.兒科護理常規一、兒科一般護理常規1、病室應陽光充足，空氣新鮮。定時通風，室溫以18-20為宜，濕度50%-60%為宜。2、根據患兒的年齡、病情及診斷合理安排病室，重癥患兒安排在監護室或搶救間。3、入院后根據病情做常規處理，如：測體溫、體重，3歲以上的患兒測脈搏、呼吸、血壓，如有發熱者按發熱護理。每周測量一次體重并記錄在體溫單上。4、責任護士向患兒和家屬進行入院宣教、自我介紹，危重病人專人護理。5、根據醫囑安排飲食，指導活動與休息。6、協助留取檢驗標本，并說明注意事項。7、向患兒及家屬做好衛生宣教及心理護理，教育患兒養成良好的衛生習慣。8、嚴密觀察病情變化，發現問題及時通知醫生，積極配合搶救。9、患兒出院時向家屬做好出院指導，做好床單元的終末處理。二、急性上呼吸道感染（皰疹性咽唊炎）護理常規【概念】 急性上呼吸道感染簡稱上感，是小兒最常見的疾病，主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。90%以上由病毒引起。【護理評估】 1、評估患兒的舒適度。2、評估病情，測量生命體征，體溫的變化。3、潛在并發癥：熱性驚厥。【護理措施】1、執行兒內科一般護理常規。2、休息：發熱時應臥床休息，集中護理，保證患兒有足夠的休息時間。3、保持并室內空氣清新，溫、濕度適宜。4、鼻塞的護理：鼻塞嚴重時應清除鼻腔分泌物，然后用0.5%麻黃堿液滴鼻，是鼻腔通暢5、咽部護理：咽部不適可給予霧化吸入，年長兒可給予潤喉片并做好口腔護理。避免進食刺激性食物，以免引起咽部疼痛。6、高熱護理：觀察體溫的變化，必要時遵醫囑使用物理或藥物降溫。如有高熱驚厥史者，患兒體溫在38即給予降溫措施，必要時遵醫囑給予鎮靜劑，以免發生驚厥。7、觀察病情變化 觀察患兒有無口腔粘膜斑和皮疹，注意咳嗽性質及神經系統癥狀，以免早期發現某些急性傳染病。8、飲食：保證充足的營養和水分，鼓勵患兒多飲水，給予清淡的易消化、高營養的流質或半流質飲食，必要時靜脈補充營養和水分。【健康指導】家長平時加強患兒營養，多做戶外活動，進行體育鍛煉。嬰幼兒應少到公共場所，避免交叉感染。根據天氣變化及時增減衣服。有流行趨勢應及早隔離患兒。三、小兒支氣管肺炎護理常規【概念】小兒支氣管肺炎是由不同病原菌及其他因素引起的肺部炎癥。【護理評估】1、測量生命體征，觀察體溫變化。2、評估病情及呼吸情況。3、咳嗽、咳痰癥狀。4、潛在并發癥：心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹。【護理措施】1、保持病室清潔、空氣新鮮和流通。保持室內的相對濕度1822，濕度60為宜。2、盡量保持患兒安靜休息，調整適當臥位，利于患兒休息。3、給予營養豐富、易消化的流質或半流質飲食，鼓勵患兒多飲水。4、保持呼吸道通暢，及時清除痰液。缺氧時給予低流量氧氣吸入，痰液粘稠可霧化吸入稀釋痰液。5、體溫升高者采用物理降溫或醫囑給予藥物降溫，有高熱驚厥史者應及早降溫，同時使用鎮靜劑。6、遵醫囑給藥，嚴格掌握藥物使用時的劑量、時間、濃度。嚴格控制輸液速度及藥物。【健康指導】1、環境要清潔：指導家長保持室內的空氣流通，減少人員流動，定時通風，取得配合。2、飲食：高熱期進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的流質、半流質飲食，緩解期可給普通飲食，鼓勵患兒多飲水，以補充高熱消耗的水分。3、活動：患病期間應使患兒臥床休息。4、教會家長拍背排痰的方法，交給患兒有效的咳嗽，講解及時排痰的意義，使患兒勤換體位，勤拍背，霧化吸入的目的及注意事項。四、毛細支氣管炎護理常規【概念】毛細支氣管炎是由呼吸道合胞病毒感染所致，是一種嬰幼兒常見的下呼吸道感染性疾病，多見于1-6個月的小嬰兒，以喘憋、三凹征和氣促為主要臨床特點。【護理評估】1、病情及精神狀態。2、呼吸功能。3、飲食睡眠情況。4、有無并發癥：心衰。【護理措施】1、執行兒內科一般護理常規。2、幫助患兒取合適體位或抱起患兒，以減少肺部淤血。治療、護理集中進行，便于患兒休息。3、保持呼吸道通暢，準確及時給予高滲鹽水、2受體激動劑或普米克令舒霧化吸入，呼吸道分泌物過多時應及時吸痰。每天人工拍背或機械振動排痰1-2次。4、氧氣療法： 氣促、發紺者應給予鼻導管或面罩給氧，呼吸衰竭者在鼻導管或面罩吸氧仍不能糾正低氧血癥，應考慮給予機械通氣。5、供給足夠的營養及液體 給予易消化、營養豐富的流質、半流質飲食，少食多餐，避免過飽影響呼吸；哺喂時應有耐心，防止嗆咳引起窒息；重癥不能進食者，給予靜脈營養。保證靜脈輸液通暢，用輸液泵控制輸液速度級輸液量，防止心衰、肺水腫的發生。6、觀察病情變化 注意呼吸、喘憋及缺氧的情況 ，如出現梗阻性肺氣阻，面色蒼白及發紺加重者應警惕發生呼吸衰竭。【健康指導】指導家長加強患兒營養，多做戶外活動。少到公共場所，避免上呼吸道感染。教會家長一般呼吸道感染的處理方法，使患兒在疾病早期能得到控制。五、支氣管哮喘護理常規【概念】支氣管哮喘是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種細胞參與的氣道慢性炎癥性疾病。【護理評估】1、呼吸功能。2、全身情況及精神狀況。3、飲食及睡眠。【護理措施】1、執行兒內科護理常規。2、環境：環境應整潔安靜，空氣流通，保持室內的溫濕度。3、體位：哮喘發作時應臥床休息，取半臥位或坐位。4、氧氣療法 發作時應給與氧氣吸入，氧濃度不超過40%為宜，病監測氧飽和度的變化以隨時調整氧流量。5、保持呼吸道通暢 根據醫囑準確的吸入藥物，解除支氣管痙攣，呼吸道分泌物過多時應及時吸痰。6、注意觀察發作前的前驅癥狀 流涕、鼻塞、打噴嚏、鼻癢、咽癢痛、咳嗽、發熱等癥狀。7、注意觀察患兒全身狀態和呼吸變化 有無缺氧、煩躁、和呼吸困難加重和神志改變及脫水癥等，以防發生哮喘持續狀態。8、心理護理：關愛患兒，給患兒安慰、鼓勵以減輕患兒的痛苦和不安。【健康指導】教會家屬和患兒掌握哮喘的本質、發作機制、誘發因素；哮喘發作時的家庭治療方法；哮喘加劇時的表現及及時就診。六、高熱驚厥護理常規【概念】高熱驚厥是指高熱引起全身或局部骨骼肌群突然發生不自主收縮，以強直性或陣攣性收縮為主要表現，常伴意識障礙。【護理評估】1、意識狀態。2、生命體征，重點是體溫。3、有無外傷。【護理措施】1、執行兒內科一般護理常規。2、病室空氣新鮮、溫濕度適宜，保持安靜，避免大聲喧嘩及噪音等不良刺激。3、將患兒側臥位或仰臥位，且頭偏向一側，立即松解患兒衣領扣，清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢。4、抽搐時應專人護理，防墜床或碰傷。5、立即建立靜脈通道，根據醫囑用藥，迅速鎮靜止驚，控制驚厥。6、根據醫囑給予氧氣吸入。7、根據醫囑給與退熱藥物，或物理降溫并做好相應的護理。【健康指導】向家長說明驚厥的原因，治療及預后，消除恐懼緊張的心理，教會家長預防和控制高熱驚厥的方法。七、小兒腹瀉護理常規【概念】小兒腹瀉是由多種原因及多種病原引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的一組臨床綜合征。【護理評估】1、全身狀況，包括營養狀況、精神狀態。2、大便的次數，顏色，性質。3、局部皮膚情況。4、飲食評估。5、評估有無酸堿失衡及脫水。【護理措施】1、調整飲食，去除引起腹瀉的相關因素，保證患兒營養。對感染性腹瀉做好消毒隔離。2、預防和矯正體液不足，保證熱量的攝入，遵醫囑給口服或靜脈補液，掌握補液的順序和原則。3、準確記錄出入量，密切觀察生命體征。4、做好皮膚護理 防止肛周及臀部皮膚粘膜損傷。5、糾正體液不足的護理按醫囑靜脈補液糾正脫水。補液的原則：先快后慢、先濃后淡、見尿補鉀。補液中觀察患兒皮膚彈性，前囟、眼窩及尿量，注意不宜過快或過慢。口服液時防止高鈉血癥。6、電解質紊亂的護理 遵醫囑補液后密切觀察患兒肌張力、腱反射及精神狀態，注意有無低鉀血癥、低鈣血癥、補鉀時濃度不超過0.3%，滴速不宜過快，以免引起心跳驟停。7、病情觀察：觀察大便性狀、顏色、次數及量。患兒的皮膚、黏膜、眼淚、尿量、有無煩躁、嗜睡、甚至昏迷抽搐等癥狀。【健康指導】1、宣傳母乳喂養的優點，指導合理喂養，避免在夏季斷奶，按時逐步增加輔食。防止過食、偏食及飲食結構突然變動。2、注意飲食衛生 注意食物、食具的清潔消毒。教育兒童飯前便后洗手。勤剪指甲。3、增強體質，適當戶外活動，防止受涼或過熱。免濫用抗生素。八、過敏性紫癜護理常規【概念】過敏性紫癜又稱亨舒綜合征是以全身小血管炎為主要病變的血管炎綜合征。【護理評估】1、近期用藥及進食情況。2、評估皮膚及關節等癥狀。3、患兒及家長的心理情況。【護理措施】1、執行兒內科護理常規。2、急性期臥床休息，有利于減輕皮膚紫癜及緩解關節癥狀。3、合理安排飲食。（1）有消化道癥狀無出血時，可給予少渣易消化半流質飲食。消化道出血者應暫禁飲食，由靜脈補充熱量。止血后根據病情由流質、半流質逐步過渡到無渣普通飲食。（2）根據醫囑禁動物蛋白飲食，對可能引起過敏的食物，如魚、蝦、蟹、蛋及牛奶等食物暫停食用，待病情恢復，逐漸排除過敏原后食用。4、嚴密觀察病情變化，及時給予相應處理。（1）觀察皮膚紫癜形態，分布及消退情況，若有癢感禁用手抓，做各種穿刺或注射后壓迫片刻，防止出血。（2）注意觀察腹痛的部位及性質，排便的次數及性質，注意有無消化道出血的表現。（3）觀察關節疼痛情況，部分患兒出現關節癥狀，應限制活動，必要時用解熱鎮痛劑。5、做好心理護理：較大患兒因反復發作，精神緊張，有恐懼或悲觀情緒，應加強鼓勵，安慰患兒積極配合治療，早日康復。【健康指導】1、預防感冒：避免去人群集中的公共場所，防止受涼。2、過敏性紫癜可反復發作或并發腎損害，鼓勵及時積極治療戰勝疾病。3、指導家長和患兒學會觀察病情，合理調配飲食。4、指導盡量避免接觸各種可能的過敏源及定期到醫院復查。 九、新生兒護理常規1、辦理入院手續，安排新生兒房間，溫度22-24，相對濕度55%-65%。2、入院后處理監測體溫、呼吸、心率、體重，填寫腕帶信息并佩戴。3、觀察全身情況，意識及大小便，勤巡視如有異常及時告知家屬和醫生。4、預防感染：嚴格執行新生兒消毒隔離制度，減少探視，接觸患兒前必須洗手，保持患兒皮膚清潔。5、遵醫囑及時準確的執行治療護理，協助完善輔助檢查。6、確保安全:及時修剪患兒及醫護人員的指甲，避免劃傷患兒皮膚。在暖箱、藍光箱治療時避免讓新生兒處于危險的環境。7、健康指導：飲食指導，心理支持，疾病的特點，育兒保健知識。8、出院后新生兒床單位的終末消毒及做好房間的消毒處理。十、早產兒護理常規【概念】早產兒指胎齡小于37周出生的活產嬰兒，又稱未成熟兒。【護理評估】1、評估患兒的外表特征判斷胎兒胎齡。2、了解患兒基礎體溫、體重、大小便、飲食喂養情況。【護理措施】1、根據胎齡或體重安排新生兒室或暖箱。2、保暖。（1）室溫保持在24-26，相對濕度保持在55%-65%，晨間護理是室溫提高到27-28。（2）凡體重小于2500克者應放置在暖箱內，根據體重及病情調節暖箱溫度，濕度，使早產兒體溫保持在36-37之間，每4小時測體溫一次。（3）熱水袋也可在保暖中使用，但注意用熱安全，防止燙傷。3、喂養：出生6-8小時即開始喂葡糖糖水，盡可能在出生后12小時開始喂奶，人奶最好，低脂牛奶次之，量一般從4毫升開始，每次增加2毫升，2-3小時喂奶一次。缺乏吸吮能力的早產兒，可用滴管或鼻飼喂養。4、缺氧護理：根據醫囑給予簡短吸氧，觀察缺氧癥狀體征，發現問題及時通知醫生。5、預防感染：加強早產兒室和用具的消毒、隔離，嚴格執行無菌操作。工作人員定時間查體及做鼻咽部分泌物細菌培養，必要時調離早產兒室。6、一般觀察及護理：（1） 每4小時測體溫一次，每日測體重一次。（2） 保持側臥位，減少不必要搬動。（3）觀察記錄早產兒飲食量，大小便，精神狀態，有無嘔吐等，發現異常及時報告醫生。【健康指導】1、指導家長運用“發展性照顧”模式，促進患兒身心發展。2、喂養、保暖、防感染等日常生活護理3、發生異常及時就診。十一、新生兒黃疸護理常規【概念】血液中膽紅素過多所引起的皮膚黏膜的黃染。【護理評估】1、判斷皮膚黏膜