附表附表一：簡(jiǎn)易智能量表評(píng)測(cè)（MMSE）序號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目得分：正確=1 錯(cuò)誤=01現(xiàn)在我要問您一些問題來檢查您的記憶力和計(jì)算力，多數(shù)都很簡(jiǎn)單請(qǐng)說出今年的年份？10現(xiàn)在是什么季節(jié)？10現(xiàn)在是幾月份？10今天是幾號(hào)？10今天是星期幾？10這是什么城市（城市名）？10這是什么區(qū)（城區(qū)名）？10住在什么街道？10這是第幾層樓？10這是什么地方（地址、門牌號(hào)）？102現(xiàn)在我告訴您三種東西的名稱，我說完后請(qǐng)您重復(fù)一遍。請(qǐng)您記住這三種東西，過一會(huì)兒我還要問您（請(qǐng)仔細(xì)說清楚，每樣?xùn)|西一秒鐘）。（告訴）這三種東西是：“皮球”、“國(guó)旗”、“樹木”。請(qǐng)您重復(fù)。皮球10國(guó)旗10樹木103現(xiàn)在請(qǐng)您算一算，從100中減去7，然后從所得的數(shù)算下去，請(qǐng)您將每減一個(gè)7后的答案告訴我，直到我說“停”為止：100減7等于931093減7等于861086減7等于791079減7等于721072減7等于65 停止！10序號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目得分：正確=1 錯(cuò)誤=04現(xiàn)在請(qǐng)您說出剛才我讓您記住的是那三種東西？皮球10國(guó)旗10樹木105（檢查者出示自己的手表）請(qǐng)問這是什么？10（檢查者出示自己的鉛筆）請(qǐng)問這是什么？106請(qǐng)您跟我說“四十四只石獅子”107（檢查者給受試者一張卡片，上面寫著“請(qǐng)閉上您的眼睛”） 請(qǐng)您念一念這句話，并按上面的意思去做。108我給您一張紙，請(qǐng)您按我說的去做。現(xiàn)在開始：10用右手拿著這張紙10用兩只手把它對(duì)折起來10放在您的左腿上109請(qǐng)您給我寫一個(gè)完整的句子1010（出示圖案）請(qǐng)您照著這個(gè)樣子把它畫下來 10文盲（未受教育）組17分，小學(xué)（受教育年限6年）組20分，中學(xué)或以上（受教育年限6年）組24分。分界值以下為有認(rèn)知功能缺陷，以上為正常。 總分： 請(qǐng)閉上您的眼睛簡(jiǎn)易只能精神狀態(tài)量表MMSE導(dǎo)語測(cè)試時(shí)向被試者直接詢問，不要讓其他人干擾檢查，老人易灰心或放棄，應(yīng)注意鼓勵(lì)。我現(xiàn)在要問您一些問題，來檢查您的注意力和記憶力，大多數(shù)問題很容易。1、 定向力(1) 首先詢問日期，之后再針對(duì)性的詢問其他部分，如：“您能夠告訴我現(xiàn)在是什么季節(jié)嗎？”每答對(duì)一題得1分。日期前后1天也得分。(2) 請(qǐng)依次提問：“您能告訴我這是什么城市嗎？（我們?cè)谑裁磪^(qū)？我們?cè)谀臈l街？我們現(xiàn)在在哪里？我們?cè)趲讟牵浚保看饘?duì)一題得1分。2、 即刻回憶現(xiàn)在我要說三樣?xùn)|西的名稱，在我講完之后，您重復(fù)說一遍。請(qǐng)您記住這三樣?xùn)|西，因?yàn)閹追昼姾笠賳柲Ｆで?國(guó)旗 樹木說出三樣?xùn)|西的名字，每樣?xùn)|西一秒鐘“皮球”“國(guó)旗”“樹木”要求病人重復(fù)一遍。只允許試講一遍，不要求按物品次序回答，根據(jù)第一遍回答內(nèi)容打分，然后糾正錯(cuò)誤，最多學(xué)習(xí)5次，但不能更改本次得分。3、 計(jì)算力和注意力現(xiàn)在請(qǐng)您用100連續(xù)減7，每減依次您就將得數(shù)告訴我，如此一直的計(jì)算下去，請(qǐng)把每減一個(gè)7后的答案都告訴我，直到我說“停”為止。9386797265記錄答每次的差數(shù)是7計(jì)1分，若前次錯(cuò)了，但下一個(gè)答案是對(duì)的，計(jì)1分。同時(shí)檢測(cè)被試者注意力，不要重復(fù)被試者的答案，不能用筆算。4、 延遲回憶現(xiàn)在告訴我，剛才我要您記住的三樣?xùn)|西是什么？皮球 國(guó)旗 樹木每回答正確一個(gè)記1分5、命名拿出手表，問這叫什么？手表拿出鉛筆，問這叫什么？鉛筆6、 復(fù)述現(xiàn)在我要說一句話，請(qǐng)您跟著我清楚地重復(fù)一遍。四十四只石獅子錯(cuò)誤=0 正確=1要求病人跟著你重復(fù)一句話。只許說一遍，所以要求咬字清楚。7、閱讀閱讀、語言理解請(qǐng)您讀出來再照著所寫的去做“閉上您的眼睛”出示卡片錯(cuò)誤=0 正確=18、 語言理解、失用要給您一張紙。給您后請(qǐng)您用右手拿這張紙，再請(qǐng)您用雙手把它對(duì)折，然后請(qǐng)您將紙放在您的左腿上用右手拿紙將紙對(duì)折放在左腿上不要重復(fù)說明或者示范。當(dāng)按正確的順序做時(shí)，每個(gè)動(dòng)作才算正確。每個(gè)正確的動(dòng)作記1分。9、 語言表達(dá)請(qǐng)您寫一句完整的句子。句子必須有主語、動(dòng)詞、有意義。記下此敘述句子的全文10、 結(jié)構(gòu)模仿視空間覺這是一張圖，（出示卡片）請(qǐng)您在空格中照樣把它準(zhǔn)確的花出來評(píng)分：五邊形要有5個(gè)邊和5個(gè)清楚的角。兩個(gè)五邊形交叉處形成菱形。錯(cuò)誤=0 正確=1附表二：漢密爾頓抑郁量表（HAMD） 圈出最適合病人的分?jǐn)?shù) 圈出最適合病人的分?jǐn)?shù) 1 抑郁情緒 0 1 2 3 4 2 罪惡感 0 1 2 3 43 自殺 0 1 2 3 44 入睡困難 0 1 2 5 睡眠不深 0 1 26 早醒 0 1 2 7 工作和興趣 0 1 2 3 4 8 遲緩 0 1 2 3 4 9 激越 0 1 2 3 4 10精神性焦慮 0 1 2 3 4 11軀體性焦慮 0 1 2 3 4 12胃腸道癥狀 0 1 2 13全身癥狀 0 1 2 14性癥狀 0 1 2 15疑病 0 1 2 3 416體重減輕 0 1 217自知力 0 1 2 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)HAMD多數(shù)采用5級(jí)4分法。各級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：0=無，1=輕度，2=中度，3=重度，4=極重度。少數(shù)采用3級(jí)2分法。各級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：0=無，1=輕中度，3=重度（1）抑郁情緒：1=只有問道時(shí)才訴述，2=在訪談時(shí)自然訴述，3=不用語言也可以從表情姿勢(shì)聲音或欲哭中流露出來，4=病人的自發(fā)語言或非語言表達(dá)（表情 動(dòng)作）幾乎完全表現(xiàn)為這種情緒。（2）罪惡感：1=責(zé)備自己，感到自己連累別人，2=認(rèn)為自己有罪，或反復(fù)思考以往的過失或錯(cuò)誤，4=罪惡妄想伴隨指責(zé)或威脅性幻覺。（3）自殺：1=覺得活著無意義，2=希望自己已經(jīng)死了，或常想到與死有關(guān)的事，3=消極（自殺）觀念，4=有自殺行為。（4）入睡困難（初段失眠）：1=主訴有入睡困難，上床半小時(shí)候后仍不能入睡（要注意病人入睡時(shí)間），2=主訴每晚均有入睡困難。(5) 入睡不深（中段失眠）：1=睡眠淺，多惡夢(mèng)，2=半夜（晚上12點(diǎn)之前）曾醒來（不包括上廁所）。（6）早醒（末段失眠）：1=有早醒，比平時(shí)早醒1小時(shí)，但能重新入睡（應(yīng)排除平時(shí)的習(xí)慣）（7）工作和興趣：1=提問時(shí)才訴述，2=自發(fā)的直接或間接表達(dá)對(duì)活動(dòng) 工作或?qū)W習(xí)失去興趣，如感到無精打，猶豫不決不能堅(jiān)持或需要強(qiáng)迫自己去工作或活動(dòng)，3=活動(dòng)時(shí)間減少或效率下降，住院病人每天參加病房勞動(dòng)或娛樂不足3小時(shí)，4=因目前的疾病而停止工作，住院者不參加任何活動(dòng)或沒有他人幫助便不能完成病房的日常事務(wù)（注意不要因?yàn)樽≡憾?分）（8）遲緩（指思想和語言緩慢，注意力難以集中，主動(dòng)性減退）：1=精神檢查中發(fā)現(xiàn)輕度遲滯，2=精神檢查中發(fā)現(xiàn)明顯遲滯，3=精神檢查進(jìn)行困難，4=完全不能回答問題。（9）激越：1=檢查時(shí)有心神不安，2=明顯精神不定或小動(dòng)作多，3=不能靜坐，檢查中曾起立，4=搓手（10）精神性焦慮：1=問及時(shí)訴述，2=自發(fā)的表達(dá)，3=表情和言談流露出明顯憂慮，4=明顯驚恐（11）軀體性焦慮（指焦慮的軀體性癥狀，包括口干腹瀉腹脹呃逆腹絞痛心悸心痛過渡換氣和嘆氣尿頻和出汗）：1=輕度，2=中度，又肯定的上述癥狀，3=重度，上述癥狀嚴(yán)重，影響生活或需要處理，4=嚴(yán)重影響生活或活動(dòng)。（12）胃腸道癥狀：1=食欲減退，但無需他人鼓勵(lì)即可自行進(jìn)食，2=進(jìn)食需要他人催促或請(qǐng)求或需要應(yīng)用瀉藥或助消化藥。（13）全身癥狀：1= 四肢 背部或頸部沉重感，背痛頭痛肌肉痛，全身乏力或疲倦，2=癥狀明顯（14）性癥狀（指性欲減退，月經(jīng)紊亂等）：1=輕度，2=重度，3=不能肯定，或該項(xiàng)對(duì)受試者不合適（不計(jì)入總分）（15）疑病：1=對(duì)身體過分關(guān)注，2=反復(fù)思慮健康問題，3=有疑病妄想，4=有幻覺的疑病妄想（16）體重減輕：按照病史評(píng)定:1=病人訴述可能有體重減輕，2=又肯定的體重減輕；按照體重記錄評(píng)定：1=1周內(nèi)體重減輕超過05kg，2=1周內(nèi)體重減輕體重超1kg（17）自知力：0=知道自己有病，表現(xiàn)為憂慮，1=知道自己有病，但歸諸于伙食過差環(huán)境問題工作太忙病毒感染或需要休息，2=完全否認(rèn)有病。附表三：Hachinski缺血積分量表順序調(diào)查內(nèi)容治療前是否1突然起病202階梯式惡化（癡呆）103波動(dòng)性病程（病情時(shí)好時(shí)壞）204夜間意識(shí)障礙105人格相對(duì)保留106情緒低落107軀體主訴（頭痛、耳鳴、眩暈等）108情感失控109高血壓或高血壓病史1010中風(fēng)病史2011動(dòng)脈粥樣硬化征象1012局灶性神經(jīng)癥狀2013局灶性神經(jīng)體征20Hachinski缺血總積分（評(píng)分7分者為血管性癡呆 5、6分為混合性癡呆 4分為老年性癡呆）附表四：日常生活能力量表（ADL）檢測(cè)內(nèi)容 分?jǐn)?shù)自己能完成有些困難但自己能完成需要他人 幫助自己完全不能做自己搭公共汽車 12 34步行外出 12 34做飯 12 34做家務(wù) 12 34吃藥 12 34吃飯 12 34穿衣服，脫衣服 12 34梳頭，刷牙 12 34洗衣服 12 34室內(nèi)行走 12 34上下樓梯 12 34上下床，坐起、站立 12 34提水 12 34洗澡 12 34剪指（趾）甲 12 34購(gòu)物、逛街 12 34定時(shí)去廁所 12 34打電話 12 34處理自己的財(cái)務(wù) 12 34獨(dú)自在家 12 34日常生活能力量表（Activity of daily living scale ADL）由美國(guó)的Lawton和Brody制定于1969年。由軀體生活自理量表（Physical self-maintenance scale ,PSMS）和工具性日常生活活動(dòng)量表（Instrumental Activities of daily living scale,IADL）主要用于評(píng)定被測(cè)試者得日常生活能力。共有20項(xiàng)：軀體生活6個(gè)方面，上廁所、進(jìn)食、穿衣、梳洗、行走和洗澡使用日常工具8個(gè)方面，打電話、購(gòu)物、散步、做家務(wù)、洗衣、使用交通工具、服藥和自理財(cái)務(wù)4級(jí)別：1、自己可以做2、有些困難、3、需要幫助4、無法完成正常：20分，明顯功能下降2項(xiàng)或以上3分，或總分22分，功能下降26分，指導(dǎo)語:“現(xiàn)在我想問些有關(guān)您平常每天需要做的事情，我想指導(dǎo)您可以自己做這些事情，需要人家?guī)椭蛘吣緵]辦法做這些事？”1、 自己可以做2、有些困難、3、需要幫助4、根本沒法做評(píng)定注意事項(xiàng)：評(píng)定時(shí)按表格逐項(xiàng)詢問，如被試者因故不能回答或者不能正確回答（如癡呆或失語），則可根據(jù)家屬、護(hù)理人員等知情人的觀察評(píng)定。對(duì)日常生活能力量表應(yīng)該注意被檢測(cè)者是不為還是不能為，對(duì)不為者應(yīng)該詢問如果讓您做，您能做嗎？如回答為能做，則視為能可以完成。如是認(rèn)知原因不能做的方可作為癡呆的診斷依據(jù)。附表五：血管性癡呆的中醫(yī)辨證量表(SDSVD)虛證腎精虧虛氣血虧虛記憶近事遺忘（2）遠(yuǎn)事遺忘（3）記憶近事遺忘（2）遠(yuǎn)事遺忘（3）腰腿腰酸（3）腰酸腿軟（4）腰脊酸痛（5）體態(tài)聲音神疲乏力或少氣懶言（2）語聲低怯或咳聲無力（3）倦怠嗜臥（4）耳耳鳴如蟬（2）耳聾（3）耳輪枯萎（4）汗自汗（4）盜汗有（1）二便大便溏或初硬后溏（2）小便自遺（3）二便自遺（4）齒發(fā)發(fā)脫（2）齒動(dòng)（3）齒脫（4）心悸輕微活動(dòng)即心悸（2）安靜時(shí)常心悸（3）尿及性性功能減退（2）陽(yáng)痿（3）尿后余瀝（5）夜尿頻多（6）面唇面唇不華（2）面唇蒼白（3）舌質(zhì)舌淡（1）舌尖紅（2）舌瘦而紅干（3）舌瘦而紅干多裂紋（4）爪甲蒼白（1）蒼白變形（2）舌苔苔薄白少苔（1）無苔（2）舌質(zhì)舌體舌質(zhì)淡（3）舌淡胖（5）舌淡胖邊有齒痕或舌淡舌體萎縮（6）脈象細(xì)弱（1）脈象沉細(xì)或遲緩或脈虛（1）合計(jì)合計(jì)實(shí)證痰濁阻巧瘀血阻絡(luò)肝陽(yáng)上亢火熱內(nèi)盛腑滯濁留記憶近事遺忘（2）遠(yuǎn)事遺忘（3）記憶近事遺忘（2）遠(yuǎn)事遺忘（3）記憶近事遺忘（2）遠(yuǎn)事遺忘（3）記憶近事遺忘（2）遠(yuǎn)事遺忘（3）記憶近事遺忘（2）遠(yuǎn)事遺忘（3）神情表情淡漠或少 言寡語（2）神情呆滯或反 應(yīng)遲鈍或嗜睡 (3)疼痛痛處不移（4）痛如針刺（6）神情性情急躁（3）煩躁不安（5）急躁易怒（7）神情心煩（2）心煩不眠（3）夜間譫妄（4）大便干結(jié)（2）不爽（2）2日或3日未 解（3）4日或5日未 解（5）6日或以上未 解（7）痰口多粘涎（2）咯痰或嘔吐痰 涎（3）痰多而粘（4）鼻鼾痰鳴（5）爪甲色暗（3）青紫（5）面面部微紅（1）面部潮紅（2）面目面紅目赤（2）排便時(shí)間延長(zhǎng)15分 鐘（5）頭頭昏（1）頭昏重（2）面色臉下青黑（2）口唇紫暗（4）口唇紫暗且面 色晦暗（6）頭頭暈（3）頭暈?zāi)垦＃?）呼吸聲高氣粗或氣促（2）呼吸氣臭或口 臭（3）腹腑滿（2）腹脹（3）腹脹且痛（4）體態(tài)體態(tài)臃腫（5）舌質(zhì)舌下脈絡(luò)瘀張 青紫（3）舌紫暗（4）有瘀點(diǎn)（5）有瘀斑（6）青紫（7）耳耳鳴如潮（2）耳鳴如雷（3）發(fā)熱有（1）食欲食欲減退（3）食量減半（5）實(shí)證痰濁阻巧瘀血阻絡(luò)肝陽(yáng)上亢火熱內(nèi)盛腑滯濁留舌苔膩或水滑（6）厚膩或膩濁 （7）脈象沉弦細(xì)（1）沉弦遲（2）澀或結(jié)代（3）目目干澀（1）目脹（2）口口唇干紅或口 苦（2）渴喜冷飲（4）口舌生瘡或痔 瘡腫痛（6）舌苔厚膩（4）黃厚膩（5）舌體胖大（3）胖大多齒痕 （4）附加分高粘滯血癥 （5）口口苦咽干（2）尿尿黃（1）尿短赤熱（2）脈象滑（1）脈象滑或濡（1）肢體筋惕肉跳（2）舌質(zhì)舌紅（3）舌紅絳（4）舌質(zhì)舌紅（1）舌苔薄黃（2）黃厚（3）灰黑干燥（4）舌苔苔黃（1）脈象數(shù)大有力或弦數(shù)或滑數(shù)（1）脈象弦滑或細(xì)數(shù) （1）合計(jì)合計(jì)合計(jì)合計(jì)合計(jì)血管性癡呆的中醫(yī)辨證量表（SVSVD）導(dǎo)語1、 量表中將血管性癡呆分為7個(gè)證候，即腎精虧虛、痰濁阻竅、瘀血阻絡(luò)、肝陽(yáng)上亢、熱毒內(nèi)盛、腑滯濁留、氣血虧虛。2、 各個(gè)證候中所選擇的辯證項(xiàng)目是不同的，所選項(xiàng)目?jī)?nèi)容均為公認(rèn)的對(duì)該證候有辯證意義的指標(biāo)3、 同一項(xiàng)目下的各個(gè)指標(biāo)計(jì)量分值的高低表示其在該證候辯證中特征性的大小。有特征意義者計(jì)分高，有辯證意義但特征性不強(qiáng)者計(jì)分低。4、 該量表應(yīng)在病人舒適，情緒穩(wěn)定的情況下，通過四診及看護(hù)者提供的信息選擇辯證項(xiàng)目及相應(yīng)指標(biāo)，將相應(yīng)的分值作出標(biāo)記，同類項(xiàng)目不得重復(fù)計(jì)分。5、 各項(xiàng)目所得分值相加即為該證候的計(jì)分，最高分為30分，計(jì)分值的高低表示該證在證候組合中所占比較的大小。6、 證候診斷及分級(jí)說明：7分為該證候診斷成立；7-14分為輕度，15-22分為中度，23-30分為重度。附表六：臨床癡呆評(píng)定（Clinical Dementia Rating, CDR）項(xiàng)目無 CDR 0可疑 CDR 0.5輕度CDR 1.0中度CDR 2.0重度CDR 3.0評(píng)分記憶力無記憶力缺損或只有輕度不恒定的健忘輕度、持續(xù)的健忘、對(duì)事情能部分回憶，屬“良性”健忘中度記憶缺損、對(duì)近事遺忘突出，有礙日常活動(dòng)嚴(yán)重記憶缺損，能記住過去非常熟悉的事情，新發(fā)生的事情則很快遺忘嚴(yán)重記憶力喪失，僅存片段的記憶定向力能完全正確定向定向力尚完整，僅時(shí)間定向有輕微的困難時(shí)間定向有中度困難，對(duì)進(jìn)行檢查的人物和地點(diǎn)能定向，對(duì)所處地理位置可能有失定向通常對(duì)時(shí)間不能定向，常有地點(diǎn)失定向僅有人物定向判斷力及解決問題能力能很好解決日常、商業(yè)和經(jīng)濟(jì)問題，能對(duì)過去的行為和業(yè)績(jī)作出良好的判斷僅在解決問題、辨別事物間的異同點(diǎn)上有輕微的缺損在處理復(fù)雜的問題方面有中度困難:對(duì)社會(huì)和社會(huì)交往的判斷力通常保存在處理問題、辨別事物的相似點(diǎn)和差異點(diǎn)上有嚴(yán)重?fù)p害;對(duì)社會(huì)和社會(huì)交往的判斷力通常有損害不能作出判斷，或不能解決問題社會(huì)活動(dòng)在工作、購(gòu)物、生意和理財(cái)、作志愿者和參加社交活動(dòng)能獨(dú)立進(jìn)行在這些方面有輕度障礙不能獨(dú)立進(jìn)行這些活動(dòng)，但可從事其中部分活動(dòng)，檢查時(shí)可表現(xiàn)正常不能獨(dú)立進(jìn)行社交活動(dòng)稍差太差家庭及愛好家庭生活、愛好和需用智力的興趣均很好保持家庭生活、愛好和需用智力的興趣輕度障礙家庭活動(dòng)輕度障礙是肯定的，放棄難度大的家務(wù)，放棄復(fù)雜的愛好和興趣僅能做簡(jiǎn)單家務(wù);興趣非常有限，且不能很好堅(jiān)持喪失有意義的室內(nèi)活動(dòng)個(gè)人生活自理能力完全有能力自我照料完全有能力自我照料需要督促在穿著、衛(wèi)生、私人財(cái)務(wù)保管方面需要幫助個(gè)人料理需要很多幫助；經(jīng)常二便失禁臨床癡呆評(píng)定（CDR）評(píng)分方法1、 記憶為主要項(xiàng)目，其他5項(xiàng)為次要項(xiàng)目。2、 CDR=M（記憶分）當(dāng)至少3個(gè)次要項(xiàng)目于記憶分相同時(shí)；當(dāng)3個(gè)次要項(xiàng)目分?jǐn)?shù)在記憶分的一邊，另2次要項(xiàng)目分?jǐn)?shù)在記憶分的另一邊時(shí)；當(dāng)M=0.5，至少3個(gè)次要項(xiàng)目均為0時(shí)，CDR=0.53、 CDRM(記憶分)當(dāng)3個(gè)或多個(gè)次要項(xiàng)目分?jǐn)?shù)大于或小于M時(shí)，CDR=大多數(shù)次要項(xiàng)目分?jǐn)?shù)；當(dāng)M=0.5，至少3個(gè)次要項(xiàng)目分=1是，CDR=1;當(dāng)M=0。2個(gè)或多個(gè)次要項(xiàng)目=0.5時(shí)，CDR =0.5、附表七 畫鐘測(cè)試（Clock Drawing Test,CDT）操作方法：請(qǐng)患者畫一個(gè)鐘面并把數(shù)字標(biāo)在正確的位置上。畫好后，請(qǐng)他把指針標(biāo)于8點(diǎn)20分鐘的位置。指導(dǎo)語：我現(xiàn)在請(qǐng)您畫一個(gè)鐘，先畫一個(gè)圓，標(biāo)清楚12個(gè)阿拉伯?dāng)?shù)字，再把指針標(biāo)于8點(diǎn)20分的位置。評(píng)分方法：評(píng)價(jià)畫鐘的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1分 畫好一個(gè)封閉的圓2分 12個(gè)數(shù)字均沒有漏掉3分 數(shù)字的位置及順序準(zhǔn)確4分 將指針置于正確位置附表八 阿爾茨海默病評(píng)定量表認(rèn)知部分（ADAS-cog）1、 單詞回憶測(cè)試：讓被試者每2秒學(xué)習(xí)1個(gè)單詞，每詞僅念一遍，若被試者不認(rèn)識(shí)所示單詞，被測(cè)試者應(yīng)念出該詞，并由被試者重復(fù)，要求其集中注意力盡可能記住這些詞，共10個(gè)單詞，然后，讓被試者大聲重復(fù)單詞。每次10個(gè)詞都念完之后，請(qǐng)被試者回憶他念過的詞。共進(jìn)行三次閱讀和回憶試驗(yàn)。回憶出的單詞畫，未回憶出的單詞畫。評(píng)分三次試驗(yàn)中未回憶起來的單詞的平均數(shù)。治療前 三次試驗(yàn)中未回憶起來的單詞平均數(shù)治療12周后三次試驗(yàn)中未回憶起來的單詞平均數(shù)隨訪時(shí)三次試驗(yàn)中未回憶起來的單詞平均數(shù)2、 物體和手指命名要求被試者命名12件實(shí)物及其利手的手指，即：拇指、小手指、食指、中指和無名指。每件物品的第一個(gè)問題應(yīng)該是“這叫什么？”，或“這件東西的名稱是什么？”。如果被試者沒有回答，那么測(cè)試者應(yīng)該提供該物品的線索，提示內(nèi)容如下。如果被試者仍未回答，或回答錯(cuò)誤，則繼續(xù)下一件物品。被測(cè)試者不能正確理解的物品，可以用當(dāng)?shù)胤窖员磉_(dá)，若被試者的答案能被理解的習(xí)慣表達(dá)方式，也應(yīng)該評(píng)為正確。物品及提示線索如下：1花長(zhǎng)在花園里的2沙發(fā)用來坐的3毽子小朋友踢著玩的4破浪鼓小朋友玩的一種樂器5錢包裝鈔票用的6口琴7哨子吹的時(shí)候能發(fā)出聲音8鉛筆用來寫字的9剪刀可以把紙分開的10梳子用在頭發(fā)上的11聽診器醫(yī)生用來檢查您的心臟的12漏斗用來倒水的13拇指14小手指15食指16中指17無名指0=0-2件物體命名不正確 1=3-5件物體命名不正確2=6-8件物體命名不正確 3=9-11件物體命名不正確4=12-14物體命名不正確 5=15-17件物體命名不正確得分3、 指令要求被試者執(zhí)行1-5步指令。每個(gè)指令只讀一次。如果被試者沒有回答，或者回答錯(cuò)誤，則測(cè)試者應(yīng)該把整個(gè)指令再說一遍。然后繼續(xù)下一個(gè)指令。所有指令都應(yīng)該對(duì)每位被試者進(jìn)行測(cè)試。第4和5指令句子較長(zhǎng)。要求一次說完再讓被測(cè)試者做。每一個(gè)下劃線部分都代表一個(gè)單獨(dú)的步驟。每一指令作為一個(gè)整體進(jìn)行評(píng)定。注意：對(duì)每?jī)蓚€(gè)以上指令不要求按順序完成，如果中間漏掉一個(gè)指令，后面指令正確也應(yīng)判為正確。評(píng)分=指令錯(cuò)誤的項(xiàng)數(shù)1- 握拳2- 指天花板，然后指向地板3- 將鉛筆放在卡片的上面，然后將其放回去4- 把手表放在鉛筆的另一邊，并且把卡片翻過來5- 用一只手的兩個(gè)手指在自己每一邊的肩膀上各拍兩下，同時(shí)要一直閉著眼睛0=1項(xiàng)指令錯(cuò)誤，4項(xiàng)指令正確2=2項(xiàng)指令錯(cuò)誤，3項(xiàng)指令正確3=3項(xiàng)指令錯(cuò)誤，2項(xiàng)指令正確4=4項(xiàng)指令錯(cuò)誤，1項(xiàng)指令正確5=所有5項(xiàng)指令均錯(cuò)誤 得分4、 結(jié)構(gòu)性練習(xí)指導(dǎo)語：“這張紙上有一幅畫。請(qǐng)?jiān)囍谶@頁(yè)紙的其它地方再畫一幅，看起來與這幅圖一樣。”每幅圖允許被試者有兩次機(jī)會(huì)，可使用橡皮。若兩次均未能復(fù)制出，則應(yīng)繼續(xù)下一幅圖。如果已經(jīng)復(fù)制出原始圖形的所有基本幾何特征，則應(yīng)評(píng)為正確。尺寸大小的變化及線條之間的小缺口均不算錯(cuò)。每一幅圖的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：圓形：封閉的曲線圖形兩個(gè)重疊的矩形：每個(gè)圖必須為四邊形，重疊部分必須與示范圖樣相似。尺寸大小不同不算錯(cuò)。菱形：圖形必須為四條邊，方向明顯，頂角分別在頂部和底部，四條邊的長(zhǎng)度必須近似。立方體：圖形必須是三維結(jié)構(gòu)，其正面的方向應(yīng)該正確，內(nèi)部線條必須正確連于頂角之間。背面的線條應(yīng)該近似平行。0=4幅圖全部正確1=1幅圖錯(cuò)誤2=2幅圖錯(cuò)誤3=3幅圖錯(cuò)誤4=4幅圖錯(cuò)誤5=未作圖；刻寫；只有一部分圖形；用文字代替圖形 得分結(jié)構(gòu)性練習(xí)附圖1結(jié)構(gòu)性練習(xí)附圖2結(jié)構(gòu)性練習(xí)附圖3結(jié)構(gòu)性練習(xí)附圖45、 意向性練習(xí)準(zhǔn)備一張紙，一個(gè)信封和一支鉛筆。指導(dǎo)語：“我們希望您假裝已經(jīng)給自己寫好一封信。請(qǐng)接過這張紙，將它折疊起來，以便能裝進(jìn)信封，然后把紙放進(jìn)信封內(nèi)；再將信封封口，在信封上寫上寄給您自己的地址，然后告訴我們郵票該貼在哪兒。”這項(xiàng)測(cè)試共包括五個(gè)部分（下劃線示）。如果被試者忘了部分要求，或遇到困難，則應(yīng)將遇到困難的那一步指令重復(fù)一次。若被試者不會(huì)做，那么請(qǐng)繼續(xù)往下，提醒再下一步的指令。第一次完整的指令之后，每一步指令只能再提醒一次。該項(xiàng)測(cè)試只反映執(zhí)行一項(xiàng)熟悉的任務(wù)時(shí)的功能障礙，而不反映回憶困難。任何一個(gè)能讓郵遞員把信投寄出去的地址都算對(duì)，即使該地址可能不是被試者目前的住址。地址應(yīng)該包括：省份、城市、街道和姓名。條目評(píng)分僅計(jì)算被試者不能正確操作的步驟數(shù)。評(píng)分=不能正確操作的步驟數(shù)疊信將信放進(jìn)信封內(nèi)將信封封口在信封上寫地址在貼郵票處作標(biāo)記評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):0=所有步驟操作正確1=未能操作1步2=未能操作2步3=未能操作3步4=未能操作4步5=未能操作5步 得分6、 定向力包括人物、星期、日期、月份、年份、季節(jié)、鐘點(diǎn)和地點(diǎn)。詢問每一項(xiàng)的時(shí)候，測(cè)試者應(yīng)該每次問一遍。應(yīng)保證無鐘表或日歷提醒被試者。每一項(xiàng)錯(cuò)誤均評(píng)1分（最高分=8分）。允許：日期前后誤差1天，鐘點(diǎn)前后誤差1個(gè)小時(shí)，說出地點(diǎn)的部分名稱，對(duì)下一個(gè)季節(jié)誤差可以在其來臨之前一周，對(duì)已經(jīng)過去的季節(jié)誤差可以在其結(jié)束后2周。月份、年份、星期以及人物的姓和名都必須準(zhǔn)確無誤。注意：人物可以問隨起來的親屬的名字，與親屬的關(guān)系等。評(píng)分=錯(cuò)誤項(xiàng)數(shù)人物日期（前后誤差1天）年份鐘點(diǎn)（前后誤差1個(gè)小時(shí)）星期月份季節(jié)（誤差在來臨前一周或已過去的季節(jié)過去兩周）地點(diǎn)（說出地點(diǎn)部分名稱也可以接受） 得分7、 單詞辨認(rèn)測(cè)試讓被試者學(xué)習(xí)12個(gè)單詞，要求大聲朗讀每個(gè)詞，并盡量記住（如有被試者不認(rèn)識(shí)的單詞由測(cè)試者念出，要求被試者大聲朗讀）。將12個(gè)學(xué)習(xí)過的單詞混在一起，然后要求被試者確定每一個(gè)單詞是否為其所學(xué)的單詞之一。第一次試驗(yàn)的開始指導(dǎo)語：“我將向您出示印在卡片上的單詞。我希望您大聲朗讀每一個(gè)單詞，并盡量記住。”試驗(yàn)的學(xué)習(xí)部分結(jié)束時(shí)，測(cè)試者應(yīng)對(duì)被試者這樣說：“現(xiàn)在我將給您看另一套單詞，我希望您能告訴我，我剛才是否給您看過了這個(gè)單詞。”然后，測(cè)試者讓被試者看第一個(gè)單詞，或者說“這個(gè)單詞是我剛才給您看過的嗎？是不是？”或者說“我剛才給您看過這個(gè)單詞嗎？”測(cè)試第二個(gè)單詞之前，做同樣的指導(dǎo)。第三個(gè)單詞，測(cè)試者應(yīng)該說“這個(gè)呢？”如果被試者沒有記住這個(gè)任務(wù)（如讀單詞，而不是回答“是”或“否”），那么測(cè)試者應(yīng)該復(fù)述整個(gè)問題，或者再說一遍，并記錄提醒次數(shù)。第二次和第三次試驗(yàn)與此相似，測(cè)試者應(yīng)該了解被試者必須提醒測(cè)試指導(dǎo)語的次數(shù)。評(píng)分時(shí)，計(jì)算每次試驗(yàn)中回答錯(cuò)誤的數(shù)目，但每次測(cè)試中僅允許最大錯(cuò)誤分為12分。該條目的評(píng)分等于三次測(cè)驗(yàn)中回答錯(cuò)誤的平均數(shù)。注意：如果被試者不會(huì)讀，那么測(cè)試者應(yīng)該將這個(gè)單詞大聲說出來，但是很重要的一點(diǎn)是，被試者應(yīng)該確實(shí)看著每個(gè)單詞，并盡力讀出來。 同時(shí)記錄測(cè)試指令提醒次數(shù)，以便記錄在第8項(xiàng)。 8-12項(xiàng)不要求被試者回答，測(cè)試者根據(jù)前面測(cè)試時(shí)的觀察來判斷。單詞辨認(rèn)測(cè)試表 標(biāo)為黑色斜體的是原來所學(xué)過的單詞（主詞）。受試者的回答，畫表示，計(jì)算陰影中的個(gè)數(shù)（錯(cuò)誤數(shù)）。最大錯(cuò)誤分為12分。共進(jìn)行三次讀和辨認(rèn)試驗(yàn)。每次記錄錯(cuò)誤的單詞個(gè)數(shù)，同時(shí)記錄提醒被試者的次數(shù)用于第8項(xiàng)測(cè)試。治療前平均錯(cuò)誤數(shù)治療后12周平均錯(cuò)誤數(shù)隨訪時(shí)平均錯(cuò)誤數(shù)8、 測(cè)試指令的回憶提示的次數(shù)為在第7項(xiàng)中的提示次數(shù)。評(píng)定被試者能記住辨認(rèn)任務(wù)中的要求的能力。每一次辨認(rèn)測(cè)試中，出示頭兩個(gè)單詞之間都要問被試者；“您以前看過這個(gè)單詞嗎、或者這個(gè)單詞是個(gè)新詞嗎？”到第三個(gè)單詞時(shí)，問：“這個(gè)呢？”如果被試者回答恰當(dāng)（即：“是”或“否”），那么對(duì)指令的回憶是正確的。如果被試者未能做出應(yīng)答，則表示忘記了指令。然后重復(fù)指令（“您以前看過這個(gè)單詞嗎、或者這個(gè)單詞是個(gè)新詞嗎？”）詢問第4-24個(gè)單詞時(shí)都重復(fù)對(duì)第三個(gè)單詞的問法（“這個(gè)呢？”）記錄每一次回憶失敗的情況。0=被試者從不需要額外的提醒指令1=很輕-忘記1次2=輕度-必須提醒2次3=中度-必須提醒3次或4次4=中重度-必須提醒5次或6次5=重度-必須提醒7次或7次以上 得分9、 口頭語言能力對(duì)語言質(zhì)量進(jìn)行總體評(píng)定，語言表達(dá)的清晰性以及言語是否存在可理解性困難。指測(cè)試者是否能理解被測(cè)試者得表達(dá)。注意：高分（4-5）分只評(píng)定表述性語言能力受損，以至于幾乎無法順暢交流的被試者。0=沒有難以理解被試者的情況1=很輕-有1次缺乏可理解性的情況2=輕度-被試者存在可理解性困難的時(shí)間少于25%3=中度-被試者在25%-50%的時(shí)間內(nèi)存在語言可理解性困難4=中重度-被試者在50%以上的時(shí)間內(nèi)存在語言可理解性困難5=重度-說一兩個(gè)詞即中斷；說話雖流利，但內(nèi)容有空洞；緘默 10、 自發(fā)言語過程中找詞困難與條目9一起，評(píng)定被試者的表屬性言語損害，但僅評(píng)定找詞困難。不包括手指和物體命名的評(píng)定。0=在自發(fā)言語過程中無找詞困難的依據(jù)1=很輕-出現(xiàn)一兩次找詞困難，臨床意義不明顯2=輕度-明顯的贅述或用同義詞代替3=中度-有時(shí)缺詞，且無替代詞補(bǔ)充4=中重度-頻繁缺詞，且無替代詞補(bǔ)充5=重度-幾乎完全喪失有內(nèi)容的單詞；聽起來言語空洞；說一兩個(gè)即中斷 得分11、 理解能力評(píng)定理解言語的能力。不包括對(duì)指令的反應(yīng)。指：被試者對(duì)測(cè)試者的表達(dá)是否能夠理解。0=無理解能力差的依據(jù)1=很輕-有一次理解錯(cuò)誤的情況2=輕度-有3-5次理解錯(cuò)誤的情況3=中度-需要多次重復(fù)和反復(fù)解說短語方能理解4=中重度-被試者僅偶爾作出正確的反應(yīng)，即：“是-否”的問題5=重度-被試者極少對(duì)問題作出適當(dāng)反應(yīng)，且非語言貧乏所致 得分12、 注意力集中/注意力渙散評(píng)定被無關(guān)刺激分散注意力和或由于思緒不暢或被試者沉湎于自己的思維中而需要再次告知正在進(jìn)行任務(wù)的頻率。0=無注意力不集中或注意力渙散的依據(jù)1=很輕-有1次注意力不集中2=輕度-有2-3次注意力不集中或注意力渙散；有煩躁不安和心不在焉的征象3=中度-訪談中有4-5次注意力不集中4=中重度-訪談中很多時(shí)候注意力不集中和/或經(jīng)常注意力渙散5=重度-極其難以集中注意力，無數(shù)次出現(xiàn)注意力渙散，無法完成測(cè)試任務(wù) 得分ADAS認(rèn)知部分總評(píng)分：阿爾茨海默病評(píng)定量表認(rèn)知部分（ADAS-cog）導(dǎo)語1、 單詞回憶測(cè)試指導(dǎo)語 我給您出示一些詞卡，請(qǐng)您大聲朗讀，并且記住它，等看完后請(qǐng)您回憶剛才看過的詞卡都有哪些。出示10張?jiān)~卡（共出示三次）如患者不認(rèn)識(shí)可以告知單詞，每個(gè)單詞出示2秒鐘。記錄未回憶單詞數(shù)，取三次平均數(shù)，最高分10分。測(cè)試2次間隔6個(gè)月，甲、乙兩套2、 物體和手指命名要求被試者命名12件實(shí)物及手指，即：拇指、小手指、食指、中指和無名指。每件物品的第一個(gè)問題應(yīng)該是“這叫什么？”或“這件東西的名稱是什么？”。如果被試者沒有回答，那么測(cè)試者應(yīng)該提供該物品的線索，提示內(nèi)容如下。如果被試者仍未回答，或回答錯(cuò)誤，則繼續(xù)下一件物品。被測(cè)試者不能正確理解的物品，可以用當(dāng)?shù)胤窖员磉_(dá)，若被試者的答案被其所處文化背景所接受，則應(yīng)評(píng)定為正確。物品及提示線索如下：高頻率詞花（假花）-長(zhǎng)在花園里的沙發(fā)（玩具中的家具）-用來坐的哨子-吹的時(shí)候能發(fā)出聲音鉛筆-用來寫字的中頻率次毽子-小朋友踢的玩具撥浪鼓-小朋友玩的剪刀-可以把紙分開的梳子-用在頭發(fā)上的低頻率詞錢包-裝鈔票的口琴-一種樂器聽診器-醫(yī)生用來檢查您心臟的漏斗-用來倒水的評(píng)分規(guī)則如下：（物品：指物體和被命名的手指）0=0-2件物體命名不正確 1=3-5件物體命名不正確2=6-8件物體命名不正確 3=9-11件物體命名不正確4=12-14物體命名不正確 5=15-17件物體命名不正確3、 指令評(píng)定感受性言語。要求被試者執(zhí)行1-5步指令。每一指令只讀一次。如果被試者沒有回答，或回答錯(cuò)誤，則測(cè)試者應(yīng)該把整個(gè)指令再說一遍，然后繼續(xù)下一項(xiàng)指令。所有指令都應(yīng)該對(duì)每位被測(cè)試者進(jìn)行測(cè)試。1-握拳2-指天花板，然后指向地板3-將鉛筆放在卡片的上面，然后將其放回去4-把手表放在鉛筆的另一邊，并且把卡片翻過來5-用一只手的兩個(gè)手指在自己每一邊的肩膀上各拍兩下，同時(shí)要一直閉著眼睛每一個(gè)下劃線部分都代表一個(gè)單獨(dú)的步驟。每一項(xiàng)指令作為一個(gè)整體進(jìn)行評(píng)定。0=1項(xiàng)指令錯(cuò)誤，4項(xiàng)指令正確2=2項(xiàng)指令錯(cuò)誤，3項(xiàng)指令正確3=3項(xiàng)指令錯(cuò)誤，2項(xiàng)指令正確4=4項(xiàng)指令錯(cuò)誤，1項(xiàng)指令正確5=所有5項(xiàng)指令均錯(cuò)誤 對(duì)每?jī)蓚€(gè)以上指令不要求按順序完成，如果中間漏掉一個(gè)指令，后面指令正確也應(yīng)判為正確。4、 結(jié)構(gòu)性練習(xí)評(píng)價(jià)復(fù)制四副幾何圖形的能力，從簡(jiǎn)單（圓）到復(fù)雜（立方體）。每次出示一幅圖。指導(dǎo)語：“這張紙上有一幅圖。請(qǐng)?jiān)囍谶@頁(yè)紙的其它地方再畫一幅，看起來與這一幅圖一樣。”每幅圖允許被試者有兩次機(jī)會(huì)，可使用橡皮。若兩次均未能復(fù)制出，則應(yīng)繼續(xù)下一幅圖。一次出示的圖形是：1 圓形，直徑大約為2cm2 兩個(gè)重疊的矩形，一個(gè)垂直，一個(gè)水平3 長(zhǎng)軸垂直的菱形4 棱長(zhǎng)約為2cm的立方體，且所有內(nèi)部線條可見。如果已經(jīng)復(fù)制出原始圖形的所有基本幾何特征，則應(yīng)評(píng)為正確。尺寸大小的變化及線條之間的小缺口均不算錯(cuò)。每一幅圖的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：圓形：封閉的曲線圖形兩個(gè)重疊的矩形：每個(gè)圖必須為四邊形，重疊部分必須與示范圖樣相似。尺寸大小不同不算錯(cuò)。菱形：圖形必須為四條邊，方向明顯，頂角分別在頂部和底部，四條邊的長(zhǎng)度必須近似。立方體：圖形必須是三維結(jié)構(gòu)，其正面的方向應(yīng)該正確，內(nèi)部線條必須正確連于頂角之間。背面的線條應(yīng)該近似平行。0=4幅圖全部正確1=1幅圖錯(cuò)誤2=2幅圖錯(cuò)誤3=3幅圖錯(cuò)誤4=4幅圖錯(cuò)誤5=未作圖；刻寫；只有一部分圖形；用文字代替圖形5、 意向性練習(xí)判斷被試者能否操作一項(xiàng)熟悉但復(fù)雜的動(dòng)作程序。準(zhǔn)備一張紙，一個(gè)長(zhǎng)形信封和一支鉛筆。指導(dǎo)語：“我們希望您假裝已經(jīng)給自己寫好一封信。請(qǐng)接過這張紙，將它折疊起來，以便能裝進(jìn)信封，然后把紙放進(jìn)信封內(nèi)；再將信封封口，在信封上寫上寄給您自己的地址，然后告訴我們郵票該貼在哪兒。”這項(xiàng)測(cè)試共包括五個(gè)部分（下劃線示）。如果被試者忘了部分要求，或遇到困難，則應(yīng)將遇到困難的那一步指令重復(fù)一次。若被試者不會(huì)做，那么請(qǐng)繼續(xù)往下，提醒再下一步的指令。第一次完整的指令之后，每一步指令只能再提醒一次。該項(xiàng)測(cè)試只反映執(zhí)行一項(xiàng)熟悉的任務(wù)時(shí)的功能障礙，而不反映回憶困難。任何一個(gè)能讓郵遞員把信投寄出去的地址都算對(duì)，即使該地址可能不是被試者目前的住址。地址應(yīng)該包括：省份、城市、街道和姓名。條目評(píng)分僅計(jì)算被試者不能正確操作的步驟數(shù)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):0=所有步驟操作正確1=未能操作1步2=未能操作2步3=未能操作3步4=未能操作4步5=未能操作5步6、 定向力包括人物、星期、日期、月份、年份、季節(jié)、鐘點(diǎn)和地點(diǎn)。詢問每一項(xiàng)的時(shí)候，測(cè)試者應(yīng)該每次問一遍。應(yīng)保證無鐘表或日歷提醒被試者。每一項(xiàng)錯(cuò)誤均評(píng)1分（最高分=8分）。允許：日期前后誤差1天，鐘點(diǎn)前后誤差1個(gè)小時(shí)，說出地點(diǎn)的部分名稱，對(duì)下一個(gè)季節(jié)誤差可以在其來臨之前一周，對(duì)已經(jīng)過去的季節(jié)誤差可以在其結(jié)束后2周。月份、年份、星期以及人物的姓和名都必須準(zhǔn)確無誤。注意：人物可以問隨起來的親屬的名字，與親屬的關(guān)系等。7、 單詞辨認(rèn)測(cè)試：讓被試者學(xué)習(xí)12個(gè)單詞，要求大聲朗讀每個(gè)詞，并盡量記住（如有被試者不認(rèn)識(shí)的單詞由測(cè)試者念出，要求被試者大聲朗讀）。將12個(gè)學(xué)習(xí)過的單詞混在一起，然后要求被試者確定每一個(gè)單詞是否為其所學(xué)的單詞之一。第一次試驗(yàn)的開始指導(dǎo)語：“我將向您出示印在卡片上的單詞。我希望您大聲朗讀每一個(gè)單詞，并盡量記住。”試驗(yàn)的學(xué)習(xí)部分結(jié)束時(shí)，測(cè)試者應(yīng)對(duì)被試者這樣說：“現(xiàn)在我將給您看另一套單詞，我希望您能