成規定療程的病人都能達到預期的治療效果 因此增強病人合理科學用藥的意識 遵守全程用藥早期 聯合 適量 規律 是疾病治療的關鍵 1 咳嗽 因氣道受到各種刺激引起的一種反射性動作 可使肺部痰液咳出 排出潴留痰液 若咳嗽劇烈 遵醫囑予鎮咳藥 止咳藥水服后30min內 勿飲水 以免沖淡藥液 降低藥物的有效咽部時 再用力將痰液咳出 若病人咳嗽時感到胸痛 應協助病人支持胸部濃度 影響療效 指導病人有效咳嗽的方法 囑病人取坐位或立位 先做5 6次深呼吸 然后深吸氣后保持張口并連續輕咳 待痰液咳到咽部時 再用力將痰液咳出 若病人咳嗽時感到胸痛 應協助病人支持胸部 2 咳痰 痰液是氣管 支氣管及肺泡的炎性分泌物 正常人無痰或有少量白色或灰白色粘痰 咳痰時應注意痰液的性質 鼓勵病人將痰液咳出 多飲水 以利于稀釋痰液 若咳痰困難可通過定時翻身 拍背 霧化吸入社痰藥 體位引流 促進排痰 必要時床邊備好吸引器 以備急用 3 呼吸困難 囑患者臥床休息 取半臥位 放松心情勿緊張 盡量咳出潴留的痰液及血液 保持呼吸道通暢 根據病情予吸入合適的氧流量 遵醫囑予輸入平喘藥 必要時床邊備好吸引器 4 咯血 囑患者放松心情 消除緊張情緒 有血時輕咯出 勿吞咽 以免引起窒息 取患側臥位 便于將血咯出 保持呼吸道通暢 咯血停止后可進溫涼的流質飲食 禁服活血補藥及辣的食物 臥床休息 避免咳嗽 保持大便通暢 囑病人若有胸悶 喉癢等咯血先兆 及時告知 必要時床頭備吸引器等搶救物品 主要臨床癥狀護理 5 發熱 囑患者注意臥床休息 減少活動 進食富含營養易消化的高熱量 高蛋白半流質或流質飲食 宜少量多餐 鼓勵患者多飲水 必要時遵醫囑予退熱劑或行物理降溫如 酒精 溫水擦浴 或給冰枕 注意測量體溫 出汗多時及時更換床單位及衣褲 并注意保暖 6 止血藥 腦垂體后葉素 立其丁 通過舒張血管 降低血管內壓力而達到止血 因此常用于血壓高的咯血病人 應用過程中 速度要慢 要觀察血壓 病人可有頭暈 尤其坐起或站起時 應臥床休息 它能收縮血管而達到止血的目的 有的病人可出現腹痛 腹瀉 面色蒼白 心悸 胸悶 因此 靜滴時速度要慢 如出現心悸 應及時告訴護士 另有高血壓 冠狀動脈疾病 心衰 肺心病 孕婦忌用 飲食起居 合理搭配三餐 富含營養 均衡攝入 注意休息 養成良好習慣 注意保暖 積極樂觀 結核病不同時期的飲食原則 病灶活動期患者多有結核中毒癥狀 消化功能較差 食欲減退 這時要加強患者飲食的調理 要結合患者的口味提供清淡 可口 營養豐富 容易消化的食物 以提高患者的食欲 如藕粉 梨汁 橘子 西紅柿 湯面條 稀飯 豆漿 雞湯等 疾病恢復期患者的食欲已經恢復 活動量逐漸增加 必須補充足夠的營養以加速疾病的康復 要加倍補償高熱利郎 高蛋白 高維生素的食品 如雞蛋 牛奶 羊奶 瘦肉 魚類 各種豆制品 核桃 花生及各種新鮮蔬菜和水果等 三餐之外 還可以補充乳粉 麥乳精 蜂蜜 各種罐頭 糖果 糕點等 以作為三餐之外的補充 病重期間患者的食欲一般較差 身體所需的營養和熱量都很高 此時要想方設法地改善患者口味以提高食欲 飲食必須做到多樣化 講究科學的烹調方法 使飯菜的色 香 味 形俱佳 來刺激患者的食欲 反復咯血后的患者常伴有缺鐵性貧血 因此 飲食中要增加鐵的供應量 以補充血紅素的損失 可多吃一些粗糧 豆類 黑木耳 大棗 動物肝臟 瘦肉及綠葉菜等含鐵豐富的食物 飲食和運動 為補充疾病引起的消耗 增強機體抵抗力 在飲食上加強營養具有重要意義 應向患者介紹飲食治療的意義及具體措施 在急性感染期 應限制糖類的攝入 大咯血患者應暫禁食 待病情穩定后可進食偏涼流質或半流質飲食 總熱量2000 3000千卡 日 結核病會使組織蛋白和熱能嚴重消耗 故在食物蛋白和熱能的供應上應高于正常人 蛋白質供給量每日每千克體重1 5 2g 以奶類 蛋類 動物內臟 魚 蝦 瘦肉 豆制品等食物作為蛋白質的來源 牛奶中含蛋白質及鈣較豐富 是理想的營養食品 肝功能 腎功能 消化功能較差者 要適當限制脂肪的攝入 維生素和無機鹽對治療肺結核病有很好的促進作用 其中維生素A B c可提高體內各項代謝過程 增進食欲 健全肺和血管等組織功能 另外還應增加鐵質供應 多吃蔬菜 水果及雜糧 可補充多種維生素和礦物質 忌食辛辣 生冷 油膩食物 戒煙酒 肺結核在藥物治療 飲食調節的同時 要注意休息 勞逸結合 適當的戶外活動 運動可增強心肺功能 相對減輕心臟負擔 對提高病人的綜合素質起到很好的促進作用 運動方式以散步 慢跑 跳繩 打乒乓球 做體操 打太極拳為主 根據身體素質選擇合適的運動方式 一定要循序漸進 量力而行 同時要重視運動中和運動后的感覺 若出現胸悶 氣緊 呼吸困難 應立即停止運動 靜坐或平臥休息 哪些糧食對肺結核有輔助療效 1 小米中醫認為 小米性味甘 咸 微寒 歸脾 胃 腎及心驚 具有健胃益氣 養胃和中 滋陰消煩及利濕止帶等功用 對于肺結核肺陰虧虛 虛火內灼者 可用小米30克 百合60克 淘凈后加誰 用文火煮粥 同時服用抗結核藥物 每天1次 連服3個月 對穩定結核病盜汗潮熱 兩鬢紅赤 消瘦口渴等癥狀有療效 2 小麥中醫認為小麥味甘 性微寒而無毒 歸心 脾等經 有養心安神 健脾止瀉和益氣強身等作用 對肺結核失眠 煩悶 易怒氣 3 大米中醫認為大米味甘性平 無毒 主要如肺 脾 胃經 具有養肺斂汗 健脾益氣及和胃止痛等作用 對肺結核伴有盜汗的患者 用大米食療有良效 4 黑米中醫認為 黑米有補脾 養胃 強身 壯胃補精 生肌潤膚 安神延壽等功效 對肺結核身體虛弱 盜汗 腰膝酸軟等有療效 將黑米與天麻 銀耳 核桃仁 花生米 百合 冰糖 紅棗等一起煮 具有強身之功效 是不可多得的營養品 5 蠶豆中醫認為蠶豆味甘 微辛 性平 有少毒 主要入肺和大腸二經 具有調和臟腑 補益脾胃 止血和解毒等功用 對于肺結核咯血的患者 可采用下面食療法輔助治療 將干蠶豆花6 9克煎湯內服 或將干蠶豆花10克研末與白及粉3克混勻 用淡醋水一次沖服 出院宣教 肺結核患者不良心理狀態分析 對疾病一無所