成都醫學院第一附屬醫院 心內科王秋林微信號正確識別心電圖,2017/11/2,1,如何辨識此圖？,2017/11/2,2,心電圖的閱讀,導聯是否完整、連接正確紙速、電壓是否標準判斷主導心律P、QRS是否順序出現，兩者的相關性P波的形態、PR間期、QRS的形態、ST段、T波、QT間期是否正常，如有異常心律，應判斷其性質測定心電軸,2017/11/2,3,目錄,一、心電圖學基礎二、心電圖的臨床應用,2017/11/2,4,一、心電圖學基礎,（一）心臟傳導系統（二）心電圖導聯（三）心電圖的測量（四）正常心電圖,2017/11/2,5,2017/11/2,6,（一）心臟的傳導系統,（二）心電圖導聯,2017/11/2,7,不同體表位置的導聯反應相應部位心臟的電活動,雙極肢體導聯,RA,LA,LL,LARA，LLRA，LLLA,2017/11/2,8,加壓肢體導聯,aVR,aVL,aVF,包括aVR、aVL、aVF導聯,2017/11/2,9,2017/11/2,10,肢體導聯系統反映額狀面情況,2017/11/2,11,胸前導聯（precordial leads）,V2,V3,V1,V4,V6,V5,前正中線,鎖骨中線,腋前線,腋中線,2017/11/2,12,胸前導聯反映水平面情況,2017/11/2,13,2017/11/2,14,各波段時間的測量各波段振幅的測量心率的測量平均心電軸心臟循長軸轉位,（三）心電圖的測量,2017/11/2,15,心電圖綜合波時間及振幅測量,心率測量,心 率 100 次/min,2017/11/2,16,平均心電軸,通常可根據肢體、 導聯QRS波群的主波方向，以估測心電軸的大致方位,2017/11/2,17,2017/11/2,18,若某一肢導聯QRS正負波相當，則與該導聯相垂直導聯QRS的主波方向即為平均心電軸方向,2017/11/2,19,心臟循長軸轉位,RV向左移動，LV被推向后方，使V1V4，甚至V6均呈右心室表面波型(rS)LV向前向后，使V3以至V2、V1呈現LV表面波型（波為主）,順鐘向轉位,逆鐘向轉位,2017/11/2,20,順鐘向轉位,V1,V2,V4,V5,V6,V3,aVR,aVL aVF,2017/11/2,21,逆鐘向轉位,aVR,V1,V2,V4,V5,V6,V3,aVL aVF,2017/11/2,22,2017/11/2,23,（四）正常心電圖,2017/11/2,24,正常心電圖綜合波、間期和段的圖解,1.波：表示心房除極，寬度不超過0.12s；振幅在肢導聯不超過0.25mV，胸導聯不超過0.20mV,2017/11/2,25,正常心電圖綜合波、間期和段的圖解,2.P-R間期：P波與P-R段合計為P-R間期，正常為0.120.20s,P-R interval,2017/11/2,26,3. QRS波群：表示心室的除極，正常為0.060.10s，最寬不超過0.11s,正常心電圖綜合波、間期和段的圖解,2017/11/2,27,QRS波群,正常人V1、V2導聯多呈rS型，RV11.0mVV5、V6導聯可呈qR、qRs、Rs或R型，R波不超過2.5mV在V3、V4導聯，R波和S波的振幅大體相似，V1V6R波逐漸增高，S波逐漸變小，V1的R/S1，V5的R/S1aVR導聯的QRS主波向下，可呈QS、rS、rSr或Qr，RaVR0.5mVaVL與aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型RaVL1.2mv、RaVF2.0mV，標準肢體導聯的QRS波群在沒有電軸偏移的情況下，其主波均為向上，R1.5mV,2017/11/2,28,4.室壁激動時間(VAT)心電活動從心內膜通過心室肌至心外膜所需時間，正常時在V1V20.03s，在V5V60.05s,VAT,正常心電圖綜合波、間期和段的圖解,2017/11/2,29,5.ST段：為QRS綜合波之后位于基線上的一個平段，其后出現向上或向下轉折的一個波為T波,正常心電圖綜合波、間期和段的圖解,2017/11/2,30,6.Q-T間期：從Q波起點至T波終了，正常為0.320.44s,Q-T interval,正常心電圖綜合波、間期和段的圖解,2017/11/2,31,7.波： 代表心室復極，波的方向多和qrs主波方向一致，、V4V6導聯向上，aVR向下，、aVF、V1V3導聯可以向上、雙向或向下，但若V1的T波向上，則V2V6導聯就不應再向下,正常心電圖綜合波、間期和段的圖解,2017/11/2,32,2017/11/2,33,復習思考題,1、心電圖六軸系統的組成2、如何判定平均QRS電軸3、心電圖各波段及間期的正常范圍4、順鐘向轉位及逆鐘向轉位時心電圖有哪些特征5、如何判定一份心電圖是否是竇性心律,目錄,一、心電圖學基礎二、心電圖的臨床應用,2017/11/2,34,（一）心臟長大（二）心肌缺血、損傷與梗塞*（三）心律失常*（四）寬QRS心動過速的鑒別*（五）電解質與心電圖（六）洋地黃與心電圖,二、心電圖的臨床應用,2017/11/2,35,（一）心臟長大,1。心房肥大2. 心室肥厚,2017/11/2,36,2017/11/2,37,1. 心房肥大,正常竇性心律時，每個 QRS波前均有一個P波，P波在、V6 P波向上。aVR P波向下。V1 P波可以雙向，但（1）（2）正常P波寬度0.12s，高度2.5mm,V1,( 1) (2),R.A.,L.A.,1 2,2017/11/2,38,左心房肥大,P波增寬，時間0.12s；常伴有顯著的切跡，兩峰間距0.04s：P波在、aVL導聯表現最突出，V1P波多呈雙向，（2）（1）。常見于二尖瓣病變，稱為“二尖瓣型P波”。,R.A.,L.A.,R.A.,L.A.,V1,1 2,2017/11/2,39,右心房肥大,P波尖銳高聳，在、aVF導聯表現最為突出，其電壓0.25mV，V1 P波可呈雙向，P波寬度并不增加，但電壓0.15mV，稱為肺型P波。常見于慢性肺源性心臟病和某些先心病。,R.A.,L.A.,R.A.,L.A.,V1,2017/11/2,40,2017/11/2,41,2. 心室肥厚,左心室肥厚,（1）左室高電壓表現： RV5（或RV6）2.5mV或RV5SV14.0mV（男性）RV5SV13.5mV（女性）,V1 V2 V3,V4 V5V6,2017/11/2,42,（1）左室高電壓表現： R1.5mV，RaVL1.2mV，RaVF2.0mV或RR2.5mV,左心室肥厚,2017/11/2,43,（2）心電軸左偏，但0.04sec）;3. R波減小(Q/R 1/4)。,Q1/4 R,Q0.04sec,2017/11/2,55,心肌梗死,心肌缺血、損傷和梗死的演變過程心肌梗死的演變過程心肌梗死的定位,2017/11/2,56,心肌缺血、損傷和梗死的演變過程,心肌損傷,心肌梗死,心肌梗死,近期,陳舊,急性,急性,心肌缺血,請結合下列心電圖觀察演變過程,2017/11/2,57,心肌梗死的演變過程,變化曲線,ST段,急性期(數開至數周),近期(數月),陣舊期(數年),Q波,T波,早期(數分至數小時),ECG波形,2017/11/2,58,心肌梗死的定位,心肌梗死發生的部位多與冠狀動脈分支的供血區域相關臨床上常按心肌梗死圖形出現的導聯而作出梗死部位的定位判斷,2017/11/2,59,冠狀動脈與心電圖導聯,2017/11/2,60,心肌梗死的定位,前間隔梗死：V1V3出現壞死型Q波,V1 V2V3,2017/11/2,61,前側壁梗死：V5V6、出現壞死型Q波,V5V6,心肌梗死的定位,2017/11/2,62,廣泛前壁梗死：V1V6、I、aVL出現壞死型Q波,aVL,心肌梗死的定位,2017/11/2,63,廣泛前壁梗死：I、aVL 、V1V6出現壞死型Q波,V1 V3V5,心肌梗死的定位,2017/11/2,64,下壁梗死：、aVF出現壞死型Q波, aVF,心肌梗死的定位,2017/11/2,65,aVF,后下壁梗死：、aVF出現壞死型Q波，V1V3出現反常R波增高,心肌梗死的定位,2017/11/2,66,后下壁梗死：、aVF出現壞死型Q波，V1V3出現反常R波增高,V1 V2V3,心肌梗死的定位,2017/11/2,67,2017/11/2,68,復習思考題,1、二尖瓣型P波及肺型P波各有何心電圖特征2、左心室肥厚及右心室肥厚各有何心電圖特征3、利用心電圖如何快速對急性心肌梗塞進行定位4、心肌梗死各期心電圖有哪些動態變化特征,（一）心臟長大（二）心肌缺血、損傷與梗塞*（三）心律失常*（四）寬QRS心動過速的鑒別*（五）電解質與心電圖（六）洋地黃與心電圖,二、心電圖的臨床應用,2017/11/2,69,（三）心律失常,心律失常：是指心臟沖動的頻率、節律、起源部位、傳導速度與激動順序的異常所致的心臟節律紊亂，可表現為心動過緩，心動過速，心律不齊或心臟驟停幾乎見于所有人，有心臟疾病者更易出現識圖時強調“寬窄快慢”,2017/11/2,70,沖動形成異常,沖動傳導異常,竇性心律失常：過速、過緩、不齊、停搏,心律失常,生理性：干擾與房室分離,被動性：逸搏和逸搏心律（房性、交界性、室性）,主動性：1、期前收縮2、陣發性心動過速3、房撲/顫、實撲/顫,病理性,異位心律,房室間傳導途徑異常：預激綜合征,生理性：竇房、房內、房室、室內、左右束支、左束支分支傳導阻滯,折返性心律：陣發性心動過速（房室結、房室、心室內折返）,沖動形成異常所致心律失常沖動傳導異常所致心律失常,2017/11/2,72,沖動形成異常所致心律失常,2017/11/2,73,1、竇性心律及竇性心律失常2、交界性心律3、過早搏動4、逸搏與逸搏心律5、異位性心動過速6、撲動與顫動,1、竇性心律及竇性心律失常,竇性心律心電圖特征1.有一系列規律出現的P波，P波形態表明沖動來自竇房結（即、aVF、V5 P波直立，aVR P波倒置）2.PR 間期在0.120.20s3.頻率40150次min；正常竇性心律的頻率一般為60100次min；同一導聯中PP間期差值應0.16s,2017/11/2,74,竇性心動過緩,心電圖特征竇性心律的頻率低于60次min。多見于顱內高壓 、甲狀腺功能低下或受體阻滯劑作用時。,2017/11/2,75,竇性心動過速,心電圖特征竇性心律的頻率成人超過100次min。竇性心動過速時，PR間期、QRS及QT時限均相應縮短，有時尚可繼發ST段輕度壓低和T波低平。竇性心動過速常見于運動、精神緊張、發熱、甲亢、貧血和擬交感類藥物的作用時。,2017/11/2,76,竇性心律不齊,心電圖特征竇性心律的起源不變，但節律不整，在同一導聯上P-P間期差異大于0.16sec多見于青少年或植物神經功能不穩定者，常與呼吸周期有關，多無臨床意義,2017/11/2,77,竇性靜止,心電圖特征 在規律的竇性心律中，有時可因迷走神經張力增大或竇房結自身的原因，在一段時間內停止發放沖動。在規則的PP間隔中P波突然消失，而且所失去的P波在時間上與正常P-P間隔不成倍數關系。,2017/11/2,78,病態竇房結綜合征,心電圖特征1.明顯而持久的竇性心動過緩（心率50次min，且不易用阿托品等藥物糾正）；2.多發的竇性靜止或嚴重的竇房阻滯。3.明顯的竇性心動過緩而常出現室上性快速心律失常發作，故亦稱心動過緩過速綜合征。,2017/11/2,79,心電圖特征1. 明顯而持久的竇性心動過緩（心率50次min，且不易用阿托品等藥物糾正）；2. 多發的竇性靜止或嚴重的竇房阻滯。3. 明顯的竇性心動過緩而常出現室上性快速心律失常發作，故亦稱心動過緩過速綜合征。,5.0sec,病態竇房結綜合征,2017/11/2,80,心電圖特征1. 明顯而持久的竇性心動過緩（心率50次min，且不易用阿托品等藥物糾正）；2. 多發的竇性靜止或嚴重的竇房阻滯。3. 明顯的竇性心動過緩而常出現室上性快速心律失常發作，故亦稱心動過緩過速綜合征。,3.0sec,病態竇房結綜合征,2017/11/2,81,2、交界性心律,交界性心律其激動發源于房室結區或結希區，其下傳心室時與竇性激動的下傳途徑相同或相似，所以QRS結與竇性者相同或相似。交界區的激動也能同時逆行上傳達心房，產生一個逆行P波（、aVF 的P倒置，aVR的P直立），P波可出現于QRS波之中、之后，也可在其前，但PR0.12s， RP0.20s,2017/11/2,82,P在QRS波之中,P在QRS波之后,P在QRS波之前, ,2017/11/2,83,2017/11/2,84,3、過早搏動,多系異位節律點興奮性增高或形成折返激動所引起，是最常見的心律失常早搏可來自不同異位節律點，最多見的是PVC，PJC較少見,室性早搏,心電圖特征1.提早出現的QRST波群增寬變形，QRS時限常0.12s，T波方向多與主波相反2.有完全性代償間歇（早搏前后兩個竇性PP波之間的間隔等于正常PP間隔的二倍）3.提早出現的QRS波前無P波，而竇性P波可巧合于早搏波的任意位置上,P P P,X 2X,2017/11/2,85,房性早搏,心電圖特征1.提早出現的QRS波一般不變形，其前有一個復雜的P波，P-R0.12s2.代償間歇不完全3.有早搏之P波之后可不出現QRS波，且與其前面的T波相融合而不易辨認，稱為房早未下傳,X 70ms,2017/11/2,107,AVNRT和AVRT不好鑒別，可統稱為PSVT,2017/11/2,108,陣發性室性心動過速,發作前發作中發作后,2017/11/2,109,陣發性室性心動過速,心電圖特征1.QRS波呈室性波形，增寬變形，QRS時限0.12S；2.常有繼發性STT波改變3.心室頻率為140200次min，基本勻齊4.有時可見保持固有節律的竇性P波融合于QRS波的不同部位,2017/11/2,110,扭轉型室性心動過速：Tdp,Tdp發作時呈室性心動過速特征，只是增寬變形的QRS波群圍繞基線不斷扭轉其主波的正負方向。每約連續出現310個同類的波之后就會發生扭轉，翻向對側。一般發作時間不長，常在十幾秒內自行停止，但較易復發。臨床上常表現為反復發作心源性暈厥或阿斯綜合征,2017/11/2,111,Torsades de Pointes is a rapid ventricular rhythm caused by low potassium, medications (those that block potassium channels), or congenital abnormalities (e.g., Long QT Syndrome) that lengthen the QT interval. The rate is a variable 250 to 350 per minute, in brief episodes.,2017/11/2,112,6、撲動與顫動,可出現于心房或心室。心肌的興奮性增高，不應期縮短，其頻率較陣發性心動過速更高，同時伴有一定的傳導障礙，易于形成折返激動，是主要的發生原因。,2017/11/2,113,心電圖特征1. 無正常P波，代之連續的粗齒狀F波。F波間無等電位線，波幅大小一致，間隔規則2. F波頻率為250350次/min，大多以2:1或4:1下傳，故心室律規則；如房室傳導比例不恒定，心室律也可不規則3. QRS波的時限一般不增寬,心房撲動,2017/11/2,114,此圖R-R間期并不相等P波消失及F波出現是診斷房撲最重要依據,2017/11/2,115,這張ECG有哪些特征改變？,2017/11/2,116,心房顫動,心電圖特征1. 各導聯無正常P波，代之以大小不等形狀各異的f波(纖顫波)，尤以V1導聯為最明顯，心房f波的頻率為350600次/min2. 心室律絕對不規則，心室律快慢不一3. QRS波一般不增寬4.若是前一個RR間距偏長，而與下一個QRS波相距較近之處，可出現一個增寬而變形的QRS波，形態酷似室性早搏，實為房顫伴室內差異傳導,2017/11/2,117,差傳,心室撲動,心電圖特征1. 無正常的QRST波群，代之以連續快速而相對規則的大振幅波動2. 撲動波頻率達200250次/min,2017/11/2,118,心室顫動,心室顫動常常是心臟停跳前的短暫征象，心臟完全失去排血功能，是最嚴重的心律失常。,心電圖特征1. QRST波群完全消失，出現大小不等、極不勻齊的低小波2. 頻率達200500次/min,2017/11/2,119,2. 心臟傳導異常所致的心律失常,心臟傳導異常包括了傳導障礙、意外傳導和捷徑傳導 常見的有竇房阻滯、竇性靜止、房室傳導阻滯和各類束支傳導阻滯,2017/11/2,120,沖動形成異常所致心律失常沖動傳導異常所致心律失常,2017/11/2,121,1、房室傳導阻滯2、束支傳導阻滯與分支傳導阻滯3、預激綜合征,沖動傳導異常所致的心律失常,2017/11/2,122,1、房室傳導阻滯,竇房結的沖動在激動心房的同時，經房室交界區傳入心室，引起心室激動。房室傳導情況主要表現在P與QRS波的關系上根據嚴重程度分為3類,2017/11/2,123,度房室傳導阻滯,PR間期延長為主要表現：成人PR0.21 s,2017/11/2,124,度房室傳導阻滯,其心電圖主要表現為部分P波后QRS波脫漏 度房室傳導阻滯分為I型和II型兩種類型， I型較II型常見 I型多為功能性或損害局限房室結或房室束的近端，預后較好II型多屬器質性損害，病變大多位于房室束遠端或束支部分，易發展為完全性房室傳導阻滯，預后差,2017/11/2,125,二度I型AVB,I型：莫氏I型房室傳導阻滯，表現為P波規律地出現，PR間期逐漸延長，直至一個P波后漏脫一個QRS波群，其后PR間期又趨縮短，之后又復逐漸延長，如此周而復始地出現，稱為文氏現象。,2017/11/2,126,二度II型AVB(Morbiz II型),II型：莫氏II型房室傳導阻滯，表現為PR間期恒定（正常或延長），部分P波后無QRS波群,2017/11/2,127,三度房室傳導阻滯(third degree A-V block),2017/11/2,128,心電圖特征1. P波與QRS波毫無相關性，各保持自身的節律；2. 房率常高于室率。,交界性逸搏,度房室傳導阻滯伴有交界性逸搏,度房室傳導阻滯,2017/11/2,129,度房室傳導阻滯伴有室性逸搏,室性逸搏,度房室傳導阻滯,2017/11/2,130,房室傳導阻滯,P波是老婆，QRS是老公，I度：老公天天晚回家但時間固定，II度I型：老公膽小，試探性回家漸晚，偶爾不回家（反復）。這位老公是個文化人，雅號：文氏現象。II度II型：老公回家或晚或準時，但時間固定，偶爾不回家（反復）。這位老公是個武夫，沒文化，不試探，沒雅號。III度：離婚散伙，各過各的！,1、房室傳導阻滯2、束支傳導阻滯與分支傳導阻滯3、預激綜合征,沖動傳導異常所致的心律失常,2017/11/2,132,2、束支傳導阻滯與分束支傳導阻滯,激動經房室結下傳，沿房室束進入心室后，在室間隔上部分為右束支和左束支，分別支配右室和左室。左束支又分為左前分支、左后分支以及中隔支,竇房結,房室結,右束支,左束支,左前分支,左后分支,2017/11/2,133,左束支傳導阻滯，LBBB,完全性左束支傳導阻滯和不完全性左束支傳導阻滯兩者QRS波的形態相似，但前者QRS波時限0.12s，后者0.12s,CLBBB,ILBBB,QRS0.12sec QRS0.12sec,左束支傳導阻滯, LBBB,2017/11/2,135,右束支傳導阻滯，RBBB,不完全性右束支傳導阻滯和完全性右束支傳導阻滯兩者QRS波群的形態相似，但前者QRS波時限0.12sec。,QRS0.12sec QRS0.12sec,IRBBB,CRBBB,右束支傳導阻滯, RBBB,2017/11/2,137,左右束支傳導阻滯比較,1、房室傳導阻滯2、束支傳導阻滯與分支傳導阻滯3、預激綜合征,沖動傳導異常所致的心律失常,2017/11/2,139,（3）預激綜合征,在正常的房室傳導通路之外，激動通過旁路傳導束提前到達，使部分（或全部）心室肌預先激動，形成預激綜合征。,旁路傳導束 bypass tract,2017/11/2,140,預激綜合征, WPW syndrome,心電圖特征1. 在QRS波之前出現“”（delta）波；2. PR間期縮短(100bpm,2017/11/2,145,WCT常見類型,1.VT80%,2.SVT伴BBB或室內差傳15%,3.旁路前傳的AVRT5%,心電圖鑒別WCT常用的方法和標準,心律的特征：AV分離心室奪獲或室性融合波QRS圖形特征：平均QRS電軸位于無人區胸前導聯同向性 LV-VT，RV-VT,2017/11/2,147,aVR單導聯診斷VT流程,New algorithm using only lead aVR for differential diagnosis of wide QRS complex tachycardia. Vereckei A, Duray G, Sznsi G, et al. - Heart Rhythm 2008;5:89-98,2017/11/2,148,選用aVR導聯電生理基礎,主要基于VT時QRS波起始除極的方向和速度與室上性下傳者不同 SVT伴BBB時起始的快速間隔激動及隨后心室主要激動的傳導方向都背離aVR導聯而形成負向波,2017/11/2,149,Vereckei A, Duray G, Sznsi G, et al. New algorithm using only lead aVR for differential diagnosis of wide QRS complex tachycardia. Heart Rhythm 2008;5:89-98,2017/11/2,150,第一步：QRS波起始為R波標準：當寬QRS波起始為R波時診斷為VT，否則進入流程的第二步。,2017/11/2,151,起始R波,2017/11/2,152,第二步：QRS波起始r波或q波時限40ms,標準：當QRS波起始為r或q波形成rS、qr或qR型時，或q波的時限40ms時診斷為VT，否則進入第三步流程。,2017/11/2,153,avR導聯r40ms,胸前導聯QRS波負向同向,2017/11/2,154,avR導聯q40ms,AV分離,電軸位于無人區,2017/11/2,155,第三步：QS波起始部位有頓挫,標準：當aVR的QRS波主波為QS型時，其起始部分存在頓挫時為VT，否則進入第四步流程。,2017/11/2,156,2017/11/2,157,第四步：Vi/Vt值1,標準：第四步流程需先計算Vi和Vt值后再進行兩者結果的比較。當Vi值（QRS波起始40ms的激動速率）Vt值（QRS波終末40ms的激動速率），即Vi/Vt1診斷為VT，Vi/Vt值1診斷為SVT。,2017/11/2,158,Vi/Vt比值電生理基礎,1.SVT伴BBB時，其心室初始激動通過希蒲系統傳導速度快，故幅度大，而BBB影響中段或末段激動傳導速度，故幅度小，故Vi/Vt1為SVT。2.VT時初始除極通過心室肌傳導除極速度慢，幅度小，而當激動達到希蒲系統時其除極速度快，幅度大,故Vi/Vt1 為VT。,2017/11/2,159,2017/11/2,160,aVR單導聯診斷新流程的優勢,aVR單導聯診斷新流程去除了心電圖傳統鑒別WCT的所有標準，整個診斷流程簡明清晰，僅分析aVR單導聯的QRS波就能快捷而可靠地判斷，使新流程簡單、準確、省時，更加適合急診WCT的鑒別診斷,2017/11/2,161,WCT時VT及SVT的QRS在avR的常見圖形,2017/11/2,162,新流程判斷房顫時差傳或室早,無人區電軸,avR導聯q40ms,2017/11/2,163,趣說,P波是老婆，QRS是老公房顫：老婆更年期一天到晚發神經老公嚇的經常不敢回家且沒規律。室顫：老婆跑了老公隨便亂過日子了。室早：老婆老公好好的突然插足個男小三。房早：女小三。房速：妻妾成群。室速：一群光棍。心梗：老婆好好的老公卻被扳彎了。,（一）心臟長大（二）心肌缺血、損傷與梗塞*（三）心律失常*（四）寬QRS心動過速的鑒別*（五）電解質與心電圖（六）洋地黃與心電圖,二、心電圖的臨床應用,2017/11/2,165,（五）電解質與心電圖,2017/11/2,166,高鉀血癥與低鉀血癥,4.05.5mmol/L, 5.5mmol/L, 7.5mmol/L,2017/11/2,167,高鉀血癥與低鉀血癥,體液的鉀濃度與心肌的應激性呈負相關。血鉀濃度增高對心肌有抑制作用，心律緩慢，出現心律失常如室性早搏、房室傳導阻滯、心室顫動以至心搏驟停于舒張期。血