實驗四炎癥 二 1 一 學習目的及要求 1 掌握增生性炎的分型2 掌握非特異性炎癥和肉芽腫性炎的特征3 復習以前章節 掌握基本概念并用有關知識分析病例 一 2 二 實驗教學內容 1 切片內容 14 慢性膽囊炎 15 異物肉腫芽2 大體標本 406 慢性膽囊炎 407 胸膜炎機化3 病案討論 一 3 4 5 6 7 8 9 三 課堂作業 一 繪圖15號并簡要說明四 病案討論 一 一 討論目的及要求 1 掌握總論的一些基本概念 2 學會運用已學知識分析臨床病例 進行綜合復習 10 二 病例內容 某甲曾對產褥熱作了一次臨床病理示教 其中有很多帶有原則性的錯誤 請你根據所學的病理知識 指出錯誤所在和填空 并說明其理由 余XX 女性 26歲 于X年X月X日深夜來不及找接生員自行在家分娩 生下一男孩 七天后 病者先有寒顫 斷而高熱 陰道內有大量灰黃色惡臭液體流出 起病后16天才入院治療 11 入院進仍高熱 40 脈博 呼吸均快 腹部有壓痛 子宮大 白細胞計數14800個 mm3 其中嗜中性粒白細胞占80 入院后經多種治療 癥狀未見減輕 三天后 發現左側上下肢失去知覺不能動彈 第二天 患者呼吸 心跳突然停止死亡 死后7小時進行尸體解剖 12 打開腹腔 見腹膜血管擴張 他認為是靜脈性充血 腹腔中有灰黃色似牛奶樣混濁液體 認為是漏出液 診斷為腹水 子宮底在恥骨聯合上8 5公分 子宮明顯增大 宮壁松軟 剪開子宮腔 腔內容灰黃色濃稠液體 宮內膜表面被覆一層灰黃色壞死物 鏡下子宮內膜間質明顯充血水腫 有大量浸潤 宮壁小靜脈內有栓塞 肉眼見子宮和卵巢靜脈均明顯擴張 其中部分血管腔內可見灰紅色固體物 其表面粗糙而松脆 與血管壁粘著不緊 診斷為 脾切面可見三個灰白色錐形的病灶 境界清楚 肉眼診斷為 肺表面有一些散在分布的黃豆大圓形灰黃色病灶 切開后病灶形成囊腔 腔內流出灰黃色膿液 他認為是肺的蜂窩織炎 14 此外 肺內還可見數個貧血性梗死灶 心臟表面有許多帽針頭大小的出血點 心瓣膜無改變 但房間隔上部有一黃豆大缺損 腎臟有二個出血性梗死灶 腎臟曲管上皮細胞漿內充滿大小一致 分布均勻的細小紅色顆粒 診斷為腎脂肪變性 肝表面暗紅 鏡下見大部分肝細胞胞漿內有空泡形成 診斷為 右側大腦半球運動區有一較軟的壞死灶 診斷為腦的 其它各臟器無明顯改變 但普遍顯動脈性充血 15 三 討論方法 以實習小組為單位 同學自由發言 然后由教師總結 四 思考題 1 各臟器的主要病理診斷及患者的主要死亡原因 16 填空 中性粒細胞紅色血栓脾貧血性梗死肝脂肪變性腦軟化 17 改錯 動脈性充血腎貧血性梗死滲出液腎細胞水腫腹腔積膿靜脈性淤血栓子肺多發性膿腫肺出血性梗死 18 診斷 腹腔積膿房間隔缺損子宮復舊不全腎貧血性梗死子宮內膜化膿性炎腎細胞水腫子宮 卵巢靜脈血栓肝細胞脂肪變性脾貧血性梗死腦軟化肺多發性膿腫肺出血性梗死心外膜點狀出血 19 死亡原因 膿毒敗血癥 20 五 復習題 1 圖為外科手術切除的 體積增大 壁 粘膜 腔內見 21 2 觀察圖 1 屬于虎斑心的是 2 屬于絨毛心的是 3 屬于盔甲心的是 A B C 22 3 圖為取自皮下組織的切片 病人有注射藥物史 1 請寫出病理診斷 2 寫出診斷依據 23 4 何為肉芽腫性炎 與肉芽組織有何不同 5 女性 36歲 腹痛 腹瀉 最初為稀便 以后為粘液膿血便 偶見片狀灰白色膜狀物排出 病人有里急后重感 請問病人患的是什么病 其臨床表現與病理變化有無聯系 病人大便內為何出現灰白色膜狀物 灰白色膜狀物在顯微鏡下由什么構成 24 6