1 如何貫徹實施核心制度 淮南東方醫院集團心內科高敏 2 一 為什么要貫徹實施核心制度 護理工作核心制度是提高護理質量 確保護理安全的基本制度 是指導臨床護理工作的核心 是規范護理工作的指南 它的掌握和落實是醫院護理工作的重中之重 3 一 為什么要貫徹實施核心制度 4 我院2016 5 12護士節年護理不良事件分析演示可見 查對錯誤 跌倒 墜床 非預期壓瘡 燙傷意外拔管等不良事件暴露出來的的問題只是冰山一角 真正的問題要從人 Man 作業人員 機 Material 機器設備 環 Method 作業環境 法 Environment 工作方法 料 Matetial 原料 材料 五方面著手 尋找原因 一 為什么要貫徹實施核心制度 5 通過分析 找出解決問題的方法 避免類似事件的再次發生 而問題的真正原因總是與制度的落實不到位有關 因此 我們要掌握 正確運用 嚴格落實核心制度 核心制度是保障護理安全的生命線 一 為什么要貫徹實施核心制度 6 二 貫徹實施核心制度重要性 1 護理交接班制度是各項治療護理工作準確及時進行的保證 接班者要提前完成15分鐘到科室 閱讀新入院病人 病危病人 病情變化需特殊交班的病人的護理記錄 交接班時做到病情不清不接 病人數不準不接 床鋪不潔不接 病人皮膚不潔不接 管道不通不接 各項治療未完成及物品數量不符不接 7 二 貫徹實施核心制度重要性 2 護理查對制度是保證護理工作安全進行的基礎 每日必須總查對醫囑一次 對有疑問的醫囑必須詢問清楚后 方可執行和轉抄 服藥 注射 輸液必須嚴格執行 三查八對一注意 備藥前要檢查藥品質量 瓶身瓶蓋是否完好 過期藥 標簽不清楚者不得使用 8 二 貫徹實施核心制度重要性 3 分級護理制度根據病人病情的輕 重 緩 急及自理能力 給以不同級別的護理 特級護理要求24小時看護 并班班交接 嚴密觀察病情變化 準備搶救 儀器 藥品 使之呈備用狀態 一旦發生病情變化 立即投入搶救 并做好搶救物品的處理工作 一級護理每一小時巡視一次 并測量生命體征 觀察病情變化 及時準確記錄 加強基礎護理 專科護理 心理護理和健康教育 9 二 貫徹實施核心制度重要性 4 危重病人搶救制度是提高危重病人搶救成功率的基礎 對危重病人應掌握 十知道 密切觀察病情變化 及時進行搶救 搶救藥品 器械 物品均應做到性能完好 數量齊全 并做到 五定 定數量 定位置 定期檢查 定期消毒 定人保管 10 二 貫徹實施核心制度重要性 5 不良事件報告制度是用來防范護理不良事件進一步惡化的保證 發生護理不良事件后 有關的記錄 標本 化驗結果 和相關藥品 物品均應妥善保管 不得擅自涂改 銷毀 當事人應立即報告值班醫生 護士長 科主任 護理部和醫務科 并交書面報表 11 三 如何貫徹實施核心制度 一 管理層面 1 統一思想 提高認識 認真學習 務必使每一位在崗人員都知曉 針對科室醫療質量安全管理工作中的薄弱環節 進一步完善相關制度 落實措施 12 三 如何貫徹實施核心制度 一 管理層面 2 加強培訓 確保醫療核心制度內涵人人知曉 全院醫務人員人手一冊 最近通過院周會 科主任例會 科室學習日反復宣講醫療核心制度 加深醫務人員對制度內涵的了解 13 三 如何貫徹實施核心制度 一 管理層面 3 專項核心制度檢查 落實制度考核 檢查重點環節 重點人員制度落實情況 護理安全現狀 存在的安全隱患 分析原因 找出整改措施 14 三 如何貫徹實施核心制度 一 管理層面 4 針對重點隱患 采取相應的整改措施 發現一個問題 尋找一個問題的根本原因 建立一套制度和流程 教育一群人以避免類似的錯誤發生 15 三 如何貫徹實施核心制度 一 管理層面 5 改進護理服務 保障護理安全 采取有效溝通方式 加強健康宣教 增進護患之間的感情 增強他們治病的信心 而且通過轉移注意力減輕了他們的痛苦 努力營造一種充滿人性 人情味的環境 關心病人 尊重病人 以病人利益和需要為中心 16 三 如何貫徹實施核心制度 二 護士層面 1 遵紀守法 嚴格遵守醫療管理中的法律 法規 規章和診療護理規范 常規 恪守醫療服務職業道德 17 三 如何貫徹實施核心制度 二 護士層面 2 全面 處處 時時落實核心制度 從接診病人開始 一直到病人的出院過程中 始終牢記首診 首問負責制 值班 交接班的責任 認真執行核心制度 把關愛病人貫穿于整個護理過程中 18 三 如何貫徹實施核心制度 二 護士層面 3 嚴格執行查對制度 做到工作中謹慎和慎獨 時時刻刻繃緊對與錯的弦 治療過程中檢查 用藥等每一個節中 采取正確的手段 實施正規的診療措施 有效防范醫療事故及差錯的發生 19 三 如何貫徹實施核心制度 二 護士層面 4 做好急 危 重病人的管理 能正確識別急 危 重病人的病情 采取準確的救護措施 20 三 如何貫徹實施核心制度 二 護士層面 5 提高護理文書書寫質量 護理文書也是醫療糾紛的法律依據 確保記錄客觀 真實 準確 完整 記錄護理相關的內容 病人的主訴 生命體征 給予的措施 是否通知醫生 通知后是否處理等 21 三 如何貫徹實施核心制度 二 護士層面 6 加強醫患溝通 預防糾紛的發生 患者不僅要求得到合理的治療 而且還要求療效滿意 希望醫院提供良好服務 22 三 如何貫徹實施核心制度 二 護士層面 7 牢記安全行為準則 護士交接班 十不交 十不接 病人病情不清 不交不接治療藥物不清 不交不接危重病人床單不整潔 不交不接病人輸液外漏不處理 不交不接搶救病人經過不清 不交不接 23 三 如何貫徹實施核心制度 二 護士層面 7 牢記安全行為準則 護士交接班 十不交 十不接 當班護理記錄不完整 不交不接新人入院評估未完成 不交不接病人特殊治療未完成 不交不接藥物過敏試驗結果未觀察 不交不接病房藥品物品不齊 不交不接 24 三 如何貫徹實施核心制度 二 護士層面 8 牢記安全行為準則 十不查對 十不執行 醫囑不 三查七對 不執行口頭醫囑不復述兩遍 不執行轉抄或重整醫囑不經兩人核對 不執行服藥 注射 輸液有疑問不查詢 不執行藥物質量 標簽 有效期不檢查 不執行 25 三 如何貫徹實施核心制度 二 護士層面 8 牢記安全行為準則 十不查對 十不執行 藥物的作用 配伍禁忌不清楚 不執行易過敏的藥物不做過敏試驗 不執行集體擺藥不經兩人核對 不執行使用毒 麻 劇藥品不反復核對 不執行一輸血不經兩人核對 不執行 26 三 如何貫徹實施核心制度 二 護士層面 9 牢記安全行為準則 十時 十防止 各項查對時 防止主觀臆斷行交接班時 防止工作脫節業務生疏時 防止隨意蠻干節假日值班 防止思想渙散單獨值班室 防止思想倦怠 27 三 如何貫徹實施核心制度 二 護士層面 9 牢記安全行為準則 十時 十防止 多人值班時 防止相互依賴工作清閑時 防止大意散漫工作繁忙時 防止草率慌亂人員變更時 防止情緒波動臨床帶教時 防止放任自流 28 三 如何貫徹實施核心制度 二 護士層面 10 做好 七主動 主動迎接新病人 迅速安排好床位 送病人到床旁主動向來護辦室的人 家屬 本院工作人員 陌生人 主動了解病人的檢查結果 必要時向醫生匯報主動向醫生報告病人的病情主動向病人做好宣教內容 入院 用藥 治療 檢查 術前 疾病 出院指導等 主動向病人及家屬征求意見主動護送病人出院 29 孫子兵法 自身正 不令則從自身不正 雖令不從資格越老 職位越高 處罰越原則 對執行的推動就越大拿下一個能人中的首惡 比拿下100個普通人更具有執行的推動力一個沒有被制度管過的人 一輩子都管不了別人 學習制度寄語