髕骨骨折,教學(xué)目的,了解：髕骨骨折的手術(shù)治療熟悉：髕骨骨折病因病機(jī)掌握：髕骨骨折的診斷要點(diǎn)、治療要求。,髕骨,伸膝作用,增強(qiáng)肌力,保護(hù)膝關(guān)節(jié),髕骨骨折,一、應(yīng)用解剖,1.髕骨呈一倒三角形，前面為粗糙的骨面，后面為光滑關(guān)節(jié)面，髕骨可分為上極、體部、下極。,髕骨骨折多見(jiàn)于成年人及老年人，兒童極為少見(jiàn)。,2.髕骨是人體中最大的種子骨，位于股四頭肌腱內(nèi)。,髕上部,髕前部,髕下部,股四頭肌腱分為髕上部、髕前部、髕下部即髕韌帶、擴(kuò)張部。,股四頭肌,股四頭肌肌腱,4.髕骨的功能 1.助股四頭肌發(fā)揮伸膝功能。 2.維持膝關(guān)節(jié)正常的外形。 3.保護(hù)膝關(guān)節(jié)免受外傷。,3.髕骨后方關(guān)節(jié)面與股骨下端前方關(guān)節(jié)面形成髕股關(guān)節(jié)。,股骨下端關(guān)節(jié)面,髕后關(guān)節(jié)面,二、病因病理, 直接外力,髕骨周?chē)浗M織完整、移位不明顯。,髕骨多為粉碎性骨折,股四頭肌肌腱擴(kuò)張部及關(guān)節(jié)囊完整,移位不明顯。,跌倒后膝前直接著地，髕骨受撞擊而出現(xiàn)骨折。,股四頭肌強(qiáng)力收縮 受傷時(shí)，膝關(guān)節(jié)處于半屈伸位，股四頭肌強(qiáng)力收縮，使髕骨受倒強(qiáng)力牽引而骨折。,髕骨多呈橫斷骨折，髕骨旁軟組織破裂，骨折移位明顯。,橫形骨折移位明顯,骨折類(lèi)型,有外傷史。,三、臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn),局部腫脹，疼痛，壓痛，皮下瘀斑，膝關(guān)節(jié)伸直受限。,骨折有分離移位時(shí)，可在髕骨前面摸到骨折斷端。,X線攝片：攝患膝的側(cè)位、軸位X線片可明確診斷。,膝關(guān)節(jié)側(cè)位片,目的：恢復(fù)伸膝裝置的功能，保持關(guān)節(jié)面完整光滑。防止創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。,三、治療方法,方法無(wú)移位髕骨骨折的治療：用單長(zhǎng)腿夾板固定患膝于伸直位。,髕骨骨折長(zhǎng)腿夾板外固定后面觀,2.輕度移位(分離1cm)髕骨骨折1)復(fù)位抽吸盡膝關(guān)節(jié)內(nèi)的血腫。膝關(guān)節(jié)處于伸直位.雙手推擠骨折塊復(fù)位。,髕骨骨折復(fù)位手法,亦可采用經(jīng)皮橇撥法復(fù)位。,抱膝兜,器材,抓髕器,2)固定體位:膝關(guān)節(jié)伸直位。,抱膝圈,3.移位明顯（分離2cm）骨折：需手術(shù)治療。開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。絲線荷包縫合術(shù)。鋼絲“U”形固定術(shù)。張力帶固定術(shù)。髕骨部分切除術(shù)。髕骨全部切除術(shù)。,髕骨骨折張力帶內(nèi)固定術(shù)后X線片,治療要求：屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面平滑 恢復(fù)膝關(guān)節(jié)屈伸功能,無(wú)移位