脛腓骨骨折的護理 內容簡介 概述病因臨床表現治療原則護理措施出院指導 概述 脛骨是小腿部支撐體重的主要骨骼 承擔約1 6體重腓骨主要供小腿肌肉附著 并加強脛骨的力量 無負重功能 概述 定義指自脛骨平臺以下至踝上的部分發生的骨折 特點很常見以兒童和青壯年居多 概述 臨床特點1 骨折后易產生成角 短縮 旋轉畸形2 腓骨 骨折較少 較易愈合3 脛骨的前內側位于皮下 又有棱角 故骨折端極易穿破皮膚而形成開放性骨折 側移成角旋轉短縮分離 概述 臨床特點4 脛骨上1 3骨折時 易造成小腿下段的嚴重缺血或壞死5 脛骨中1 3骨折時 可導致骨筋膜室綜合癥6 脛骨下1 3骨折時 營養動脈損傷 容易發生骨折延遲愈合或不愈合 病因 直接暴力多為打擊 撞擊 車輪碾壓等間接暴力多由高處墜落 滑倒等所致 臨床表現 患肢疼痛 腫脹 可有反常活動及畸形開放骨折可見斷端外露小兒青枝骨折表現為不敢負重和局部壓痛X線可明確診斷 臨床表現 常伴有腓總神經損傷 脛前 脛后動脈損傷 脛前區和腓腸肌區張力增加 治療原則 閉合性脛骨骨折石膏 支具制動外固定架固定切開復位內固定閉合復位髓內針內固定 治療原則 開放性骨折選用上述方法之一固定骨折 并遵循以下原則 清創徹底合理應用抗生素中期閉合傷口中期植骨治療 護理措施 術前護理心理護理協助醫生完善各項常規檢查皮膚準備 備皮范圍 大腿中段至足部 按醫囑術前一日予抗生素及麻醉藥過敏試驗 術前晚保證患者充足睡眠飲食要求 術前12小時禁食 6小時禁水術晨準備 術晨準備 術晨禁食水 測生命體征詢問女患者有無月經來潮 發現及時報告醫生 重新安排手術日期術前30分鐘用鎮靜藥 阿托品0 5mg 苯巴比妥0 1gim去除假牙 手表 飾品等金屬物品囑患者提前15 30min排空大小便 護理措施 術后護理麻醉后護理 去枕平臥 禁食水6小時皮膚護理 預防壓瘡各管道的護理觀察病情 生命體征 末梢血液循環情況 傷口滲血情況及引流液的性質和量傷口疼痛時 可適當使用止痛劑 護理措施 6 預防感染 75 酒精bid清潔針眼周圍皮膚 遵醫囑使用抗生素7 抬高患肢 保持中立位 嚴禁外旋 促進血液循環 減輕腫脹8 對于新打石膏患者 采用小夾板治療者 應列入交班范圍 并予相應護理9 進食營養 易消化食物 保持大便通暢10 功能鍛煉 防關節僵硬和肌肉萎縮 護理措施 功能鍛煉術后24小時即開始指導患肢踝背伸及股四頭肌的等長收縮鍛煉 收縮10s 放松10s 患肢15 20次 組 健側20 30次 組 2 3次 天 健側可練習直腿抬高 抬高時慢慢抬起 當抬到10 20cm時停止3 5s 再緩慢放下 反復練習 以不疲勞為宜 護理措施 功能鍛煉傷后3 6周指導患者進行膝關節挺直 抬腿練習及下床負重練習 患肢由伸直位 逐漸屈曲90 以防止關節強直 注意循序漸進訓練傷后6 8周不僅強調局部的鍛煉 還必須進行全面的肌肉和關節鍛煉 堅持全身活動 逐步恢復肢體功能 出院指導 生活規律 心情愉快 睡眠充足飲食 高熱量 高蛋白 高維生素 忌刺激食物繼續進行患肢功能