徐先生,37歲,因右上臂被匕首刺傷20分鐘,急診入院。徐先生自述15分鐘前因與他人發生爭吵,被匕首刺傷右上臂,當即流血不止。查體:T36.5,P100次/分R20次/分,BP90/60mmHg,神志尚清楚,面色蒼白。右上臂有一傷口。 請思考： 1.如果你是急診接診護士,應首先對徐先生采取哪項處理措施？ 2.徐先生的失血量估計有多少？ 徐先生,37歲,因右上臂被匕首刺傷20分鐘,急診入院。徐先生自述15分鐘前因與他人發生爭吵,被匕首刺傷右上臂,當即流血不止。查體:T36.5,P100次/分R20次/分,BP90/60mmHg,神志尚清楚,面色蒼白。右上臂有一傷口。 請思考： 1.如果你是急診接診護士,應首先對徐先生采取哪項處理措施？ 2.徐先生的失血量估計有多少？ 鐘先生,30歲。4天前因“雙下肢及會陰部燒傷”入院。入院后給予清創、補液、抗感染等處理。傷后第4天出現寒戰、高熱、四肢厥冷、尿量明顯減少。查體 T38.9,P116次/分,R24次/分,BP110/75mmHg。創面有膿性滲出物,有 惡臭。 請思考 1.鐘先生發生了何種并發癥? 2.應對鐘先生采取哪些護理措施 出現發感染性休克( septic shock)是指由病原微生物及其毒素在人體內引起的一種微循環障復,礙得,致組織缺氧、代謝紊亂和細胞損害。在外科 王先生,45歲,門診擬診為“胃癌”收入院,經一系列術前檢查后初步明確為“胃癌”,既往有高血壓病史。現擬擇期行胃大部切除術 請思考 1.王先生術前應如何禁食和禁飲 2.王先生術前應做哪些準備 情景導入 李先生,68歲,因“進食困難”收入院。入院后經一系列檢查初步診斷為“食管 情景描述 癌”,擬在全麻下行食管癌根治術。 請思考 1.李先生在麻醉中可能出現哪些并發癥? 2.李先生在麻醉復蘇過程中出現呼吸困難時,應采取哪些護理措施? 全身麻醉是麻醉藥作用于中樞神經系統并抑制其功能,以使病人全身疼痛消失的 張先生,50歲,反復胃痛10年余,加重半年。既往有糖尿病、高血壓病史,嗜煙酒。門診初步診斷為“胃癌”,醫生建議擇期行胃癌根治術。張先生今日入院待手術治療。 請思考: 1.張先生術前應采取哪些護理措施? 2.張先生血壓、血糖應控制在什么范圍之內? 韋先生,35歲,體檢發現“顱內動脈瘤”入院待手術治療。入院后經一系列檢查未發現手術禁忌證,韋先生于今日上午在全麻下行開顱夾閉動脈瘤蒂術。手術過程順利,現韋先生由麻醉復蘇室轉送回病房。 請思考: 1.韋先生術后采用哪種體位？ 2.韋先生何時可以進食？:何女士,20歲,因“寒戰、發熱、頭痛、嘔吐1小時”入院。何女士自述1天前曾擠壓上唇部一紅腫的結節。查體:T39.2,P110次/分,R25次/分,BP100/80mmHg。上唇腫脹明顯。血常規檢查顯示WBC1810/L,N 85% 請思考:1.何女士發生了何種并發癥?2.應如何對何女士進行健康指導? 李先生,30歲。因右手中指末節腫脹、疼痛1天就診。李先生自述2天前右手中指末節被竹刺所傷,當時傷口有少量出血。拔除后,未做任何處理,昨日開始出現右手中指末節局部腫脹逐漸加重,皮膚蒼白,有搏動性跳痛,夜間疼痛難忍。今日李先生前來就診。 請思考:1.李先生發病的主要原因是什么?如不及時處理可引發什么后果?2.應對李先生進行哪些健康指導?陳先生,32歲,因頭暈、頭痛、咀嚼無力3天,張口困難1天就診。經詢問得知陳先生10天前右腳曾被生銹的鐵釘刺傷,仿口較深,當時只作簡單包扎止血,未做其他處理。查體:神志清、牙關緊閉、苦笑面容、頸項強直、全身肌群陣發性痙攣。初步診斷為“破傷風” 。 請思考:1.如何為陳先先生安置病室?2.為避免誘發陳先生抽搐發作,實施護理操作應注意哪些問題?急診120緊急送來一位因車禍導致左小腿部分離斷傷的病人,左大腿中段扎有一止血帶,左小腿中段碾壓傷,不全離斷。病人面色蒼白,痛苦面容,呻吟,迷左小腿疼痛,左下肢運動障礙,血壓為80/42mmHg,脈搏細速130次/分。 請思考: 1.應立即為該病人采取哪些急救處理措施?2.應協助醫生盡快完成哪些輔助檢查?當前該病人的病情觀察主要包括哪些內容? 黃女士,32歲,右前臂被玻璃割傷30分鐘,送至醫院急診。檢查:生命體征正常,右前臂橈側中段7cm長可見皮下組織并有活動性出血的傷口。 請思考: 1.如果你是急診科的當班護士,當你接診該病人時,黃女士的首要處理措施是什么 2.在協助醫生清創時,應注意哪些事項? 劉先生,53歲,1小時前在某歌舞廳火災中被大火燒傷軀干前部及面部。查體:胸 請思考 1.劉先生燒傷面積估計是多少?燒傷的程度是什么? 2.劉先生當前的主要護理問題是什么?應對劉先生采取哪些護理措施: 何女士,42歲,昨晚洗澡時發現左側乳房有一花生大小腫塊,今日前來就診。何女士自述無疼痛、發熱等不適。查體:左側乳房皮膚無紅腫,腫塊質地中等,無壓痛,腋窩淋巴結無腫大 請思考: 1.為明確診斷應協助病人做哪些檢查? 2.應對該病人進行哪些健康指導? 王先生,56歲,門診以“顱內腫瘤”收治入院。入院待手術治療,王先生今晨解大:便后突然出現煩躁不安、頭痛加劇、嘔吐等癥狀。 1.王先生可能發生了什么情況? 2.應對王先生采取哪些護理措施? 急診室來了一位頭部外傷10小時的男性病人。親屬敘述病人傷后即不省人事持續約2小時,以后神志蘇醒。2小時前,病人再次不省人事,頻繁嘔吐。作為急診科護士,你了解了病人的病情 請思考 1.該病人可能發生了什么情況? 2.你將如何護理? : 華女士,26歲,3日前在其單位衛生所體檢時,發現其雙側甲狀腺呈對稱性、彌漫腫大,腺體表面光滑、質地柔軟,隨吞咽上下移動,心率76次/分,血壓100/70mmHg華女士今日前來醫院就診,如果你是外科門診護士,負責華女士的接診。 1.對華女士采取哪業檢查措施有利于明確診斷？ 2.應對華女士進行哪些健康指導? 李先生,22歲,1小時前車禍傷及右胸部,呼吸急促,嘴唇發紫,輾轉不安,急診入 情景描述 院,體溫37.5,心率110次/分,呼吸32次/分,血壓80/50mHg,肋間隙飽滿,氣管明顯向左側移位,右側胸部叩診呈鼓音,呼吸音消失。 請思考 1.應首先通知哪科醫生會診 2.應如何配合醫生進行緊急處理? 劉先生,65歲,2個月 前出現胸部悶脹、疼 痛,咳嗽不易止,痰少、白色,偶有血絲自發病以 來體重下降5 佳。胸部X線:右肺上葉團塊狀陰 請思考 該病人最主要的護理診斷/問題是什么?應采取哪些護理措施? 李女士,46歲,3年前開始,在重體力勞動后出現心慌、氣短,休息后緩解,未于特珠注意,近1個月覺全身乏力,輕體力勞動后也覺心慌、氣短,并出現雙下肢水腫,面頰和口唇輕度發紫。超聲心動圖檢查:“二尖瓣狹窄(中)并關閉不全,右房擴大”,既往有風濕性關節炎病史,門診擬“風濕性心臟瓣膜病,二尖瓣狹窄”收入院。今日病人入院待手術治療。 請思考 1.該病人目前主要的護理診斷/問題是什么? 2.術前應采取哪些護理措施,進行哪些健康指導? 張女士,45歲,因“右側乳房腫塊待查”入院,入院后經一系列檢查初步診斷為“右乳腺癌”。待手術治療,今日查房時,發現張女士情緒極度低落。 請思考 1.此時應采取怎樣的措施幫助她? 2.病人術后應采取哪些措施幫助她早日康復? 陳先生,45歲,有多年有胃潰痛病史,今日突然出現上腹部疼痛開在短時間內擴散至全腹,伴有腹脹、惡心、發熱。門診擬“胃潰穿孔”急收入院。 請思考 1.陳先生當前護理診斷/問題有哪些? 2.術前應對陳先生采取哪些護理措施? 馬先生,35歲,2小時前左上腹部被汽車撞傷,傷后左上腹部劇痛,由他人急送入院,現馬先生有口渴,頭暈,心慌等不適 請思考: 1.應協助醫生對馬先生采取哪些檢查措施? 2.當前應積極對馬先生采取哪些護理措施? 劉先生,46歲,自述近半月來反復嘔吐隔夜食,有7年胃、十二腸潰瘍病史,反復藥物治療至今。現劉先生前來醫院就診,查體:體型消瘦、皮膚干燥、彈性下降。門診擬胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻”收入院。 請思考： 1.劉先生當前的主要護理問題是什么? 2.當前應對劉先生采取哪些護理措施? ：李先生，56歲，有胃病病史多年，反復用藥治療至今。李先生訴近期藥物治疔數果不佳，飲食差，伴消瘦、乏力明顯。今日前來醫院就診，門診擬“胃清痛癌變待查入院。 請思考1術前應協助醫生取哪些檢查措施？2.李先生術前應做哪些準備？17歲女中學生，4小時前出現臍周疼痛，現疼痛發展到右下腹，伴發熱，惡心，嘔吐1次。查體：T387，右下腹麥氏點壓痛明顯，肌緊張，有明顯壓痛及反跳痛。初步珍斷為急性闌尾炎，準備行手術治療。 請思考：1術前應對該病人取哪些護理措施？2.術后應注意觀察哪些并發癥？楊先生，30歲，因潰瘍穿孔行“畢I式胃大部切除術”，術后4天，病人出現腹部脹痛，惡心，肛門停止排氣、排便。查體：全腹彫隆，未見腸型，全腹壓痛，以中上腹最為顯著，輕度肌緊張，腸鳴音消失。T378，P90次分，BP112/78mmHg，血常規：白細胞12x10L，中性粒細胞比例為086。 請思考：1楊先生發生了什么情況？2.楊先生的首要護理診斷是佬？應對他采取哪些護理措施？古女士，40歲，6個月前開始，無明顯誘因下不時出現類便表面帶血及私黏液幼現情景描述象，伴大便次數增多，每日34次，時有排便不盡感，但無腹痛。曾于當地醫院按手術性細菌性痢疾”治療無效。發病以來體重下降3kg。今日來院就診。 請思考1、古女士還應做哪些檢查？2. 古女士主要的護理診斷有哪些？黃先生，29歲，因腹痛2天急診入院，病人2天前無明顯誘因突然出現全腹疼痛，呈陣發性痛，尤以下腹最甚，伴腸鳴音亢進，嘔吐多次，最初為胃內容物，現嘔吐物有糞臭味。起病以后未進食，肛門未排氣排使，小便量少。1年前曾行“闌尾切除術”。查體：急性病容，神清，T375，P108次分，BP10066mmHg腹部膨隆，偶見腸型和蠕動波，全腹壓痛，以右下腹最明顯，無反跳痛、肌緊張，腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲。輔助檢查：腹部X線可見廣泛小腸昧氣及多個液氣平面。請問A（1）此病的主要護理問題是什么？當前應采取哪些護理措范？（2）對該病人應如何進行健康指導？何先生，60歲，原有肝炎病史，近半個月來感覺肝區疼痛，以“腹病待查”收住院治療，住院治療期間突然出現腹部劇痛，查體：腹肌緊張，腹部有壓痛及反跳痛。 請思考：1何先生可能發生了什么情況？作何種檢查可以迅速協助診斷？2何先生的首要護理診斷是什么，應采取哪些護理措施？以胡先生，46歲，因突發嘔血由家人急送入院就診。胡先生自述1小時前突然嘔吐大量鮮血，內含少量食物殘渣，既往有乙型肝炎病史。查體：精神緊張，貧血貌，T368，P106次分，BP 8256mHlg，心肺無特殊，腹軟，蛙狀腹，脾肋下3cm，移動性濁音（） 請思考：l胡先生可能患何種疾??？為明確診斷，需進行哪些檢查？2胡先生的首要護理診斷是什么？應采取哪些護理措施？ 羅女士，急性腹痛，來外科門診就診。自述于昨晩餐后突然出現右上腹陣發性劇烈疼痛，向右肩、背部放射，并伴有腹脹、惡心、嘔吐。查體：T385，P110次分，BP11288mmHg。右上腹壓痛、肌緊張、反跳痛， Murphy征陽性。 請思考: 1為了進一步完善資料，羅女士應該做哪些輔助檢查？ 2應對羅女士采取哪些護理措施？李先生，40歲，中午參加婚宴，大量飲酒后出現上腹部疼痛，向左用背部放射，頻繁嘔吐，嘔吐物為少量胃內容物，明顯腹脹。發病4小時后來院就診。CT檢查示；胰腺廣泛水腫。 請思考1還應該評估病人的哪些資料？為完善資料應該做哪些輔檢查？2該病人存在哪些護理斷/問題？丁女士，47歲，自述：5小時前，左上腹突發刀割樣劇痛，伴惡心，嘔吐2次。體檢：體溫369，脈搏116次分，血壓8550mmHg，全腹明顯壓痛、反跳痛，以上腹部最為明顯，腹肌緊張呈“木板樣”，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。既往有胃病史6年。急診入院。 請思考：1丁女士存在哪些護理診斷問題？2應對丁女士采取哪些治療和護理措施？王先生，65歲，因血栓閉塞性脈管炎入院，病人自述肢端發涼、怕冷，行走后患來痛。如果你巡視病房時發現病人家屬用熱水袋為病人熱敷患肢 請思考1病人家屬使用熱水袋為病人熱敷，這一方法正確嗎？為什么？2病人夜間出現患肢疼痛難忍，應該采取哪些護理措施？：李先生，70歲，2小時前在家庭聚會上飲了高度酒后，出現尿脹而無法排尿的現象。家人立即找打120求助，醫生護士到達現場后，了解到李先生平時有排尿猶豫、排尿困難和夜尿增多現象，查體可見膀胱區明顯膨隆。 請思考：1李先生出現了哪項排尿改變？2應對李先生采取哪些護理措范？ 唐先生,32歲,3小時前在橫穿馬路時被汽車撞傷左腰部,傷后左腰部疼痛,排出淡紅色尿液1次,由他人陪同來院就診。門診擬“腎損傷”收入院。 請思考: 1.當前唐先生的主要護理問題有哪些? 2.如確診為腎挫傷,應對唐先生采取哪些護理措施? 溫先生,23歲,酒后與他人發生爭執,被他人用刀刺傷下腹部,由朋友送入院,病人意識清楚,訴傷口疼痛,有尿意,但無法排尿,查體:傷口周圍有血腫形成,傷口處有尿液外滲。 請思考 1.為明確診斷,應協助溫先生作哪些檢查？ 2.如采取手術治療,術前應對溫先生采取哪些護理措施? 陳先生,35歲,行體外沖擊波碎石術后2小時,病人突然出現腰腹部陣發性刀割樣疼痛,疼痛難忍,大汗淋漓,輾轉不安。查體:T37,120/75mmHg,面色蒼白,腹部無壓痛、反跳痛,左腰部有叩擊痛 請思考 1.陳先生的主要護理問題是什么? 2.應對陳先生采取哪些護理措施? 馬先生,45歲,一年前開始出現尿頻、尿急、尿痛,伴低熱盜汗、消瘦、乏力,偶有洗米水樣尿。有肺結核病史。診斷為左腎結核。擬行左腎部分切除術。如果你是泌尿外科護士,馬先生咨詢抗結核藥物的用藥問題。 請思考： 1. 馬先生術前應用抗結核藥物治療多長時間為宜? 2.應對馬先生進行哪些和藥指導？ 王先生,72歲,自述從半年前開始出現肉眼血尿,血尿時有時無,1周前血尿明顯加重,無發熱、疼痛現象,體重減輕3千克。王先生向你咨詢。 請思考： 1.王先生做哪些輔助檢查有利于診斷? 2.如王先生選擇手術治療,術后應采取哪些護理措施？ 黃女士,56歲,油漆工人。1周前開始出現無痛、間歇、全程、肉眼血尿,尿中有血凝塊,無發熱?，F前來醫院就診。 請思考: 1.黃女士出現內眼血尿最可能的原因是什么? 2.黃女士當前的主要護理問題是什么? 韋先生,62歲,1年前開始出現排尿躊躇、費力和不盡感,并逐漸加重。今晨起床時,因生活瑣事與愛人發生爭執后不能排尿3小時?，F前來醫院就診。 請思考： 1.韋先生不能排尿的原因是什么?采取哪項檢查有利于明確診斷? 2.韋先生目前主要的護理診斷/問題是什么?： 劉先生,42歲,因慢性腎衰竭尿毒癥長期靠血液透析維持生命。劉先生經濟條件較好,不想再依靠透析維持生命,現向你咨詢解決方法。 請思考： 1.劉先生當前解決腎衰竭最好的方法是什么? 2.如果劉先生采納了你的意見,病人需要做哪些準備? 鐘先生,35歲,橫穿馬路時被汽車撞傷大腿,山他人急送入院。鐘先生自述汽車撞到了左側大腿,現左側大腿中部疼痛難忍,BIO/60 milla,左側大腿中部可見斑,左足外旋 請思考 1.鐘先生血壓低的主要原因是什么?應對鐘先生采取哪些急救措施? 2.鐘先生當前的主要護理問題是什么? 小學生玩耍時不慎跌倒,左手掌著地,隨后出現左肘部疼痛、不敢活動,速來急診科就診。門診擬“左肱骨髁上骨折”收入院。 請思考： 1.該病人當前的主要護理問題有哪些? 2.如病人需手術治療,術前應做哪些準備,術后應采取哪些護理措施? 120急救中心接到求救電話,在高速公路某處發生交通事故,司機頸部受傷,胸部卡在方向盤和座椅之間,傷情嚴重。如果你是急救中心護士,參加救援任務 請思考: 1.該病人的主要護理問題是什么?首先應對該病人采取哪些急救措施? 2.為預防副損傷,應如何搬運傷員 門診來了一位上體育課時傷的高中男生，自述打籃球時不慎摔倒，左手著地，致左肩部疼痛、腫、活動受限。該學生右手扶持左前臂，頭偏向左，步入診室。 請思考1該病人首先應做何檢查？2如何幫助病人減輕疼痛？應對病人采取哪些護理措施？急診科來了一位10歲兒童,家長訴2天前患兒突然出現高熱,左膝部發紅腫脹,左膝關節屈伸活動受限,院外給予抗生素治療,無明顯效果,為進一步診療 就診。 請思考1.該病人首先應做何檢查？2.如何幫助病人減輕疼痛?在學校舉行的運動會中，張某參加1500米比賽后感到右膝部明顯疼痛，由同學陪同到骨科就珍，自述該部位已斷斷續續病一年之久 請思考1病人右膝部出現痛的最可能原因是什么？應指導病人做哪些檢查？2.如病人需手術治療，術前應做哪些準備？術后的主要護理措施包括哪些？盧先生，65歲，自述腰部不慎擔傷，仿后左腰痛并向左下肢放射，嗽時腰腿痛加劇?，F前來醫院就診，如果你是骨科門診護士。 請思考1盧先生出現當前癥狀的主要原因是什么？2醫生建議戶先生住院治療，但戶先生不愿接受住院治療時，應采取什么描？李女士，50歲，由家人護送來急診科，20分鐘前在剁東西時不慎剁下左手示指兩節，殘指用毛巾包扎，有滲血，并攜帶高斷手指就診。 請思考： 1應對李女士采取哪些急教措？ 2如該李女士需手術治療，術前應采取哪些護理措施？ 楊先生,42歲,半年前開始出現腹內側和會陰處劇烈瘙癢,出汗或洗熱水澡后瘙癢加劇,腹內側和會陰處可見片狀不規則多角形扁平丘疹,表面覆有少量鱗屑。 請思考 1.為減輕楊先生的癥狀應采取哪些預防措施? 2.應對楊先生進行哪些健康指導? 柳女士，35歲，20天前買了一條項鏈，佩戴后自覺頸部不適、灼熱、瘙癢，不佩戴項鏈后不適癥狀減輕。其頸部與項鏈接觸的部位可見紅斑及紅色丘疹，境界清楚。 請思考1柳女士發生皮損最可能的原因是什么？2.應對柳女士進行哪些健康指導？陳先生，25