第四章 運動系統,王玉梅,概述 1運動系統組成 運動系統由骨、骨連結和骨骼肌組成,骨借骨連結構成整體的支架即骨骼.肌跨關節附著于骨，構成人體基本輪廓。 2運動系統功能 在運動中骨起杠桿作用，關節為樞紐,骨骼肌為動力。共同完成支持人體、保護內臟及運動的功能。 3. 體表標志：骨性標志，肌性標志,運動系統組成、功能 運動系統骨連骨 支持運動加保護 肌肉動力骨杠桿 關節樞紐連鄰骨,第一節 骨,概 述特點：骨堅硬而有彈性，占體重20%。組成：有骨組織構成，外被骨膜，內容骨髓，含有血管，淋巴管和神經。功能：骨具有再生，修復和改建，還具有造血，儲備鈣磷作用。,（一）骨的分類 成人有骨206塊。其中有200塊屬于運動系統。 軀干骨 顱 骨 1 按其在身體的位置，可分為 上肢骨 四肢骨 下肢骨 長 骨 短 骨 2 按骨的形態,可分為 扁 骨 不規則骨,按形態可分為： 長骨短骨扁骨不規則骨,肱骨（長骨）,額骨（扁骨）,椎骨（不規則骨）,腕骨（短骨）,全身骨數目全身骨頭雖難記，抓住要點就容易； 頭顱軀干加四肢，二百零六分開記； 腦面顱骨二十三，軀干總共五十一； 四肢一百二十六，全身骨頭基本齊； 還有六塊體積小，藏在中耳鼓室里。,聽小骨,長 骨:主要分布于四肢 短 骨:分布于腕和跗部 扁 骨:位于顱、胸部和盆部 不規則骨:如椎骨、上頜骨,呈長管狀，有一體和兩端 骨干（體）：內有髓腔，容納骨髓。 骺：有關節面，覆以關節軟骨，參與關節的構成。 干骺端：青少年時為骺軟骨。 成年后，骺軟骨骨化，骨干和骺融為一體。,1）長 骨,長骨,長管狀，具有一體兩端構成四肢主干,骺,骺,骨干,2)、短骨 短骨能承受較大的壓力，多成群分布在承受重量且運動較復雜的部位。一般呈立方形有多個關節面，與相鄰幾塊骨構成多個骨連結。,短骨,呈立方體 分布于腕、踝等處,扁骨,呈板狀 常構成顱腔、 胸腔和盆腔的壁,額骨,頂骨,4)、不規則骨 多分布于身體的中軸，外形不規則。有些不規則骨內具有含氣的腔稱含氣骨，對發聲起共鳴作用，同時可減輕顱骨的重量。,不規則骨,形狀不規則 有些含有空腔（含氣骨）,篩骨,椎骨,二、骨 的 構 造,骨質,骨密質 分布于骨的表層，致密堅硬，抗壓性強位于長骨兩端和其他類型骨的內部。骨松質 配布于骨的內部，海綿狀，由片狀的骨小梁交織排列而成位于長骨兩端和其他類型骨的內部。骨松質的腔隙內充滿了小血管和紅骨髓。,骨密質,骨松質,顱蓋骨分內、外板，外板較厚而堅韌，富有彈性；內板較薄而松脆；兩板之間的骨松質稱板障,2)骨膜 是由致密結締組織構成，含豐富的神經、血管和淋巴管。 外層：覆蓋除關節面以外的骨表面 內層：襯于骨髓腔內面，含大量成骨細胞和破骨細胞，對骨的生長、發育、營養和骨折的愈合有重要作用。 外傷清創是保留骨膜。 骨膜上分布大量神經末梢，故骨折或骨膿腫是常引起劇痛。,3)骨髓 骨髓為柔軟而富有血管的組織充填于長骨骨髓腔和骨松質的腔隙內。 分為黃骨髓和紅骨髓，紅骨髓有造血功能，黃骨髓是脂肪組織 . 骨松質內含有紅骨髓，并保持終身（如髂骨、胸骨等處，可檢查骨髓造血功能）；骨髓腔內在6歲以前是紅骨髓，6歲以后是黃骨髓。黃骨髓有造血潛力，可轉化為紅骨髓恢復造血功能。,3、骨的理化性質 （1）有機質主要為骨膠原纖維和粘多糖蛋白，在成人約占1/3，使骨具有彈性和韌性； （2）無機質主要為磷酸鈣、碳酸鈣和氯化鈣等，在成人骨約2/3，使骨具有硬度和脆性，也使骨成為人體最大的鈣庫，體內90%的鈣以骨鹽形式儲存在骨內。 小兒的骨有機質相對較多，因此彈性較大而硬度小，不易骨折,易發生變形;老年人的骨則相反，有機質較少而無機質相對較多，故易發生骨折。,軀干骨 軀干骨包括椎骨、胸骨和肋，共51塊。借骨連結構成脊柱、胸廓和盆骨。,（一）脊柱：由椎骨構成。 椎骨在幼兒期，總數為3334塊. 成人一般為26塊. 頸椎 7塊 分離椎骨24塊 胸椎 12塊（可動椎、真椎） 腰椎 5塊 骶骨 1塊（5合1） 融合椎骨2塊（不動椎、假椎） 尾骨 1塊（34合1）,頸椎7胸椎12腰椎5骶椎5尾椎3-4,一 脊柱 （一）椎骨 1.名稱及數目,2椎骨的一般形態,椎體椎弓,椎 骨,椎弓板突起（上、下關節突，橫突，棘突）,椎弓根,椎上切跡椎下切跡,椎間孔,2各部椎骨的主要特征,特化頸椎有：第一頸椎：無椎體和棘突，呈環形，又稱寰椎。 上關節凹，齒突凹。寰枕關節.寰樞關節第二頸椎：有齒突，又稱樞椎。 與寰椎的齒突凹構成寰樞關節。第六頸椎：橫突前結節較大，稱頸動脈結節。頸總動脈從前方 經過。當頭部外傷出血時，可按壓此處止血。第七頸椎：棘突特長，末端不分叉，又稱隆椎。 其棘突是計數椎骨的重要體表標志。,（1）頸椎,椎體小，呈橢圓形椎孔呈三角形有橫突孔棘突短而分叉,各部椎骨的主要特征,樞椎（第2頸椎）,寰椎（第1頸椎）,隆椎（第7頸椎）,第6頸椎,頸椎,共7塊，全部都有的特征：橫突有孔 有血管通過大部分具有的特征：椎體較小，橢圓形 承重由上至下逐漸增加椎孔呈三角形，較大第26頸椎棘突較短，分叉,（2）胸椎特點： 胸椎體上和橫突上有與肋相連結的肋凹。 （上、下肋凹及橫突肋凹) 棘突向后下斜伸呈疊瓦狀。,3)腰椎特點：椎體大，似三角形。棘突呈板狀水平后伸。棘突間隙寬，腰椎穿刺術常在此處進針。,頸、胸、腰椎形態比較表,4)骶骨：呈倒三角形，由5塊骶椎融合而成。 前面：岬、骶前孔等。 岬是產科測量骨盆入口大小的重要標志 后面：骶后孔、骶管裂孔和骶角等。 骶角是骶管麻醉時重要的體表標志。 側面：耳狀面等。 5)尾骨：由3-4塊尾椎融合而成。,各部椎骨的主要特征,骶骨,由5塊骶椎融合而成略呈三角形（與承重有關）骶管、骶管裂孔、骶角岬骶前、后孔，骶正中嵴耳狀面,上面觀,后面觀,前面觀,側面觀,骶岬,耳狀面,骶前孔,骶后孔,骶正中嵴,骶管,骶管裂孔,骶角,骶后孔、骶角、骶管裂孔,各部椎骨特點 椎骨外形不規范 抓住要點能分辨 頸椎體小棘分叉 橫突有孔最明顯 胸椎連肋有肋凹 棘突疊瓦下斜尖 腰椎承重體最大 棘突后伸寬又扁,二、 胸廓 由12塊胸椎、12對肋、1塊胸骨構成 。 （一）胸骨 (1)分類：自上而下分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部。 頸靜脈切跡：胸骨柄上方凹陷。 胸骨角：柄、體交界處形成略微向前隆凸的角。(2)臨床意義：胸骨角平對第二肋軟骨,是記數肋的標志,2肋 肋骨+肋軟骨 共十二對(1)形態分部 前部為肋軟骨，后部為肋骨，末端有肋頭，肋頭外側稍細為肋頸，轉向前方為肋體，內面下緣處有肋溝，頸體交接后外側為肋結節，體的后份急轉處稱肋角。(2)肋的連結 1)肋的后端連結：肋的后端連于胸椎。 2)肋的前端連結：肋的前端連結不盡相同。第一肋借肋軟骨連于胸骨柄。第二肋借肋軟骨連于胸骨角。第37肋借肋軟骨與胸骨體相連。第810肋借肋軟骨依次連于上位肋軟骨，形成肋弓。第11、12肋前端游離于腹肌之中，稱浮肋。,軀干主要骨性標志,胸骨角第七頸椎棘突頸靜脈切跡肋弓胸骨下角骶管裂孔和骶角,真肋：1-7肋 假肋：8-10肋 浮肋：11-12肋,肋的連結 ：一肋連于胸骨柄 二肋對角標志明 三至七肋與體連 八至十肋成肋弓 十一十二稱浮肋 前端游離肌肉中,3胸廓的整體觀及運動 胸廓呈前后略扁的圓錐形，上窄下寬。肋骨間為肋間隙，由肋間肌封閉。 (1)胸廓上口：較小。由第一胸椎、第一肋、胸骨的頸靜脈切跡圍成，向前下傾斜。 (2)胸廓下口：寬而不規則。由第十二胸椎、十二肋、十一肋、肋弓、劍突圍成，膈肌就是附著于胸廓下口周圍的骨面。 (3)胸廓的功能：保護胸腔器官，參與呼吸運動。4）胸廓的運動：吸氣時，胸廓和肋上升。呼氣時，胸廓和肋下降。