“人人享有基本醫療衛生服務”，是促進人的全面發展、體現社會主義制度優越性的根本要求。馬克思主義歷來把人的自由而全面的發展當做自己的理想目標，并認為這是一個在社會主義社會就要持續推進、進而在共產主義社會最終實現的價值目標。人的全面發展，不僅需要以發達的生產力、累積的社會財富為現實基礎，更需要以發展的主體廣大人民群眾自身的健康為前提條件。作為一個人來說，如果沒有健康，就會失去一切，更談不上全面發展了。只有讓每個人都能享受到便捷、價廉的醫療衛生服務，人民群眾的健康才有最基本的保障，全面建設小康社會才有最穩固的基礎，人的全面發展才有最堅實的支撐。此外，社會主義為人的全面發展提供了制度保障，“人人享有基本醫療衛生服務”目標的設定，確立了我國醫療衛生事業為人民服務的宗旨，要求基本醫療衛生制度逐步向覆蓋全體居民發展。這不僅有利于社會全體成員共同受益，也有助于減少疾病流行，使社會主義制度的優越性得到充分體現。“人人享有基本醫療衛生服務”，是維護社會公平正義、促進社會和諧的內在要求。我們在發展中國特色社會主義進程中，既要大力發展經濟，也要注重促進公平正義。人人享有基本醫療衛生服務，正是維護社會公平正義、實現人民共享改革發展成果的重要體現。如果不是“人人”，而是只有一部分人享有基本醫療衛生服務，一方面，這種服務往往會成為一種“特權”，而不能享受這種權利的常常又是弱勢群體，此時反而會加大社會不公；另一方面，沒有資格享受這種服務的人也會千方百計地利用其他方式來謀取這種權利，形成所謂“綠洲效應”，從而導致不公平行為的蔓延。人人享有基本醫療衛生服務，也體現了人與人之間的共濟互助，有利于社會和諧。對于個人來說，將來會患什么病、需要多少錢等相關因素是不可預知的，因而發生疾病風險的不確定性比其他經濟、社會風險更大。一旦發生大病，此時僅靠單個人自身的儲蓄積累往往是無法承受的。應對疾病風險，更應該依靠參保群體之間的橫向再分配和共濟互助。也就是說，靠大多數不生病的人，用基本上不影響自己生活的少量資金投入醫療保險項目，以幫助少數生病的人渡過難關；而不生病的人在投入資金的同時，也享有了在自己生病時獲得幫助的權利，這是一種符合大數定律的“雙贏”，有利于人與人之間團結友愛、社會穩定和諧。撐起護衛人民健康的保護傘說起醫改，可能大家都已經耳熟能詳了。隨著近年來看病難看病貴等問題的日漸凸顯，與老百姓切身利益密切相關的醫療衛生體制改革越來越受到廣大群眾的關注。醫改的性質、方向以及具體方案也引發了全社會的大討論，成為近兩年全國“兩會”上的一個熱點話題。20多年的醫改歷程，恰似我國改革開放以來醫療衛生事業發展的一個縮影，鮮明地反映出新時期醫療衛生事業所取得的成就與面臨的挑戰。新中國成立后，黨和政府高度重視人民的健康狀況，醫療衛生事業發展取得了舉世矚目的成績，人民健康水平不斷提高，基本上建立起一個與計劃經濟體制和農村集體經濟相適應的，由公費醫療制度、勞保醫療制度和農村合作醫療制度共同組成的醫療衛生制度體系。但是，隨著實踐的發展，計劃經濟體制下醫療衛生模式僵化的弊端不斷顯現，農村合作醫療也逐漸難以為繼。1985年，我國正式啟動了醫療衛生制度改革。醫改的逐步推進給我國醫療衛生事業注入了很大的活力，解決了醫療資源嚴重短缺的問題，但也帶來了公益性質淡化等一些副作用。與此同時，進入新世紀新階段，我國醫療衛生事業面臨的挑戰也非常嚴峻：衛生事業發展仍滯后于經濟和其他社會事業的發展，醫療衛生服務與人民日益增長的健康需求不適應的矛盾還相當突出。在多重因素的影響下，出現了看病難看病貴、藥價虛高、醫患關系不和諧等問題，引起社會的廣泛關注。黨和國家高度重視醫療衛生事業發展中出現的新形勢新問題，深入分析，果斷決策，不斷深化醫療衛生體制改革，努力解決群眾反映強烈的醫療衛生問題。近年來，除了加大農村醫療衛生基礎設施建設、發展城市社區衛生服務、遏制醫療費用過快上漲勢頭等具體措施，還重點開展了新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的試點工作，并逐步推廣到覆蓋全體城鄉居民，受到了廣大人民群眾的歡迎與支持。2002年，黨中央、國務院發布了關于進一步加強農村衛生工作的決定，決定在農村地區推行新型農村合作醫療制度。其主要做法就是以大病統籌為主，適當兼顧小病，農民個人籌資一小部分，國家和地方政府補貼一大部分。由于解決了農民醫療費用的后顧之憂，廣大農民參加新型農村合作醫療的熱情高漲，各地新型農村合作醫療制度建立的速度越來越快。原計劃是2010年達到農村地區“全覆蓋”，從目前的發展態勢看，2008年就能實現“全覆蓋”。2007年，國務院出臺了關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見。針對除城鎮職工以外的非從業居民（主要是老年人和未成年人），適時推出城鎮居民基本醫療保險制度試點。試點工作已于2007年在有條件的省份開始啟動，2008年將擴大試點，爭取2009年試點城市達到80%以上，2010年在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮非從業居民。此外，自20世紀末開始的全國范圍內的城鎮職工醫療保險制度改革也取得突破性進展，近年來覆蓋的人口不斷增加。城鎮職工基本醫療保險參保人數占城鎮就業人口的比例，從1998年的5%增長到2007年第三季度的64.6%。目前，新型農村合作醫療制度的參合人數達到7.3億人，超過農村常住人口的90%以上，若以戶籍人口計算，則達到86%。城鎮職工醫療保險制度的參保人數已經達到1.80億人，城鎮居民基本醫療保險參保人數達到0.41億人，兩者相加為2.21億人，大約為城鎮常住人口的40%，若以戶籍人口計算，則已近50%。醫療保障體系是整個醫療衛生制度的基礎部分，對于廣大群眾的身體健康、安居樂業具有重要意義。目前，新一輪醫改的初步方案已經制定。在方案中，將繼續促進建立覆蓋全民的城鎮職工醫保、城鎮居民醫保與新型農村合作醫療制度。這三項不斷銜接的制度，恰似一座穩定牢固的三角架，高高撐起一把護衛全體居民健康的保護傘，為實現人人享有基本醫療衛生服務不斷打下堅實的基礎。把全民健康提升到更高水平目標是燈塔，指引著航船的方向。“人人享有基本醫療衛生服務”目標的設定，滿足了廣大人民群眾對良好的健康素質的需求，為當前及今后一個時期醫療衛生事業的改革與發展指明了方向。目標也是藍圖，需要全面細致的規劃，腳踏實地的建設。要實現“人人享有基本醫療衛生服務”的目標，就必須深入貫徹落實黨的十七大精神，走中國特色醫療衛生改革發展道路，建立起符合國情的制度，從基礎性框架起步，朝著更加全面的水平發展；從覆蓋面不夠大，朝著逐漸覆蓋城鄉全體居民發展。當前，實現“人人享有基本醫療衛生服務”目標的關鍵在于深化醫療衛生體制改革，建立基本醫療衛生制度。建立好這一制度，首先我們必須把握“兩個堅持”的原則。一是“堅持公共醫療衛生的公益性質”。公益性是公共醫療衛生機構的本質屬性，為人民健康服務是醫療衛生事業的生命線。要強化政府提供基本醫療衛生服務的責任，加大衛生投入，堅決杜絕那種“醫院大門八字開，有病沒錢莫進來”的現象。二是“堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重”。俗話說，“良醫治未病”。“預防為主”，就是著眼于人民群眾的切身和長遠利益，重視診治“未病之病”、“欲病之病”。“以農村為重點”，就是要更加關注農民健康問題。農村一直是我們醫療衛生事業的“短板”，新增衛生投入與制定政策要優先向農村傾斜，使農民最終與城鎮居民享有同樣的基本醫療衛生服務。“中西醫并重”，就是要扶持中醫藥和民族醫藥事業發展，促進中西醫、中西藥相協調。這兩大原則，是醫改以及醫療衛生事業的發展方向。基本醫療衛生制度是由公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系四大體系共同組成的。建立好這一基本制度，也就意味著要推進四大體系協調發展。建設公共衛生服務體系，重點是健全疾病防控、健康教育、婦幼保健、計劃免疫、計劃生育技術等服務網絡，特別是完善重大疾病防控體系，提高突發公共衛生事件應急處置能力，這樣有助于抵御像“非典”那樣的突發性重大傳染病的侵襲。建設醫療服務體系，重點是加強農村三級衛生服務網絡和城市社區衛生服務體系建設，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，深化公立醫院改革，鼓勵社會參與、依法創辦醫療機構，這樣可以滿足社會多層次、多樣性的醫療衛生需求，有助于解決看病難看病貴問題。建設醫療保障體系，重點是完善城鎮職工和居民的基本醫療保險、新型農村合作醫療、城鄉醫療救助相互銜接的基本醫療保障體系，以慈善事業為補充，發展商業健康保險，引導群眾合理就醫，這是實現“病有所醫”的基礎性制度保障。建設藥品供應保障體系，重點是建立國家基本藥物制度，對國家基本藥物實行招標定點生產、集中采購和統一配送，保證群眾基本用藥，這樣有助于解決藥品價格虛高問題，從根本上減輕群眾藥物費用負擔。為了保障上述四大體系有效規范運轉，還要深化醫藥衛生管理體制、公立醫療機構運行機制、經費投入機制、醫療服務與醫藥價格形成機制、監管體制等改革，積極推動醫療衛生事業與經濟社會建設協調發展，把全民健康不斷提升到更高水平。改革開放以來，我們解決了13億人口的溫飽問題，創造了一個世界奇跡；新世紀新階段，我們正在從事著世界上最大規模的醫療衛生服務工作。面對未來，我們豪情萬丈。只要有黨的堅強領導，有全社會的共同努力，讓13億人全部享有基本醫療衛生服務這一更加偉大的世界奇跡就一定能夠實現！鋪就13億人的健康之路怎么解決看病難提起看病，很多人都有過去大醫院就診的經歷：掛號排長隊，候診等半天，反復檢查太折騰，開大處方花錢多說到底就是一個字：“難”。前不久，一部講述醫院故事的電視劇醫者仁心，在央視和一些地方衛視熱播。劇中全景展示了一家大醫院“鳳凰涅槃”、重獲患者信任的過程，也真實再現了人們熟知的各種看病難現象，引起觀眾強烈共鳴。健康是人生存與發展的基礎，醫藥衛生事業關系億萬人民健康和千家萬戶幸福。近年來，醫藥衛生體制改革穩步推進，群眾反映強烈的看病難得到了一定緩解。為進一步治療這一“頑疾”，黨和政府正不斷深化醫改，努力打造一條人人“病有所醫”的健康之路。重大公共衛生服務項目共有7項：農村婦女住院分娩補助，15歲以下人群補種乙肝疫苗，農村婦女孕前和孕早期補服葉酸，困難白內障患者復明，農村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查，農村（社區）改水改廁，貴州等6省消除燃煤型氟中毒危害。基本公共衛生服務項目共有9項：健康檔案、健康教育、036個月兒童健康管理服務、孕產婦健康管理服務、老年人健康檢查、計劃免疫預防接種、傳染病報告和處理服務、慢性病管理、重癥精神疾病患者健康管理。深度解讀深化醫改的5項重點任務加快推進基本醫療保障制度建設。初步建立國家基本藥物制度。健全基層醫療衛生服務體系。促進基本公共衛生服務逐步均等化。推進公立醫院改革試點。問診看病難：癥狀緩解還需治療俗話說：“有啥別有病。”生了病，本來就很難受，如果看病再變成一件難事，就更加讓人痛苦。“掛號起五更，排隊一條龍”、“救護車一響，一頭豬白養”，這些前幾年流行的順口溜透露出人們對看病難的抱怨與無奈。針對社會普遍關注的看病難，中央作出了深化醫藥衛生體制改革的重大決策。2009年4月，一張醫治看病難的“藥方”深化醫改方案，在歷經3年的討論和修改后，正式公布實施。方案明確要求，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。兩年來，深化醫改全面鋪開，取得一定成效。基本公共衛生服務能力不斷增強，7項重大服務和9類基本服務免費向居民提供；城鎮職工、城鎮居民醫保和新農合參保人數超過12億，保障水平不斷提高；國家基本藥物制度初步建立，基本藥物價格平均下降30%左右；基層醫療衛生服務體系不斷健全，新建、改擴建近兩萬個城鄉基層醫療衛生機構；公立醫院改革試點穩步展開，預約掛號等便民惠民服務措施正向全國推廣。深度解讀我國醫院的等級我國醫院按其功能、任務不同劃分為一、二、三級。一級醫院是直接向一定人口的社區提供預防、醫療、保健、康復服務的基層醫院、衛生院。二級醫院是向多個社區提供綜合醫療衛生服務和承擔一定教學、科研任務的地區性醫院。三級醫院是向幾個地區提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上的醫院。各級醫院經過評審，確定為甲、乙、丙三等，其中三級醫院增設特等，因此醫院共分三級十等。“病來如山倒，病去如抽絲。”治愈一個人的疾病，需要一個過程；對于我們這樣一個13億多人口的發展中大國來講，醫治看病難頑疾，更是一個長期艱巨的任務，不可能一蹴而就。當前，導致看病難的深層次體制機制問題，有的剛開始理順，有的還未觸及；醫改政策的全面落實還需要一定的時間，效果也待逐步顯現。總的來看，當前看病難雖有所緩解，但仍較突出。仔細分析，主要難在以下三個方面。大醫院看病排長隊是看病難的主要表現。權威聲音建設覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度陳竺（衛生部部長）：新醫改方案立足于我國處于社會主義初級階段的基本國情，以保障人民健康為中心，按照頂層設計的思路，著力建設覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，以實現全面系統解決居民看病就醫問題、不斷提高全民健康水平、促進社會和諧的目標。絕對性的難。這是由于醫療資源絕對不足導致的，表現為缺醫少藥，難以滿足群眾基本醫療衛生需求。隨著我國醫藥衛生事業的不斷發展，目前這種看病難已基本上解決，只存在于一些經濟落后、交通不便的中西部偏遠地區。相對性的難。這是由于優質醫療資源相對不足導致的，主要發生在大城市的大醫院里。一進大醫院，最直觀的感受就是人太多、隊太長、等太久。掛號、交費和拿藥，一般要折騰大半天時間。專家號更是“一號難求”，為了能掛上號，有的徹夜排隊，有的全家總動員、輪流上陣，苦不堪言。這種難是目前看病難的主要表現形式。因“貴”而“難”。這是由于醫藥費用負擔重導致的。據統計，2010年，我國醫院門診病人次均醫藥費用為166.8元，住院病人人均醫藥費用6193.9元。一次住院費相當于城鎮居民年人均收入的1/3，更超過了農民年人均收入。至于經常要看病的老年人和慢性病患者，醫藥費負擔不僅壓得他們喘不過氣，還連累到整個家庭。這種難與前兩種難交織在一起，加大了看病難的程度。可見，解決看病難，依然任重而道遠。必須進一步深化醫藥衛生體制改革，著力保基本、強基層、建機制，在緩解看病難上取得扎實進展。深度解讀數字“十二五”健康新目標國民健康水平達到發展中國家前列，人均期望壽命達到74.5歲，比“十一五”末增加1歲。嬰兒死亡率降至12。，比“十一五”末下降8%。孕產婦死亡率降至22/10萬，比“十一五”末下降27%。提高政府和社會衛生支出占衛生總費用的比例，個人衛生支出比例降至30%以下，比“十一五”末下降21%。合力保基本：織就醫療惠民網國民的健康水平，事關民族發展、國家興衰。為人們提供基本的醫療衛生保障，是當今世界各國政府的重要職責之一。由于經濟社會發展水平的差異，不同國家提供基本保障的內容與范圍也不盡相同。從我國國情出發，國家提出了“保基本”這一重要制度設計，主要包括三方面內容：基本公共衛生服務、基本醫療保障制度和國家基本藥物制度。具體來說，推進基本公共衛生服務，就是要做好預防保健工作，使群眾盡量不得病、少得病、不得大病。推進基本醫療保障制度，就是要通過全民醫保，降低個人醫藥費用支出。推進國家基本藥物制度，就是要對常用藥合理定價、保障供應，讓患者能用上實惠管用的藥。這三項內容，著眼于全體人民的基本醫療衛生需求，是解決看病難的基礎性工作，對實現人人“病有所醫”具有重要意義。近年來，“保基本”工作逐步推進，但總的看，目前的標準和水平還比較低。我們既要量力而行，努力做到廣覆蓋、可持續；也要盡力而為，隨著經濟發展不斷提高標準和水平，為全體人民織就一張從防到醫、從藥到保的基本醫療惠民網。基本公共衛生服務增投入、促均等。確保基本服務項目和重大服務項目免費向群眾提供，必須依靠雄厚的資金保障。2011年，人均基本公共衛生服務經費標準從2010年的15元提高到25元。同時，將繼續擴大服務范圍，加快覆蓋農村和困難地區，逐步實現均等化。比如，今后5年，將為70%以上的城鄉居民建立電子健康檔案。基本醫療保障制度提水平、上層次。逐步提高人均籌資標準，提高住院費用報銷比例和最高支付限額，切實減輕群眾看病負擔。2011年，新農合和城鎮居民醫保補助標準將提至每人每年200元，住院費報銷比例提至70%，政策范圍內最高支付限額不低于5萬元。進一步提高統籌層次，加快實現醫保關系轉移接續和醫療費用異地就醫結算，使參保群眾權益得到更好保障。2011年基本實現城鎮職工、城鎮居民醫保市級統籌，參保人數較少的省區，逐步實現省級統籌。北京市推進“一老一小”保險實現醫保全覆蓋2007年開始，北京市將城鎮老年人和學生兒童納入大病醫療保險，惠及180萬人。2008年又將47萬城鎮勞動年齡內的無業居民納入大病醫保，在全國率先實現基本醫保全覆蓋。國家基本藥物制度添內容、廣覆蓋。目前我國已確定了307種基本藥物，今后將建立動態調整機制，推進基本藥物目錄“擴容”，增加更多藥品種類。繼續擴大基本藥物制度實施范圍，2011年年底基本覆蓋政府辦基層醫療衛生服務機構。今后5年，其他醫療機構也將逐步全面配備、優先使用基本藥物。2010年起，安徽省基層開展基本藥物制度改革試點，藥價普降30%50%。著力強基層：群眾看病更便捷對普通老百姓來說，一旦有個頭疼腦熱，最方便的還是去附近的社區衛生服務中心、村衛生室或鄉鎮衛生院。這些基層醫療衛生服務機構，普遍使用基本藥物，具有看病“便”和“廉”的獨特優勢，是大醫院的“前哨”。推進基層醫療衛生服務機構發展，讓它成為群眾看病就醫的首選，有利于緩解大醫院看病難問題。前些年，城鄉基層醫療衛生服務體系一度處于“線斷”、“網破”、“人散”的窘境，群眾小傷小病也要舍近求遠去大醫院。針對這一情況，中央提出“強基層”的明確要求。2009年以來，中央財政投入530億元加強城鄉基層醫療衛生服務機構建設，基層醫療衛生面貌有了很大改觀；2011年，國家又決定用兩年左右時間全面完成基層醫療衛生服務機構長期債務的清理化解工作，將有力推動基層建立新的運行機制并實現持續健康發展。目前，很多基層醫院雖然有了嶄新的設備、寬敞的診室，但醫療服務能力不足、醫務人員隊伍不穩定，難以吸引群眾前來就診。因此，不僅要繼續把更多的財力、物力投向基層，也要把更多的人才、技術引向基層，切實增強基層的服務能力。政策傳真國家推進農村居民重大疾病醫療保障工作從2010年開始，國家開展了提高農村兒童重大疾病醫療保障水平試點工作，提高新農合對農村兒童白血病和先天性心臟病的補償比例。截至2011年4月，全國已有9059名患兒獲得救治，患兒家庭個人支付費用比試點前降低60%。預計2011年9月底，全國所有農村白血病、先心病患兒，包括部分城鄉協同推進地區的城鎮兒童將都能受益于這一政策。此外，農村居民新增病種醫療保障試點工作也加快推進，優先將乳腺癌、宮頸癌、農村重性精神病、終末期腎病和耐多藥肺結核等病種納入試點范圍。服務網絡遍基層。強基層，首先是構筑完善的醫療服務網。要在前幾年工作的基礎上，根據各地經濟社會發展水平、人口規模等實際情況，進一步合理規劃布局，增加醫療點。2011年將完成農村三級衛生服務網絡和城市社區衛生服務機構建設任務，使每個縣至少有1所縣級醫院基本達到二級甲等水平、有13所達標的中心鄉鎮衛生院，每個行政村都有衛生室，每個街道都有社區衛生服務機構。黑龍江省鄉鎮衛生院吸引高層次人才哈爾濱市近年來加強基層建設，吸引不少大學生扎根農村、服務基層。該市香坊區成高子鎮中心衛生院的47名醫護人員中，有27人是大專或本科以上的學歷，他們深受患者信任。培養人才固基層。提高基層醫療服務能力，人才是關鍵。基層工作重心是預防保健、常見病多發病診療和轉診、病人康復和慢性病管理等一體化服務，需要全科醫生這個“多面手”，而目前基層合格的全科醫生比較匱乏。2011年，國家決定建立全科醫生制度，要求到2012年使每個城市社區衛生服務機構和農村鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生；再經過幾年努力，基本實現城鄉每萬名居民有23名合格的全科醫生。同時，創新激勵政策和方式，通過契約服務、按人頭付費、開辦診所、邊遠貧困地區工作提供特殊補貼政策等，吸引更多優秀人才到基層工作，把人才留在基層、穩定在基層，當好群眾健康“守護人”。對口支援助基層。單靠基層自身，短期難以強起來，還需借助外力。國家已制定城鄉醫院對口支援制度，要求每所城市三級醫院通過派出醫生、實行托管等多種形式，與3所左右縣級醫院或鄉鎮衛生院建立長期對口協作關系；鼓勵、支持大醫院醫生到基層醫療衛生服務機構坐診、定期巡診；落實大醫院醫生晉升中高級職稱前到農村服務一年以上的政策。英國的全科醫生制度英國居民可在社區醫院選擇一名全科醫生，由其負責提供醫療保健服務，生病時一般先找全科醫生就醫。全科醫生由國家發給全額工資，因而可以專心為居民診療。此外，還要通過減免診療費用、提高看病報銷比例等傾斜政策，運用經濟杠桿，進一步降低基層診療費用，吸引患者來就醫。并探索建立基層與大醫院的轉診機制，引導群眾養成“小病在社區，大病去醫院，康復回社區”的就醫習慣。北京市社區醫院就診量逐年增加近年來，北京市大力推進基層醫療衛生服務改革，不斷增強社區醫院吸引力。一是完善公益性。全面實行“收支兩條線”管理，使社區醫務人員吃上“皇糧”，有效解決以藥養醫問題。常用藥品實現零差率銷售，藥品價格比大醫院平均下降36.1%。二是多渠道引進好醫生。采取接收應屆畢業生、返聘大醫院退休醫師等方式，不斷提高社區醫院診療水平。三是實行轉診制度。社區醫院與三甲醫院開展對口協作，患者通過社區醫院向大醫院轉診，比直接到大醫院掛號還方便，且免收掛號費。四是推行家庭醫生服務模式。居民可以通過簽約形式，得到常見病診療及健康管理等基本醫療服務。目前，到基層就診患者比重已由2006年的5%提高到42%左右。百姓心聲醫生是守護生命的天使。他們的價值在于用醫療技術救人，而不是靠賣藥掙錢。為什么手機能漫游，醫保卻一直不能全國“漫游”呢？這很不合理，很不方便。實施基本藥物制度，關鍵就是要能夠買到便宜藥。如果像以前一樣，藥品一降價就“見光死”，老百姓還是得不到實惠。一般的感冒發燒，我現在就去社區醫院，方便又便宜。干嘛非要扎堆去大醫院呢？有時候，觀念一換天地寬。姓公要為民：讓公立醫院回歸公益2010年2月，16個公立醫院改革國家聯系試點城市的公立醫院，朝著回歸“公益性”這一共同目標，積極開展試點工作，進行了有益探索。在總結經驗的基礎上，2011年2月國務院辦公廳發布了2011年公立醫院改革試點工作安排，對深化公立醫院改革試點作出部署，標志著公立醫院改革已進入到試點探索與全國推廣共同開展的新階段。我國醫療衛生體系中，公立醫院占據著主體地位。據2009年統計，我國醫院總數為19822家，其中公立醫院為14086家。公立醫院大多擁有優質醫療資源，承擔著公益性醫療衛生服務的重要職責，是廣大群眾看病就醫的主要場所。2010年，公立醫院診療人次和住院人次均占全國總量的90%以上。同時，公立醫院看病難的問題也非常突出，一直都是看病就醫各種矛盾聚集的“重災區”。“冰凍三尺，非一日之寒。”長期以來，由于政府投入不足，對公立醫院采取了國企改革的思路，實行放權搞活政策。很多公立醫院通過小病大看、賣藥提成、重復檢查等手段進行創收，運行機制發生扭曲，趨利性增強，公益性淡化。加之一些公立醫院管理不善，就醫流程設計不合理，少數醫務人員服務“冷、硬、頂、拖、推”等，加劇了患者對看病難的感受。推進公立醫院改革，使公立醫院回歸公益，是緩解看病難的重點和關鍵。也要看到，作為最主要的醫療服務終端，公立醫院與藥企藥商、醫務人員、患者、醫保機構等各方切身利益糾纏在一起，不僅“牽一發而動全身”，也是其他各方面改革都繞不過的“深水區”。公立醫院改革復雜性強，影響醫改全局，事關醫改成敗，既要積極推進，也要穩妥處理好深層次問題。為此，深化醫改提出“兩條腿走路”：一些保障公益性的重大體制機制改革，可先行試點；一些體現公益性的具體便民措施，要盡快推開。云南省昆明市試點管辦分開2010年年底，昆明市試點公立醫院管辦分開，成立市醫院管理局和市醫院發展中心，前者負責對全市醫療機構進行全行業屬地化管理，后者則代表政府履行出資人義務，承擔政府開辦公立醫院的職責。管辦分開后，政府衛生行政部門可以把主要精力用于依法對各類辦醫主體進行監督管理，以確保醫院公益性目標的實現。安徽省蕪湖市試點醫藥分開近年來蕪湖市推進醫藥分開，成立藥品管理中心，接收公立醫院的藥品購銷權，醫院藥房改為其下屬的藥品調配中心，醫院不再經營藥品。藥品管理中心負責匯總全市基本用藥目錄，建立統一的藥品采購供應管理信息系統，實施藥品集中采購、統一配送。這一改革舉措切斷了醫院和藥品之間的利益鏈，僅2009年就減少當地群眾藥費支出6117萬元。理順體制，推進醫藥分開。當前公立醫院運行中存在的種種問題，都與體制機制不合理有關。要堅持“管辦分開、政事分開、醫藥分開、營利性與非營利性分開”，開展重大體制機制改革試點，建立符合公益的運行機制和監管機制，探索公立醫院改革的新路子。尤其是要推動醫藥分開，通過探索新的藥品采購供應模式、醫藥收支分開核算等多種途徑，逐步取消藥品加成，切實減輕群眾用藥負擔。投入到位，完善補償政策。目前，政府投入一般只占公立醫院總收入的6%8%，僅靠這些投入，無法保證公立醫院的公益性。深化公立醫院改革，政府將加大投入，補償公立醫院實行醫藥分開后減少的收入或虧損，并落實對醫院基本建設和大型設備購置、重點學科發展、離退休人員費用和政策性虧損補貼等的投入，為公立醫院回歸公益性提供保障。優化流程，改善就醫服務。不少看病難問題，實際上是由就診流程復雜、服務不夠人性化造成的。這些問題，可以通過加強內部管理、優化診療流程來解決。目前，全國1200多所三級醫院普遍推出便民惠民措施，比如，推出就醫“一卡通”、提供預約診療、便民門診等服務，縮短病人候診時間；控制不必要的診療行為，降低醫療費用；實行同級醫療機構檢查結果互認，減少重復檢查等。陜西省子長縣加大公立醫院改革補償力度2008年以來，陜西省子長縣開展以創建“平價醫院”為主題的公立醫院改革。將全縣公立醫院由差額預算單位改為全額預算單位，醫務人員津貼補助和人才培養費用全部納入財政預算，醫院基本建設和大