心理創(chuàng)傷治療中的穩(wěn)定化 講點啥 一 什么是心理創(chuàng)傷二 心理創(chuàng)傷的分類三 創(chuàng)傷治療的三個階段四 創(chuàng)傷治療中的穩(wěn)定化技術(shù) 心理創(chuàng)傷 戰(zhàn)爭 洪水 地震 火災(zāi) 空難 車禍忽視 情緒虐待 軀體虐待或者暴力 創(chuàng)傷的分類 型 急性 創(chuàng)傷VS 型 慢性 創(chuàng)傷 I型創(chuàng)傷一 形成創(chuàng)傷的時間是短暫的 或者是一次性 二 可以發(fā)生在兒童和成人不同的階段 三 并且形成創(chuàng)傷后持續(xù)時間不長 一般在三個月以內(nèi) 四 有的自然愈合 有的經(jīng)過治療獲益 有的可以轉(zhuǎn)化成II型心理創(chuàng)傷 它包括急性應(yīng)激障礙 ASD 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 PTSD 適應(yīng)障礙等 型創(chuàng)傷一 心理創(chuàng)傷形成時間長久 對個體身心影響廣泛 二 可以發(fā)生在兒童和成人不同的階段 三 一般不會自然愈合 四 癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣 五 I型心理創(chuàng)傷演變成II型心理創(chuàng)傷包括范圍 慢性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 CPTSD 適應(yīng)障礙 軀體化障礙 嚴重的應(yīng)激障礙未定型 DESNOS 等 創(chuàng)傷如何影響人 腦干 丘腦 杏仁核 海馬 大腦皮層 創(chuàng)傷治療的三個階段 第一階段 穩(wěn)定化第二階段 創(chuàng)傷暴露第三階段 重建生命意義 創(chuàng)傷反應(yīng)的兩個位相 耐受窗最佳喚起范圍 情緒性反應(yīng)過度警覺侵入性畫面強迫性的 循環(huán)的認知加工緊張 晃動 不穩(wěn)固的 情感平淡不能清晰地思考麻木崩潰 高喚起 喚起水平太高 無法進行整合 低喚起 喚起水平太低 無法進行整合 OgdenandMinton 2000 穩(wěn)定化策略 建立良好的治療關(guān)系共情 關(guān)注 容納展示 治療師能夠承受病人之承受明確界限治療計劃穩(wěn)定化創(chuàng)傷暴露 修通創(chuàng)傷記憶重新整合 回歸生活 吳薇莉 9 穩(wěn)定化策略 心理教育 了解所發(fā)生的事 創(chuàng)傷的過程和機制 識別情緒 思維 自我評價 軀體感受等 識別誘因 軀體的穩(wěn)定化 外化 藥物治療 照顧自己的身體 主動的方法 生理 身體為主的方法 運動 跳舞 肌肉放松 呼吸訓(xùn)練 蝴蝶拍被動的方式 沐浴 按摩 其他形式的身體照顧 日常生活正常運作 社會性方面的穩(wěn)定化 社會聯(lián)系 安全保障 治療關(guān)系 心理上的穩(wěn)定化 提高情緒耐受性 增進情緒調(diào)控能力 暫時與創(chuàng)傷刺激隔離 自我照顧自我安撫 尋找內(nèi)在客體 內(nèi)在幫助者 大樹練習(xí) 內(nèi)在安全之所 內(nèi)心花園 放松技術(shù)資源強化正面標簽快樂日記自我獎勵角色扮演 內(nèi)在觀察者遙控器容器 穩(wěn)定化練習(xí) 隔離技巧容器技術(shù)冷凍技術(shù)內(nèi)部觀察者遙控器屏幕技術(shù) 安撫技巧安全地內(nèi)在幫助者光柱技術(shù)音樂 氣味等 容器技術(shù) 保險箱 掌控創(chuàng)傷性經(jīng)歷 打包封存 暫時解放想象一個保險箱修改保險箱把壓力放進去放好保險箱注意 不能毀滅可以繼續(xù)放 安全地 精神世界中絕對安全的地方尋找觀察與體會修改再次體會帶著動作或姿勢體會回到現(xiàn)實 尋找并強化資源 尋找資源對自身積極體驗的記憶 自信心 能力 對看護者 老師或同伴的支持性記憶圖書 故事 電影或者電視中的積極人物百寶箱技術(shù)強化資源想象中的聯(lián)結(jié)蝴蝶拍 穩(wěn)定化需要做到什么程度 穩(wěn)定化所需時間一次晤談 數(shù)月數(shù)年健康的軀體狀況相對健康的軀體狀況 飲食睡眠較好 日常生活有規(guī)律一定的社會支持情感支持和經(jīng)濟條件沒有處在一個危險或威脅性的環(huán)境中誠實的治療意愿健康的軀體狀況 穩(wěn)定化需要做到什么程度 足夠強大的自我功能對現(xiàn)實中的困難能應(yīng)用一些應(yīng)對策略有一定的情感耐受力能陳述近期的壓力事件在情感痛苦時 能夠用言語表達感受和想法處于心情抑郁狀況時 能自我認識到知道如何與創(chuàng)傷材料保持距離自我安撫能減緩?fù)纯嘁欢ǖ臎_動控制能力能簡要敘述創(chuàng)傷性事件 其他穩(wěn)定化策略 1 讓患者了解PTSD發(fā)生的過程和機制 對患者的病情和治療過程作出預(yù)測 使患者看到可預(yù)測性而感到安全2 共情 關(guān)注 容納患者 使患者感受到支持 并通過治療師這面鏡子看到自己 從而增強患者的自我意識 3 展示治療師能夠承受患者承受的能力 以獲得信任4 明確治療師與患者的邊界 使患者感受到自我邊界 增強自我意識 避免患者一味依賴粘附于治療師 而喪失自我成長的機會 5 對患者進行心理教育 使患者學(xué)會對自己的情緒 思維 自我評價 軀體感受等命名 增強自我意識 6 當患者感受到過度宣泄時 轉(zhuǎn)移患者的注意力 以保證其不致再度遭受傷害 7