老年性骨關節病 1 醫藥交流PPT 2020 3 9Monday 老年性骨關節病 一 什么是老年性骨關節病二 老年性骨關節病病因三 骨關節疾病臨床表現四 骨關節病檢查五 骨關節病診斷六 骨關節病治療七 骨關節疾病根除方法八 常見的幾種骨關節疾病 2 2020 3 21 一 什么是老年性骨關節病 各類骨關節疾病 病因分類 原發性和繼發性原發性的主因來自于老化 由于人體關節在長年累月使用之下 導致關節表面的軟骨不斷磨損 使周邊骨不斷增生 關節腔變窄 造成骨頭與骨頭直接磨合 因此關節一活動時便會疼痛 發炎 步行艱難 年齡越大 發病率越高 繼發性骨關節病則由年齡以外的其他因素造成 例如遺傳基因異常 骨折外傷 劇烈運動 體重過重等 3 2020 3 21 病種分類 包括退行性骨關節病又稱骨關節炎 退行性關節炎 老年性關節炎 滑囊炎 滑膜炎 頸椎病 腰椎病 肩周炎 骨質增生 風濕性關節炎 類風濕性關節炎 股骨頭壞死等 4 2020 3 21 世界衛生組織統計 世界衛生組織將骨關節疾病列為繼心腦血管疾病 癌癥 糖尿病 三大殺手 外對人體危害最廣泛的問題 據世衛統計 全國骨關節疾病的患病率為 50歲以上的人群中患病率超過50 55歲以上的人群中患病率為80 60歲以上的中老年人 幾乎都患有不同程度的骨關節疾病 5 2020 3 21 二 老年性骨關節病病因 由于增齡 肥胖 勞損 創傷 關節先天性異常 關節畸形等諸多因素引起的關節軟骨退化損傷 關節邊緣和軟骨下骨反應性增生 6 2020 3 21 三 骨關節疾病臨床表現 1 主要癥狀是關節疼痛 疼痛于活動時發生 休息后消失或好轉 急性發作時 疼痛加劇 同時可有關節腫脹 關節僵硬 關節內磨擦音等 2 有的病人關節處于一定位置過久 或晨起下地 便感到關節疼痛 即所謂休息痛 此類病人逐漸活動關節一定時間后 疼痛消失 關節可感到松快 7 2020 3 21 三 骨關節疾病臨床表現 3 增生之骨贅刺激或壓迫鄰近神經而發生放射性疼痛 如頸椎增生引起上肢疼 腰椎增生造成下肢痛 髖關節增生所致的股前內側痛等 脊椎嚴重增生可壓迫脊髓和神經根 出現感覺 運動 大小便障礙 神經刺激征 甚至截癱 4 早期關節外形和活動無異常 晚期膝 手指等周圍軟組織較少的關節可看到骨性增粗 關節腫脹 肌肉萎縮及關節變性 關節有壓痛 活動受限 活動時有磨擦感 甚至就此殘廢 讓人痛不欲生 最令人頭疼的是 久治不愈 極易反復 8 2020 3 21 四 骨關節病檢查 1 實驗室檢查血細胞沉降率 血象 關節液常為清晰 微黃黏稠度高 2 影像檢查 1 X線片表現為關節間隙不等寬或變窄 關節處的骨質疏松 骨質增生或關節膨大 乃至關節變形 軟骨下骨板硬化等 2 CT檢查可以清晰顯示不同程度的關節骨質增生 關節內的鈣化和游離體 有時也可以顯示半月板的情況 9 2020 3 21 五 骨關節病診斷 根據相關病史 臨床表現及X線所見 本病診斷并不難 10 2020 3 21 膝關節骨質 11 2020 3 21 跟骨骨刺 12 2020 3 21 肩關節 13 2020 3 21 胸腰椎增生 14 2020 3 21 六 骨關節病治療 1 預防為主 本病主要的治療方法是減少關節的負重和過度的大幅度活動 以延緩病變的進程 肥胖患者應減輕體重 減少關節的負荷 下肢關節有病變時可用拐杖或手杖 以求減輕關節的負擔 理療及適當的鍛煉可保持關節的活動范圍 必要時可使用夾板支具及手杖等 2 急性期以抗過敏 止痛 消炎為主 消炎鎮痛藥物可減輕或控制癥狀 15 2020 3 21 六 骨關節病治療 3 慢性期關節破壞重 竇道長期不愈 關節畸形 4 在選擇衣物時應以舒適 輕巧和容易穿脫為宜 5 風濕病患者腰背部有病變時 應睡較硬質的床褥 少從事體力活動 雙下肢有病變時 不應長時間步行 活動應適度 6 在天氣轉涼時 應多加保暖 并配合充足休息 偶爾泡泡熱水浴 對舒解關節的僵硬有所幫助 16 2020 3 21 七 骨關節疾病根除方法 要想根治各類骨關節疾病 就得從病根入手 雙管齊下 祛除病源 通過補充關節核心物質 修復受損關節軟骨 滑膜并促進軟骨 滑膜的再生能力 催生關節滑液 從而恢復關節器官的 軟骨保護層 在根本上避免關節活動時的硬性摩擦 最為重要的是得通過補充關節核心物質 增強關節的免疫能力與代謝平衡能力 使關節得到必要的 免疫保護 從而避免外界炎性因子的侵害 徹底修復 關節保護系統 最終根除各類骨關節疾病 17 2020 3 21 七 骨關節疾病根除方法 1 中藥療法推薦用特效中藥等有效治療風濕 類風濕性 骨性 痛風性關節炎 關節創傷 滑膜炎等關節疾病 原理 我院的中醫定向透藥療法 應用特效中藥使藥物分子可以直達病灶深處 確保發揮作用充分 迅速 全面滲透 2 非手術治療 保守療法 小針刀松解治療 神經阻滯 注射玻璃酸鈉藥物治療 玻璃酸鈉 關節軟骨有親和性 可覆蓋和保護軟骨表面 抑制軟骨變性變化 在腱與腱鞘之間發揮物理性屏障作用 防止腱粘連 抑制致痛物質所引起的疼痛 3 練功療法早期應臥床休息 抬高患肢 可用彈力繃帶加壓包扎 并禁止負重 這對消除關節積液 預防滑膜炎反復發作有幫助 18 2020 3 21 八 常見的幾種骨關節疾病 1 骨關節疾病類風濕關節炎類風濕關節炎是一種以關節滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病 滑膜炎持久反復發作 可導致關節內軟骨和骨的破壞 關節功能障礙 甚至殘廢 血管炎病變累及全身各個器官 故本病又稱為類風濕病 病因尚不明確 部分患者發病期有受寒冷 潮濕 勞累 創傷或精神因素等影響 19 2020 3 21 八 常見的幾種骨關節疾病 2 骨關節疾病骨質增生骨質增生是骨性關節炎的一種表現 屬于骨關節的一種退行性改變 據統計 40歲以上的人有45 50 出現骨質增生 60歲以后 80 以上的人或多或少會出現骨質增生 20 2020 3 21 3 骨關節疾病肩周炎 肩周炎又稱肩關節組織炎 這是肩周肌肉 肌腱 滑囊和關節囊等軟組織的慢性炎癥 50歲左右的人比較常見 但辦公室的工作人員由于長期伏案工作 肩部的肌肉韌帶處在緊張狀態 故50歲以下人中也不少見 中醫認為本病由肩部感受風寒所致 又因患病后胸肩關節僵硬 活動受限 好像凍結了一樣 所以稱 凍結肩 肩凝癥 21 2020 3 21 4 骨關節疾病膝關節病 膝關節是全身最大的關節之一 由股骨 脛骨和髕骨構成 它是人體的承重關節 也是最易損傷的關節之一 膝關節是全身發病率最高的關節 膝關節疼