第十五章,安神藥,中藥學實驗室 吳茂勇2017.04,學習要求掌握安神藥的含義、性能特點、功用、主治病證、分類及每類藥物的性能特點。掌握朱砂、磁石、龍骨、酸棗仁的主要性能、基本功效、臨床應用、特殊用法和特殊使用注意方面的共性。掌握相似藥物的基本功效與臨床應用的異同點。熟悉琥珀、珍珠、遠志、柏子仁、合歡皮、首烏藤、靈芝的功效、應用、特殊用法用量和特殊使用注意。,含義,凡以安定神志，治療心神不寧為主要功用的藥物，稱之安神藥。安：安定，神：神志(精神、意識、思維活動)所謂安定神志，即安神，指藥物減輕或消除心神不寧病證的功效。又可稱為寧神、寧心等。,心神不寧病證的癥狀：心悸怔忡、心煩、多夢、健忘、驚風、癲癇、癲狂狂妄等,藥性,1性味：性多平，部分為寒 （遠志（性溫） 味多甘（磁石（味咸）、遠志（味辛、苦） 2多以礦石、貝殼或植物種子入藥，屬有質重沉降安定之性。 3歸經：主入心、肝二經4個別藥物有毒（朱砂）。,功用與分類,安定神志1重鎮安神多為礦石、貝殼類， 質重沉降，有鎮心安神，平驚定志，平肝潛陽 治神志不安實證（陽氣躁動、心神不寧實證及驚癇、癲狂等）。2養心安神多為種子(仁) ， 質潤滋養，能滋養心肝，益陰補血，交通心腎 治神志不安虛證（陰血不足、心失所養）。,重鎮安神藥、養心安神藥,配伍與使用注意,心神不寧實證,心火亢盛：配清心瀉火藥，如黃連、蓮子心；,肝火、肝陽上亢：配清肝火、平肝潛陽藥，如決明子、石決明等；,痰熱內擾：配清熱祛痰藥，如牛黃 、膽南星 、浙貝等,心神不寧虛證,陰血不足：配補血養陰藥，如熟地、阿膠；,心脾兩虛：配補益心脾藥，如人參、龍眼肉等,辨虛實而后施治,礦石類重鎮安神藥，只宜暫用，不可久服，中病即止。（治標）礦石及貝殼類藥物，入煎劑宜打碎先煎，久煎；質重而堅，易耗傷胃氣，如作丸散劑服時，常配補益脾胃藥。慎用有毒之品(如朱砂)。,第一節,重鎮安神藥,朱 砂首載于神農本草經硫化物類礦物辰砂族辰砂 以產于古之辰州(現湖南沅陵)奉為道地藥物，故有辰砂之名。又稱丹砂。主要含硫化汞（HgS）水飛法制備,朱 砂,性味：甘，微寒。有毒。 歸經：歸心經。,朱砂,1鎮心安神：專入心經，為治心火亢盛諸證之要藥，亦為重鎮安神的要藥。（1）尤宜治心火亢盛內擾神明之心神不寧證。常配黃連、甘草等；如黃連安神丸（2）尤宜治心火亢盛，陰血不足之失眠多夢，心中煩熱，心悸怔忡。常配當歸、地黃等；如朱砂安神丸,2清心鎮驚、止痙：治驚風、癲癇，如用于： （1）溫熱病熱如心包或痰熱內閉之高熱煩躁、神昏譫語、驚厥抽搐。 多配牛黃、麝香等，如安宮牛黃丸；（2）熱痰蒙閉心竅之癲狂，神志恍惚，躁擾不寧。常配伍酸棗仁、乳香等，如丹砂丸 （3）小兒高熱驚風，常配牛黃、全蝎等，如牛黃散； （4）癲癇卒昏抽搐，常配磁石，如磁朱丸;,3清熱解毒：治熱毒瘡癰，內服外用均可，如用于： （1）瘡毒紅熱腫痛者。 多配雄黃、山慈菇、大戟等，如太乙紫金錠；（2）潰爛久不收口者。常配伍石膏、冰片等，如生肌止痛散; （3）咽喉腫痛，牙齦腫痛，口舌生瘡。配冰片、硼砂，如冰硼散;,4明目：治療心腎不交之視物昏花，耳鳴耳聾，心悸失眠。常配伍磁石、神曲，如磁珠丸用法用量與使用注意：0.1-0.5g，研末沖服，多入丸散劑。防汞中毒（1）慎用量，不宜久服；（2）忌火煅，忌久研; 含HgS見火析出水銀，有劇毒。（3）肝腎功能不全者慎用。(體內分布于肝腎),磁石首載于神農本草經氧化物類礦物晶石族磁鐵礦的礦石主要含四氧化三鐵（Fe3O4）生用或取凈磁石煅用，醋淬,本記錄之永久網址：.hk/was40/detail?channelid=47953&lang=chs&searchword=pid=B00400,性味：咸，寒。 歸經：歸心、肝、腎經。,磁石,1鎮驚安神：治心神不寧，驚悸失眠，癲癇（1）尤宜腎虛肝旺，肝火上炎，擾動心神或驚恐氣亂，神不守舍所致的心神不寧、驚悸、失眠及癲癇。常與朱砂、神曲同用，如磁珠丸,3聰耳明目：（1）治腎虛耳鳴、耳聾多與熟地黃、山茱萸、山藥等同用，如耳聾左慈丸（2）治肝腎不足，目暗不明，視物昏花多配枸杞子、女貞子、菊花等補肝腎、明目之品,2平肝潛陽：治肝陽上亢之頭暈目眩、急躁易怒等癥常與石決明、珍珠母、牡蠣同用,用法用量與使用注意：（1）煎服，930g，打碎先煎；（2）入丸散，每次13g；（3）潛陽安神宜生用；（4）聰兒明目，納氣平喘宜醋淬后用；（5）脾胃虛弱者慎用。,4納氣平喘：治腎氣不足，攝納無權之虛喘多與五味子、胡桃肉、蛤蚧同用,龍骨首載于神農本草經古代大型哺乳動物東方劍齒象、犀牛等的骨骼化石。生用或煅用,龍骨為古代多種大型哺乳動物的骨骼化石或象類門齒的化石。,性味：甘、澀，平。 歸經：歸心、肝經。,龍骨,1鎮驚安神：治心神不寧，心悸失眠，驚癇癲狂（1）治心神不寧、心悸失眠，健忘多夢等癥。可與石菖蒲、遠志等同用，或與酸棗仁、朱砂配伍（2）治痰熱內盛，驚癇抽搐，癲狂發作多與牛黃、膽南星、鉤藤配伍,3收斂固澀：滑脫諸證自汗、盜汗、遺精、滑精、遺尿、尿頻、崩漏、帶下等治腎虛遺精、滑精配伍芡實、沙苑子等，如金鎖固精丸治心腎兩虛之小便頻數多與桑螵蛸、龜甲、茯神等配伍，如桑螵蛸散治氣虛不攝，沖任不固之崩漏、帶下可與黃芪、海螵蛸、五味子配伍，如固沖湯治表虛自汗、陰虛盜汗常與黃芪、牡蠣、浮小麥等配伍,2平肝潛陽：治肝陽眩暈，急躁易怒等癥、肝陰不足，肝陽上亢之所致常與赭石、生牡蠣、生白芍同用，如鎮肝息風湯,（1）煎服，1530g，打碎先煎；（2）濕熱積滯者慎用。,4收濕斂瘡：治濕瘡濕疹，瘡瘍潰后不斂濕瘡流水，濕疹瘙癢多配伍牡蠣研粉外敷瘡瘍潰后不斂枯礬等份摻敷,生用,質重鎮潛，長于鎮驚安神，平肝潛陽治心神不安，肝陽上亢常用，為重鎮安神要藥,煅用,藥性澀斂，內服收斂固脫，治滑脫之證；外用收濕斂瘡，治濕疹濕瘡,龍齒古代大型哺乳動物象類、犀牛類、三趾馬等的牙齒化石。鎮驚安神、清熱除煩,性味：甘、澀，涼。 歸經：歸心、肝經。,龍齒,琥珀首載于名醫別錄古代松科植物等的樹脂埋于地層年久而成的化石樣物質。,性味：甘，平。 歸經：歸肝、心、膀胱經。,為古代松科植物的樹脂，埋藏地下經年久轉化而成的化石樣物質。,2活血散瘀：治血滯經閉，癥瘕（1）治陰囊及婦女陰唇血腫、產后血瘀腫痛可單用（2）血瘀氣阻之經閉、痛經可與當歸、莪術、烏藥配伍，如琥珀散,1鎮驚安神：治驚悸失眠，驚風癲癇（1）治心神所傷，神不守舍之心神不寧、驚悸失眠、健忘多夢常與朱砂、遠志、石菖蒲等配伍，如琥珀定志丸（2）治小兒驚風，高熱，神昏，抽搐及癲癇發作可配伍天南星、天竺黃，如琥珀抱龍丸,3利尿通淋：淋證，癃閉（尤宜于血淋）,珍珠首載于日華子本草珍珠貝科動物馬氏珍珠貝Pteria martensii（Dunker）、蚌科動物三角帆蚌Hyriopsis cumingii（Lea）或褶紋冠蚌Cristaria plicata（Leach）等雙殼類動物受刺激形成的珍珠。,性味：甘、咸，寒。 歸經：歸肝、心經。,為珍珠貝科動物馬氏珍珠貝、蚌科動物三角帆蚌或褶紋冠蚌等雙殼類動物受刺激形成的珍珠。,2明目消翳：治目赤翳障，視物不清肝經風熱或肝火上攻之目赤澀痛、目生翳膜常與青箱子、菊花、石決明配伍，如真珠散,1安神定驚：治驚悸失眠，驚風癲癇治心神不安，心悸怔忡，失眠多夢單用即有效,3解毒生肌：口舌生瘡，咽喉潰爛，潰瘍不斂如珠黃散，珍珠散,4潤膚祛斑：皮膚色斑皮膚色素沉著化妝品,磁石琥珀朱砂龍，鎮心安神又定驚。朱砂清熱善解毒，琥珀化瘀尿淋通。 龍骨磁石平肝陽，龍骨煅后斂濕瘡， 磁石耳目納氣喘。,重鎮安神藥,第一節,養心安神藥,酸棗仁首載于神農本草經鼠李科植物酸棗Ziziphus jujuba Mill.var.spinosa（Bunge） Hu ex H.F.Chou干燥成熟種子。,性味：甘、酸，平。 歸經：歸肝、膽、心經。,1養心補肝，寧心安神：治虛煩不眠，驚悸多夢（1）治心肝陰血虧虛，心神失養之心悸、失眠、怔忡等癥常配伍當歸、白芍（2）治肝虛有熱之虛煩失眠可與女貞子、知母等配伍，如酸棗仁湯（3）治心脾氣血不足，心失所養之驚悸不安可與黃芪、當歸、黨參配伍，如歸脾湯（4）治心腎陰虛，陰血虧少之心悸失眠可與麥冬、地黃、遠志配伍，如天王補心丹,2斂汗：治體虛自汗、盜汗等汗證可與五味子、山茱萸、黃芪等配伍,3生津：用于津傷口渴咽干者常與地黃、麥冬、天花粉等配伍,煎服，1015g,善治心肝陰血虧虛之心神不安、失眠多夢、驚悸怔忡為養心安神之要藥,柏子仁首載于神農本草經柏科植物側柏Platycladus orientalis（L.）Franco干燥成熟種仁。,性味：甘，平。 歸經：歸心、腎、大腸經。,1養心安神：治陰血不足，虛煩失眠，心悸怔忡（1）治心經陰血虧虛，心神失養之心煩失眠、心悸怔忡、頭暈健忘等癥常配伍人參、五味子、白術，如柏子仁丸亦可配伍酸棗仁、當歸、茯神，如養心湯（2）治心腎不交之心悸不寧、心煩少寐、夢遺健忘可與麥冬、熟地黃、石菖蒲配伍，如柏子養心丸,2潤腸通便：治腸燥便秘陰血虧虛，老年，產后等腸燥便秘證，常與郁李仁、松子仁、杏仁等配伍，如五仁丸,煎服，310g大便溏泄者宜用柏子仁霜代替,遠志首載于神農本草經遠志科植物遠志Polygala tenui folia Willd或卵葉遠志Polygala sibirica L.的干燥根。,性味：苦、辛、溫，平。 歸經：歸心、腎、肺經。,1安神益智，交通心腎：治失眠多夢，心悸怔忡，健忘；癲癇驚狂（1）治心腎不交之心神不寧、失眠、驚悸常配伍茯神、龍齒、朱砂等，如遠志丸（2）治健忘癥可與人參、茯苓、石菖蒲等配伍，如開心散,2祛痰：癲癇驚狂；咳嗽痰多（1）治痰阻心竅之癲癇抽搐、驚風發狂可配伍半夏、天麻、全蝎；亦可配伍石菖蒲、郁金、白礬（2）治外感風寒所致之咳嗽痰多黏稠、咳吐不爽可與杏仁、貝母、瓜蔞配伍,3消腫：治癰疽瘡毒、乳房腫痛，喉痹（1）治癰疽瘡毒、乳房腫痛可單用為末，黃酒送服或隔水蒸軟或少量黃酒搗爛敷于患處（2）治喉痹作痛以本品為末，吹出，涎出為度,煎服，310g；外用適量，化痰止咳宜炙用實熱或痰火內盛者以及有胃潰瘍或胃炎者慎用,合歡皮首載于神農本草經豆科植物合歡Albizia julibrissin Durazz的干燥樹皮。,性味：甘，平。 歸經：歸心、肝、肺經。,1解郁安神：治心神不安，憂郁失眠（1）治情志不暢，抑郁寡歡，煩躁失眠可單用，亦可配伍柏子仁、酸棗仁等,2活血消腫：跌打骨折，血瘀腫毒；肺癰，瘡癰腫毒（1）治跌打撲傷，損筋折骨可與麝香、乳香研末溫酒調服，亦可配伍桃仁、紅花（2）治肺癰，胸痛，咳吐膿血單用有效，如黃昏湯,既善解肝郁而安神定志，為悅心安神要藥,合歡花豆科植物合歡Albizia julibrissin Durazz的花序或花蕾。,性味：甘，平。 歸經：歸心、肝經。 功效：解郁安神,62,63,首烏藤首載于何首烏錄蓼科植物何首烏Polygonum multiflorum Thunb.的干燥藤莖。,性味：甘，平。 歸經：歸心、肝經。,安神藥66,1養血安神：治心神不寧，失眠多夢（1）治心肝陰血虧虛，心神失養之心神不寧、失眠多夢多與合歡皮、酸棗仁配伍（2）陰虛陽亢，熱擾心神之虛煩失眠與珍珠母、龍骨、牡蠣配伍,2祛風通絡：血虛身痛，風濕痹痛；皮膚瘙癢血虛身痛配伍雞血藤、當歸、川芎風濕痹痛配伍羌活、獨活、桑寄生風疹瘙癢、濕疹、疥癬等配伍蟬蛻、浮萍、地膚子（煎湯外洗）,靈芝首載于神農本草經多孔菌科真菌赤芝Ganoderma lucidum（Leyss.exFr.）Karst.紫赤Ganoderma sinense Zhao，Xu et Zhang的干燥子實體。,性味：甘，平。 歸經：歸心、肺、肝、腎經。,1補氣安神：治心神不寧，失眠心悸（1）治氣血虧虛，心神失養之心神不寧、失眠多夢、驚悸健忘可為末吞服或與當歸、龍眼肉、白芍配伍,2止咳平喘：咳嗽痰多；虛勞證痰多氣喘，肺寒咳嗽配伍人參、五味子虛勞氣短，食欲不振，口感煩躁配伍山茱萸、人參、熟地黃,柏子遠志酸棗仁，烏藤合歡養心神。酸棗益肝能斂汗，柏仁潤腸通大便。遠志寧心解郁好，祛痰開竅癰腫消。烏藤養血祛風絡，合歡悅心活血腫。,養心安神藥,磁石與龍骨共性：1鎮驚安神：治心神不寧，驚癇癲狂等。2平肝潛陽：治肝陽上亢、陰虛陽亢之 眩暈頭痛 ;3用法：打碎先煎。,磁石：1咸寒質重下行，主治腎虛肝旺，肝火擾心或驚恐氣亂之心神不寧證。 2聰耳明目：（1）腎虛耳鳴耳聾：如耳聾左慈丸；（2）肝腎陰虛之視物昏花；3納氣平喘：治腎虛氣喘。,龍骨： 1安神力強，為重鎮安神之要藥，用治多種神志失常的病證。 2味澀，煅后能收斂固澀，治諸虛滑脫證 (1)腎虛遺精：配牡蠣、芡實， (2)崩漏、月經過多、帶下： 配牡蠣、海螵蛸;(3)虛汗：配牡蠣、五味子、黃芪;(4)小便頻數：配牡蠣、沙苑子。 3外用能收濕斂瘡生肌治濕瘡癢疹、瘡瘍久潰不愈。,龍骨與牡蠣,共性： 味澀質重平肝潛陽肝陽上亢之煩躁不安、頭暈目眩。收斂固澀虛汗、腎虛遺精、遺尿、帶下、崩漏。,龍骨1.甘、澀，性平，長于入心經；2.長于鎮驚安神，為重鎮安神之要藥用于神志不安、心悸失眠、驚癇、癲狂。3.收斂固澀力強于牡蠣，滑