變態反應性唇炎,大頭醫生,編輯整理,英文名稱,allergic cheilitis,別名,唇血管神經性水腫；接觸性唇炎,類別,口腔科/口腔黏膜病/唇舌疾病/唇炎,ICD號,K13.0,概述,變態反應性唇炎(allergic cheilitis)是因接觸變應原后引起的唇炎。唇血管神經性水腫(angioneuroic edema)和接觸性唇炎(contact cheilitis)都屬此范圍。,流行病學,病因,引起唇血管神經性水腫的抗原或半抗原包括某些特定的食物、食物添加劑、藥物、腸道寄生蟲、感染灶滲出物、動物植物吸入物等。外傷、寒冷刺激、情緒波動、月經期等可能誘發本病。當抗原第2次進入機體時能激發型變態反應。導致組胺、慢反應物質等釋放，引起黏膜毛細血管擴張，管壁通透性增加，產生組織水腫。接觸性唇炎則因唇紅部直接接觸變應原后發生型變態反應，如唇膏、各類化妝品、某些藥物等。,發病機制,臨床表現,1.唇血管神經性水腫 以上唇多見，腫脹區彌漫，周界不清，可波及鼻翼和顴部。唇突出翹起，緊繃光亮，捫之柔韌，無凹陷性水腫?？谥芷つw正?；蛭⒓t。除緊繃腫脹和輕度癢熱感外無其他不適?；颊呱眢w其他疏松組織部位也可同時發病，如眼瞼、耳垂、陰囊、舌、咽等也可腫脹。有舌部和咽喉部過度腫脹者可影響食管和氣道，引起呼吸困難、胸悶、心悸甚至窒息。唇腫常突然發作，持續數小時后逐漸消退，不留痕跡。,臨床表現,反復在同一部位復發，腫脹可持續不退，或消退不徹底，難以恢復原貌。 2.接觸性唇炎 屬遲發型變態反應。常在接觸唇膏等變應物一段時間后，發生上述唇部類似癥狀。但無唇外其他部位伴發腫脹。 病損主要位于唇部，亦可蔓延到周圍皮膚，停止接觸后癥狀減輕，在用時復又加重。 急性期以紅腫、水皰及糜爛、結痂為主要表現；慢性期以干燥、脫屑、皸裂、黏膜變厚為主要表現。慢性反復發作可發展為白斑或疣狀結節，慢性接觸性唇炎有癌變可能，應引起重視(圖1)。,臨床表現,臨床表現,并發癥,實驗室檢查,上皮下結締組織中血管及淋巴管擴張，血管外見血細胞滲出和局限性水腫，有炎癥細胞浸潤。,其他輔助檢查,診斷,依據接觸變應原史和唇部彌漫性水腫，無滲出糜爛等特征不難作出診斷。血常規檢查發現嗜酸性粒細胞增多或漿細胞增高有助于診斷。采用可疑唇膏等作皮膚斑貼試驗，發生接觸性皮炎為陽性反應，此結果有助確診接觸性唇炎。,鑒別診斷,本病發生彌漫性腫脹應與牙源性蜂窩織炎鑒別。后者常有殘根殘冠或病灶牙，有長期牙痛史。本病繼發感染后應與多形滲出性紅斑鑒別。后者除早期發生唇部水腫外還有水皰、脫皮、糜爛、滲出、結痂、潰瘍等多種形態的病損。手足背、四肢伸側、面頸部、軀干、陰囊、眼部等多可發生對稱性病損。,治療,腎上腺素、皮質類固醇激素、抗組胺類藥物內服。如氯苯那敏、賽庚定、阿司咪唑、特非那定等，可選12種，但要注意服藥后不能從事高空作業，機動車駕駛等工作，以防因嗜睡而發生意外。中藥可用防風通圣散、清營湯等祛風清熱、健脾