糖尿病人的飲食控制及運動指導 二 一四年七月 IDF2011 中國成為全球糖尿病患者最多的國家 Thetop10list 2011年各國糖尿病患者數量 預計2030年各國糖尿病患者數量 中國最新流行病學調查顯示 中國可能已成為糖尿病患病人數最多的國家 糖尿病患病率 糖尿病前期患病率 年齡標化的20歲以上的成年人總糖尿病患病率為9 7 據此推算 我國9 240萬成年人有糖尿病男性5 020萬 女性4 220萬 糖尿病前期的患病率15 5 糖尿病前期 糖尿病前期時 糖調節已受損 包括空腹血糖受損 IFG 和葡萄糖耐量減退 IGT 后者系指空腹血糖正常 但餐后血糖水平介于正常人與糖尿病患者之間的特殊的代謝狀態 其診斷標準為在口服75克葡萄糖的糖耐量試驗 OGTT 中 2小時血漿糖在7 8至11 0毫摩爾 升之間 目前一般認為IGT是糖尿病的前期表現 在2型糖尿病的發展過程中表現得更為明顯 讓我們一起改變糖尿病 認識糖尿病 改變糖尿病 飲食控制 改變糖尿病 運動指導 1 2 3 胰島素分泌不足 胰島素作用缺陷或二者同時存在 什么是糖尿病 典型癥狀 三多一少不典型癥狀 有些2型糖尿病患者可能沒有任何臨床癥狀 傷口不容易愈合 皮膚瘙癢 視力減退 下肢麻木 多尿 體重減輕 多飲 多食 如果有下列癥狀建議您去醫院及時就診 糖尿病的臨床表現 我會得糖尿病嗎 1 家族史 2 吸煙 3 高血壓 4 冠心病 預防并發癥 降低致殘率和死亡率 減少并發癥進展 預防糖尿病 改變糖尿病 從今天開始 很多2型糖尿病通過健康的生活方式是可以預防的 健康新7點 綜合管理好幫手 讓我們一起改變糖尿病 認識糖尿病 改變糖尿病 飲食控制 改變糖尿病 運動指導 1 2 3 科學飲食是基礎 飲食總原則 控制每日飲食總熱量 保持吃的 收支 平衡 均衡營養 定時定量進餐 少量多餐 建議一日3 6餐 食用粗纖維食物 幫助減肥和通便 清淡飲食 少油 少糖 少鹽 限制飲酒 堅決戒煙 健康餐盤由美國糖尿病學會 ADA 為您推薦 科學飲食小竅門 推薦您使用的烹調方法 不推薦您使用的烹調方法 這樣做營養成分損失少 脂肪攝入量少更容易消化吸收 這樣做菜對蛋白質 維生素破壞多 脂肪過度氧化可能產生致癌物 增加脂肪量和熱量 飲食禁忌 不適宜吃精糧 動物內臟 蟹黃 魚卵 雞皮 豬皮 豬腸 花生 瓜子 核桃 松子 甘蔗 水果 土豆 芋頭 甘薯 藕 淀粉 荸薺等 烹飪方式最好是清燉 水煮 涼拌等 不可太咸 食鹽攝入量6克以下為宜 忌辛辣 戒煙限酒 忌咸食 飲食建議 1 菜肴少油少鹽糖尿病人應選少油少鹽的清淡食品 菜肴烹調多用蒸 煮 涼拌 涮 燉 鹵等方式 烹調宜用植物油 盡量減少赴宴 在赴宴時也要盡量按照平時在家吃飯時的量和食物間的搭配來選擇飯菜 多吃肉 少吃飯 并不科學有人認為肉是蛋白質 飯才是糖 因此 多吃肉不會引起血糖升高 其實不然 肉到體內也能轉變成糖和提供脂肪 糖尿病患者每日膽固醇攝入量應小于200毫克 要限制動物性脂肪及含飽和脂肪酸高的脂肪攝入 少吃油煎 炸食物及豬 雞 鴨 腰花 肝 腎等動物內臟類食物 飲食建議 2 進餐定時定量注意進食規律 一日至少進食三餐 而且要定時 定量 兩餐之間要間隔4 5小時 注射胰島素的病人或易出現低血糖的病人還應在三次正餐之間加餐2 3次 可從三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用 這是防止低血糖行之有效的措施 無糖糕點也要控制雖然無糖糕點不含蔗糖 但糕點是淀粉做的 同樣會產生熱量 故不能隨便多吃 飲食建議 3 多食用粗糧在控制總熱量的前提下 碳水化合物應占總熱量55 60 左右 日常飲食中 糖尿病患者宜多選用復合碳水化合物和粗糧 尤其富含高纖維的蔬菜 豆類 全谷物等 對于糖尿病患者來說 單糖類的攝入要嚴格限制 如蔗糖 麥芽糖 葡萄糖等以及含這些糖類較多的食品 為了改善口味 糖尿病病人宜選用不產生熱量的甜味劑 如木糖醇 推薦幾個藥膳處方 多吃高纖維食物 促進機體的糖代謝 如玉米 小麥 白菜 韭菜 豆類制品 多吃含糖低的蔬菜 如韭菜 西葫蘆 冬瓜 南瓜 青菜 青椒 茄子 多吃含鈣的食物 缺鈣能促使糖尿病人的病情加重 如蝦皮 海帶 排骨 芝麻醬 黃豆 牛奶等 多吃富含硒的食物 如魚 香菇 芝麻 大蒜 芥菜等 它們能降低血糖 改善糖尿病癥狀 多吃富含維生素B和維生素C的食物 補足這兩種元素 有利于減緩糖尿病并發癥的進程 如魚 奶 白菜 豆類以及青菜 芥菜 甘藍 青椒 鮮棗等 讓我們一起改變糖尿病 認識糖尿病 改變糖尿病 飲食控制 改變糖尿病 運動指導 1 2 3 有利于血糖控制 有利于增加胰島素敏感性 有利于降低心血管疾病風險 有利于增進心理健康 有利于減輕體重 運動的好處 運動總原則 特別提醒 運動計劃開始前 請與您的醫生討論 制定您的運動量和形式 每周至少150分鐘1周運動5天 每次30分鐘 自身感覺 周身發熱 出汗 不要大汗淋漓或氣喘吁吁 能說話 卻不能唱歌 從每次5分鐘逐漸增加到30分鐘 每周運動從1次逐漸增加到5次 從低強度運動開始慢慢做起 運動的度 心率 170 年齡 學會自己測脈搏 如果脈率超過指標 說明運動強度太大 心臟負荷過重 對身體有害 如果脈率達不到指標 說明運動強度過小 達不到預期效果 年輕 身體情況較好的患者可選擇中 高強度的運動老年人或有心血管并發癥等身體情況不良的患者可選擇較低強度的運動 跑步 爬山 散步 根據年齡 身體情況 愛好和環境條件等選擇適合自己的運動方式 跳繩 劃船 溜冰 推薦您適合的運動 布格運動法 能改善足部血液循環的方法 布格運動法 方法是 坐在床邊 雙下肢垂直放在床沿邊 雙足晃動1分鐘 平躺床上 舒展雙下肢 抬高雙足至與地平面平行的位置 保持1分鐘重復5 10次 徒步走路方法 徒步走路是一種非常好的鍛煉方法 每天堅持 慢慢加速 速走更好 注意運動時腳踝部使身體前傾 不要用腰背的力 收腹挺胸 雙眼向前看 抬起下巴 擺動雙臂 肘部保持90度 由肩擺動 大步流星 另外 糖尿病患者由于神經病變看 足部對外界刺激不敏感 足部損傷后又不容易康復 因此不應赤足走石子路 不宜運動治療的情況 病情控制不佳 血糖很高的病人 血糖 16 7mmol L 或血糖波動明顯的病人 有急性并發癥的病人 如急性感染 酮癥酸中毒 高滲性昏迷等 有慢性并發癥的病人 輕度活動即發生心絞痛 新發生的心肌梗死 4周內 病人 肺心病引起的嚴重換氣障礙者 糖尿病性視網膜病變者 應避免接觸性運動 屏氣和升高血壓的運動 如舉重 拳擊等 以防眼底出血或視網膜脫離 運動注意事項莫忽視 1 盡可能在飯后1 2小時參加運動 這時血糖較高 不會發生低血糖 避免在胰島素或口服降糖藥作用最強進度運動 并注意降糖藥放在餐前30分鐘左右服用 這樣病人在飯后1 2小時參加運動是比較安全的 不宜在空腹情況下運動 有晨練習慣的病人運動前要進點食 如喝一杯牛奶加幾塊餅干 并隨身帶幾塊糖果 盡量避免惡劣天氣 不要在酷暑及炙熱的陽光或嚴冬凜冽的寒風中運動 運動注意事項莫忽視 2 若運動中出現不適 例如饑餓感 出冷汗心悸 心跳加快 應考慮低血糖反應 及時補糖 如果出現胸悶 胸痛或腿痛 應立即停止運動 并盡可能到附近醫院就診 檢查一下 攜帶糖尿病卡糖尿病卡 卡上包括你的姓名 年齡 糖尿病卡地址及電話號碼 現在使用的胰島素或口服降糖藥的劑量等 如果出現意外其他人如何處理 每天檢查雙腳 運動時選擇合腳及通氣的鞋和襪 糖尿病患者的雙腳是最易受傷害的部位 每天堅持洗腳并細心檢查以便發現感染 紅腫 青紫 水泡等 走出糖尿病運動鍛煉的誤區 1 1 做家務就不必再運動了錯 做家務不具有治療運動連續性和運動量的概念 不能滿足治療所需要的運動量 調查發現 家庭主婦真正處于運動狀態的時間每天大多不足兩個小時 而且運動強度都較低 2 每天都很累再運動受不了錯 必要的運動量是糖尿病運動治療的前提 除非伴有嚴重的并發癥 如果每天都感覺很累 說明血糖可能控制很差 更需要加強運動 走出糖尿病運動鍛煉的誤區 2 3 凡是運動都有利于降血糖錯 對有