冠心病的預防知識一、控制冠心病的關鍵是什么控制冠心病的關鍵在于預防。雖然冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，但其動脈粥樣硬化的病理基礎卻始發(fā)于少兒期，這其間的幾十年為預防工作提供了極為寶貴的機會。一級預防，防止冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生，消滅冠心病于萌芽狀態(tài)；二級預防，提高全社區(qū)冠心病的早期檢出率，加強治療，防止病變發(fā)展并爭取其逆轉；三級預防，及時控制并發(fā)癥，提高患者的生存質量，延長病人壽命。冠心病的一級預防，即危險因素的干預。預防冠心病可采用針對全人群和高危人群兩種預防策略。前者是通過改變某個人群、地區(qū)或國家與冠心病危險因素有關的生活行為習慣、社會結構和經濟因素，以期降低人群中危險因素的均值；后者是針對具有個或個以上公認的（如高血壓、吸煙等）與冠心病有明確因果關系的危險因素水平的降低，才能有效地減少冠心病的發(fā)生。目前公認冠心病危險因素包括男性、40歲以上的中老年人、有過早患冠心病的家族史、吸煙（現(xiàn)吸煙10支日）、高血壓、高血脂、重度肥胖（超重30）、有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史。其中，高血壓、高膽固醇及吸煙被認為是冠心病最主要的3個危險因素。除性別、年齡和家族史外，其它危險因素都可以預防和治療。冠心病病變始兒童，動脈粥樣硬化病變的形成是一個漫長的過程，因此，必須從小養(yǎng)成良好的生活習慣、健康的生活方式。膳食結構要合理，避免攝入過多的脂肪和大量的甜食，加強體育鍛煉，預防肥胖、高脂血癥、高血壓和糖尿病的發(fā)生。超重和肥胖者更應主動減少熱量攝入，并加強運動量。高血壓、高脂血癥和糖尿病患者，除重視危險因素干預外，更要積極控制好血壓、血糖和血脂。大力宣傳戒煙活動，特別是要阻止兒童成為新一代煙民。 二、預防冠心病的措施不吸煙。只食用少量的牛油、奶油及各種油膩食物。將你習慣食用的肉類量減少，將你食用的肉上脂肪除去，吃燒煮的肉，不要吃油煎的肉。每周最多只吃三只雞蛋。吃大量水果及蔬菜，但飲食要維持平衡均勻。減少鹽的攝食量。攝食鹽量低可以降低血壓，并且減少發(fā)展冠狀動脈病的危險。經常運動。有證據(jù)顯示，每周做兩、三次劇烈運動，可減少得心臟疾病的危險。但由于突然做劇烈運動很危險，必須以漸進的方式來開始實行你的運動計劃。應付精神壓力，尋求各種途徑來調解生活上的壓力?？梢耘囵B(yǎng)嗜好或通過運動來松懈日常生活中的緊張情緒?？刂聘哐獕?、高膽固醇血癥和糖尿病。定時檢查身體并遵照醫(yī)囑。三、飲食習慣與冠心病有何關系不好的飲食習慣和不合理的膳食結構與“現(xiàn)代病”的發(fā)生密切相關。據(jù)大規(guī)模的人群調查表明，不合理的膳食結構和繼發(fā)性載脂蛋白異常是引起動脈粥樣硬化的重要因素。1912年俄國學者給家兔喂養(yǎng)高膽固醇食物，造成實驗性動脈粥樣硬化動物模型。結果發(fā)現(xiàn)，建立模型過程中，先有血脂的異常升高，繼之發(fā)生動脈粥樣硬化病變，這說明不良的飲食習慣可以導致脂質代謝紊亂，從而形成動脈粥樣硬化，導致冠心病的發(fā)生。40年前，美國冠心病的發(fā)病率和死亡率一度曾上升很快，自年代以后，冠心病的發(fā)病率和殘廢率卻有大幅度的下降。究其原因，多數(shù)學者認為，主要歸功于生活方式的改善，即減少膽固醇的攝入和控制吸煙等，從而降低了發(fā)生冠心病的危險因素。但在我國，隨著生活水平的提高，由于膳食結構的不合理、吸煙等易患因素的影響，冠心病的發(fā)病率和殘廢率呈逐年上升的趨勢。大量流行病學調查資料表明，飲食習慣與冠心病之間有密切關系，平素食高膽固醇食物的人，冠心病的發(fā)病率明顯升高。 四、戒煙和少吃多脂食物可降低心臟病發(fā)病率聯(lián)合國在21個國家進行的調查研究結果顯示，減少吸煙和少吃多脂肪食物收到成效，降低了心臟病的發(fā)病率。發(fā)表在英國醫(yī)學周刊柳葉刀上在研究報告，就發(fā)達國家心臟衰竭和冠心病死亡率下降舉出幾個理由。該計劃由聯(lián)合國屬下的世界衛(wèi)生組織推行。目標是比較80年代中期和90年代中期的心臟病發(fā)作發(fā)病率和死亡率，以35歲到64歲的男女為調查研究對象。該計劃的第一部分的結論在去年5月發(fā)表，它顯示發(fā)達國家，尤其是北歐、美國和澳洲，心臟病發(fā)病率明顯下降。中國、前南斯拉夫和部分俄羅斯反之上升。報告的第二部分指出發(fā)病率下降的原因是：在發(fā)病率下降的國家，男性吸煙減少，女性的血壓下降。雖然在這個時期體重增加了一點，但由于重視飲食，血中膽固醇含量下降了一半。不過，最主要原因是西歐的心臟病病人所接受的療法更好。除了有可溶栓的藥品外，預防血管阻塞的藥物也容易得到，此外，外科醫(yī)生采用了大大改良的冠心病手術方法。 五、氣候變化與冠心病有何關系氣候寒冷的天氣或冬春季節(jié)， 冠心病心絞痛和心肌梗塞的發(fā)病率就會增加。三個與冠心病有關的最優(yōu)因子為：氣溫、日變差（相鄰兩日的日平均氣溫之差）和平均風速。持續(xù)低溫、陰雨和大風天氣容易發(fā)病。此外，在年平均氣壓高低不同時期亦有顯著差別，以氣壓低時發(fā)病高。在寒冷、潮濕和大風天氣，冠心病發(fā)病率高是因為寒冷刺激，特別是迎風疾走，易使交感神經興奮，使心率加快，血壓升高，體循環(huán)血管收縮，外周阻力增加，心肌耗氧量增多，同時，也可誘發(fā)冠狀動脈痙攣，使管腔持續(xù)閉塞，或擠壓斑塊使內膜損傷，血小板聚集，血栓形成使管腔急性堵塞，也可導致急性心肌梗塞。因此，在高發(fā)季節(jié)里，冠心病患者應注意御寒保暖，減少戶外活動，以防疾病發(fā)生。 六、冠心病病人在冬春季節(jié)中要注意什么經過大量的流行病學調查發(fā)現(xiàn)，氣候變化可誘使冠心病病人發(fā)生急性心肌梗塞。據(jù)西德醫(yī)學世界報道，阿爾卑斯地區(qū)在春秋季時，心肌梗塞的病人明顯增多。我國山東地區(qū)在35 月份心肌梗塞的發(fā)病率最高；北京地區(qū)，每年的4月和11月是冠心病心肌梗塞的發(fā)病高峰期。秋末冬初和早春，我國多數(shù)地區(qū)的大氣壓、風速、溫差都處于極不平衡狀態(tài)，而變化多端的氣候可能導致心臟血管發(fā)生痙攣，直接影響心臟本身的血液供應；再則寒冷的季節(jié)里，常易發(fā)生感冒和支氣管炎，這一切對患有冠心病的病人都十分不利，常是誘發(fā)心絞痛和心肌梗塞的主要誘因。因此，冠心病病人在冬春季節(jié)里應注意以下幾個問題： (1)除堅持服用冠心病的常用藥物外，還要備好保健盒、氧氣等急救藥品。 (2)如頻繁發(fā)生心絞痛，要及時臥床休息，并及時到醫(yī)院檢查、治療。 (3)堅持參加力所能及的體育鍛煉，如戶外散步、太極拳、氣功等。但遇有驟冷、暴雪、大風等天氣變化時，要留在室內活動，根據(jù)氣溫變化，及時更換衣服被褥、注意保暖。 (4)避免疲勞、緊張、情緒激動，盡量少參加社交活動和長途旅行，適當節(jié)制性生活。 (5)提倡用溫水擦澡，以提高皮膚的抗寒能力，同時要積極防治感冒、氣管炎等上呼吸道感染。七、老年冠心病患者的康復鍛煉老年人要聽從醫(yī)生的囑咐，適當活動。運動量宜從輕量級開始，如輪替活動肢體，屈膝，擺動雙臂，活動頸、肩關節(jié)，起坐，然后下床，躺在椅上，自己進餐，洗漱，入廁，逐漸增加活動量，以達到或接近梗死前的活動度為準。步行是最方便的運動方式，多訪友，作消遣活動。盡量避免奔跑、縱躍，因為有時會因此引起體位性低血壓等不良反應。高齡患者出汗反應差，因此散熱也慢，故不耐熱，所以在氣溫高時，或濕度高的情況下，應暫停運動鍛煉。八、冠心病有哪些類型?冠心病的臨床類型 臨床分型是以世界衛(wèi)生組織（WHO）的分型為標準，即：心絞痛、心肌梗塞和猝死；心絞痛又可分為勞力性心絞痛和自發(fā)性心絞痛。 （1）勞力性心絞痛又分3類，一是新發(fā)生的心絞痛；二是穩(wěn)定型勞力性心絞痛；三是惡化勞力性心絞痛。 （2）自發(fā)性心絞痛一般指休息狀態(tài)下發(fā)作的心絞痛。其中將心絞痛發(fā)作時伴ST段抬高者，稱為變異型心絞痛。九、怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病？冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，處于這個年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)下列情況，要及時就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。（）勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)-分鐘，休息后自行緩解者。（）體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。（）出現(xiàn)與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等。（）飽餐、寒冷或看驚險影片時出現(xiàn)胸痛、心悸者。（）夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡、或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。（）性生活或用力排便時出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。 （）聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。（）反復出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者。 為及早發(fā)現(xiàn)冠心病，40歲以上的人應定期做以下的檢驗：如果檢驗結果不正常或有其他的易患冠心病的危險因素，應該每五年作一次或更多次血膽固醇化驗。每年作一次血壓檢查。每年作一次血糖檢查。若屬于冠心病的高危人群，就要請醫(yī)生查看是否需要接受心電圖檢查。若需要進一步的檢查，醫(yī)生會安排做一項運動試驗以測出在踩固定腳車或踩運動平板機時的心電圖。冠心病注意事項有： 冠心病是一種現(xiàn)代社會常見的慢性心臟疾病。 由于供應心臟營養(yǎng)的血管冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化病變，引起血管管腔狹窄甚至堵塞，導致心肌缺血、缺氧和影響心臟的功能，從而產生的心臟病稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱為冠心病。主要表現(xiàn)為心絞痛、心律失常、心力衰竭，可能猝死。 控制血壓、血脂、體重和戒煙能有效防止冠心病的發(fā)生和發(fā)展。病人應在醫(yī)師指導下服用藥物。 (1)充分認識冠心病的癥狀。典型的冠心病心絞痛表現(xiàn)為陣發(fā)性的胸骨后不適，多呈擠壓或緊縮感，常放射至左肩、左臂、左手甚至頸部和喉部等，在激烈勞動或情緒激動、飽餐、受寒等時誘發(fā)。歷時短暫，持續(xù)幾秒到十幾分鐘，一般不超過20分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油片，即可緩解。但是，假如這些癥狀的發(fā)作頻率比平時高或者嚴重的話，那么應該馬上聯(lián)系主診醫(yī)生。假如癥狀經過休息和服用藥物，15分鐘還沒緩解，那么應該馬上撥打急救電話。要記住，把醫(yī)生的電話和急救的電話都帖在電話旁邊的墻上，以免情急的時候遺忘。 (2)減少冠心病的危險因素。這些措施包括： 1少吃動物脂肪和膽固醇含量高的食物，如蛋黃、魚子、動物內臟等。少吃肉，多吃魚和豆制品，多吃蔬菜、水果。 2節(jié)制飯量，控制體重。 3限制食鹽的攝入，每日以10克（2錢）以下為宜。 4如有高血壓應在醫(yī)師指導下長期服用降壓藥物，使血壓保持在正?；蜉^低水平。 5不吸煙，節(jié)制飲酒。 6生活要有規(guī)律，避免過度緊張和情緒波動。保持大便通暢、睡眠充足。 7可做輕微的體育活動，如打太極拳、做廣播操、散步等。 (3)按時服藥。常備緩解心絞痛的藥物，以便隨時服用。有些患者在癥狀消失的時候，便認為已經治愈，自行停止用藥或者用藥不規(guī)律。要知道，這些藥物能提高心肌供血和維持心臟的功能。遵循醫(yī)囑、按時服藥、規(guī)律用藥，是有效控制冠心病的保障。若有持續(xù)疼痛或服藥不能緩解，應立即到就近的醫(yī)院急診。 (4)定時進行復診。醫(yī)生一般會要求患者每隔一段時間到醫(yī)院進行相應的檢查，評價心臟的功能和治療的效果。嚴格按照醫(yī)生囑咐的時間進行復診，有利于疾病的監(jiān)控和及時發(fā)現(xiàn)其他并發(fā)癥狀。冠心病病人的日常護理需要著重注意以下幾點：（1）防止冠心病的發(fā)作日常生活中注意保健是防止冠心病發(fā)作的關鍵。冬季應注意保暖御寒，盡量避免室內外溫差刺激，增強御寒能力的鍛煉，天津市心血管病研究所所長叢洪良教授提醒冠心病患者，應避免過早晨練，晨練時間宜選擇在上午九點至十點期間，晚間鍛煉應選擇在晚飯前，且時間不宜過長。（2）阻止冠心病的發(fā)展中醫(yī)對阻止冠心病的發(fā)展，防治急性心肌梗死的突發(fā)方面取得了很大的發(fā)展。冠心病患者中多見血瘀，冠狀動脈造影也表明瘀證型患者的血管狹窄程度嚴重，所以中藥著