椎間孔鏡術后護理,LOREM IPSUM DOLOR,術后病情觀察及飲食護理,病情觀察 監測并記錄生命體征，觀察雙下肢感覺、活動情況，了解患者腰痛癥狀有無緩解、麻木是否減輕、直腿抬高度數有無增加、有無大小便功能障礙等，并與術前做比較，如患者下肢疼痛、麻木不消失或較術前加重，下肢及肛門周圍感覺喪失加重或擴大，應立即報告醫生，及時處理。飲食護理 指導患者合理飲食，以增加營養、水分的攝人，多食含纖維的食物，如水果、蔬菜等。咳嗽的觀察與護理 術后要注意觀察患者有沒有感冒等情況，如有咳嗽，咳痰，便秘等增加腹內壓的病情，要及時處理。以防止腹內壓增加所致椎間盤內壓力增大，髓核再發突出。,椎間孔鏡手術治療腰椎間盤突出癥，使用了特殊的內鏡系統以及內鏡下工具，同時加上特殊的手術入路，使整個手術對正常組織的損傷減小到一個常規手術完全無法比擬的量級。盡管手術過程中會去除掉很小一部分小關節突骨組織，但是這部分小關節突并不參與構成小關節面，因此幾乎不影響腰椎小關節正常功能和穩定性。 當然椎間孔鏡手術對腰椎間盤本身還是會造成一定程度破壞，可要知道手術前突出的腰椎間盤髓核組織對椎間盤本身的破壞更大。因此手術摘除突出的腰椎間盤髓核組織，基本不會影響手術后早期下床活動。患者術后當晚即可下床，自行如廁，或者15分鐘左右的行走站立。,術后什么時候可以下床？,腰椎手術后如何下床？,盡管椎間孔鏡手術創傷極小，但是不得不承認經歷了手術的創傷之后，起床下地活動這個日常生活中最普通不過的事情也成了一項技術活。剛手術完的患者會有各種各樣的擔心。最常見的有兩個： 1.起床時腰部活動會不會傷了我的脊柱？ 2.起床姿勢不正確會不會導致腰椎間盤突出癥復發？,1、平臥狀態緩慢側身改為俯臥（躺平睡改為趴著）。注意：翻身過程中，肩和骨盆盡可能保持在一個平面上，上半身和下半身在一個軸線上旋轉，不要讓腰來回扭動。,椎間孔鏡術后起床動作分解圖,2、將健側腿（就是以前不痛或者手術以后癥狀較輕的那條腿，當然如果你兩條腿手術以后都不痛了也可以隨便選擇）放到床邊，再緩慢放下。,椎間孔鏡術后起床動作分解圖,3、雙手用力撐起上半身，此時已經著地的腿和雙手共同支撐身體。注意：此時腰部要用力挺直。,椎間孔鏡術后起床動作分解圖,4、將另一條腿緩慢放下床，雙腳著地，此時雙手雙腳共同支撐身體。注意：腰背部仍然要用力。,椎間孔鏡術后起床動作分解圖,5、雙手用力撐起身體，完全站立注意！提醒一下那些手術之后臥床時間較長的突友們，下床活動前最好先在床上坐5-10分鐘時間，突然站起來有可能出現體位性低血壓，導致頭暈甚至暈倒，那樣就太不劃算了。另外術后第一次下床一定要有家人或者陪護陪伴，小心摔倒。,椎間孔鏡術后起床動作分解圖,椎間孔鏡術后該佩戴什么樣的腰圍？,椎間孔鏡手術創傷小，術后可以早期下床活動，但局部創傷仍然是無法避免的，皮膚、肌肉、筋膜、椎間盤以及骨組織上的創傷需要一定的時間才能愈合，康復。在這個過程中過度的活動（注意這里說的是 過度活動 啊！過度活動！過度活動！重要的事情說三遍，普通的活動還是可以有的。）將會導致愈合組織撕裂再損傷，局部出血形成血腫，椎間盤殘留組織再次突出（就是傳說中的短期復發），因此4周之內適當的限制腰背部過度活動是有必要的。合適的腰圍就可以起到限制腰椎過分活動，為脊柱提供更高穩定性，為組織修復提供優良條件的作用（合適的腰圍！合適的腰圍！合適的腰圍！）。因此椎間孔鏡術后患者佩戴的腰圍，需要能夠提供足夠的支撐，并兼顧舒適。,腰圍的使用,我推薦使用較寬的腰圍。加寬的腰圍，對于術后限制腰部過度活動，支撐保護腰部有較好效果。 特別提醒：如沒有特殊情況，腰圍佩戴一般不要超過8周。過長時間佩戴腰圍會造成腰背肌肉萎縮，因此不宜過長時間佩戴。佩戴過程中需積極進行腰背肌鍛煉，預防腰背肌萎縮發生。,椎間孔鏡術后該如何功能鍛煉,術后患者平臥46小時即可逐步下床活動并恢復日常基本工作生活。術后佩戴硬性腰圍保護34周，術后三個月內避免負重和極限腰椎前屈、后伸、側彎和選擇活動。,椎間孔鏡術后該如何功能鍛煉,功能鍛煉可增加腰背肌力，有助于改善肌肉萎縮，使腰背肌起到肌肉夾板作用，有利于腰背功能的恢復。向患者宣教鍛煉的意義，幫助制定鍛煉計劃，并予協助和指導鍛煉。,椎間孔鏡術后可能會出現哪些情況？怎么處理？,椎間孔鏡手術是從椎間孔這扇窗戶進入椎管內摘除突出的椎間盤髓核組織。因此術中騷擾最多的位置就是椎間孔。1、腰部疼痛 椎間孔鏡手術創傷雖然小，但是正常腰部結構仍有破壞，幾乎所有病人術后均有一定程度的腰部疼痛，尤其是在活動時疼痛較明顯。這樣的疼痛術后前3天比較明顯，大多數患者疼痛癥狀會逐漸消失，少數病人會持續較長時間，甚至一直覺得腰部不適感，也有一部分患者會在天氣變化時出現酸脹或疼痛，但程度較輕。 一般術后我們會給予患者消炎止痛藥物，目的在于緩解疼痛癥狀，同時減輕手術位置局部炎癥反應。同時會指導患者積極進行腰背肌功能鍛煉，促進康復。,椎間孔鏡術后可能會出現哪些情況？怎么處理？,2.局部麻木和神經過敏反應 由于神經長期受壓缺血或者過分摩擦，必然會有有部分神經纖維受到影響，這些神經纖維大致會有三種情況：變性死掉還未變性壞死但暫時喪失功能，如果繼續持續受壓迫或炎癥刺激則會不可逆的變成第一種情況，假如及時摘除椎間盤組織則有可能恢復受影響較輕，還能繼續堅持工作,椎間孔鏡術后可能會出現哪些情況？怎么處理？,醫生所能做的是挽救處于第二種和第三種情況的神經纖維，正因為如此術后可能出現有部分區域一直都沒有感覺，或者感覺不靈敏發木的表現，亦或者相應的動作乏力，肌力下降的情況，這種情況并不是手術造成的，而是術前疼痛、麻木、肌力下降的情況本身是存在的，但疼痛癥狀是最困擾患者，術后疼痛很快消失了，麻木和肌力下降的情況就逐漸顯現，并且受到重視了。 另外，手術過程中，或多或少會對神經有牽拉（手術中為暴露椎間盤組織所必須做的操作），這些牽拉會對神經有影響，同時手術摘除了突出的椎間盤髓核組織，解除了對神經根的壓迫，改變了神經根周圍環境，會有血腫等情況，因此神經根功能恢復并不是一帆風順的。,椎間孔鏡術后可能會出現哪些情況？怎么處理？,神經根在復蘇過程中主要會出現以下兩種情況：反應遲鈍，其表現就是麻木感，有的甚至有相應肢體無力的感覺；過于敏感，對很輕微的刺激都會表現出強烈的反應，有的患者輕輕觸摸都會感覺非常疼痛，更有甚者皮膚被被子觸碰也會覺得疼痛難忍。一般來講大多數患者會出現反應遲鈍的表現，不用特別擔心，口服神經營養藥物，類似癥狀便會逐漸康復，當然