醫院運行基本統計指標（2011版） 表（A）項目基本統計指標數值項目基本統計指標數值1、資源配置1.1實際開放床位4、工作效率4.1出院患者平均住院日1.2 重癥醫學科床位數4.2平均每張床工作日1.3急診留觀床位數4.3床位使用率（%）1.4全院職工總數4.4床位周轉次數1.5衛生技術人員數5、患者負擔5.1每門診人次費用（元） 其中：醫師數其中每門診人次藥費（元）護理人員數5.2每住院人次費用（元）醫技人員數其中每住院人次藥費（元）1.6醫院醫用建筑面積6、資產運營、6.1流動比率（%）2、工作負荷2.1年門診人次6.2速動比率（%）2.2年健康體檢人次6.3醫療收入/百元固定資產2.3年急診人次6.4業務支出/百元業務收入2.4年急診留觀人次6.5資產負債率2.5年住院患者入院例數6.6固定資產總值2.6年出院例數6.7醫療收入2.7出院患者實際占用總床日數6.8藥品收入/醫療收入2.8年住院手術例數6.9醫用材料收入/醫療收入2.9年門診手術例數7、科研能力（近五年）9.1國內論文數ISSN3、治療質量3.1手術冰凍與石蠟診斷符合例數9.2 SCI收錄論文數3.2惡性腫瘤患者手術前診斷與手術后診斷符合例數9.3國內論文數及被引用次數（以中國科技核心期刊發布信息為準）3.3住院患者死亡例數以上論文數/每百張開放床位自動出院例數9.4承擔與完成國家級科研課題數3.4住院手術例數9.5承擔與完成省級科研課題數 住院手術死亡例數 以上科研數/每百張開放床位3.5住院危重搶救例數9.6獲得國家級科研基金額度住院危重搶救死亡例數9.7獲得省級科研基金額度3.6急診科危重患者搶救例數以上基金額度/每百張開放床位急診科危重患者搶救例數3.7新生兒患者住院死亡率18住院患者醫療質量與安全監測指標表（B）B-1醫療質量監測指標住院重點疾病病種總例數死亡例數二周內再住院例數一月內再住院例數死亡率二周內再住院率一月內再住院率平均住院日平均住院費用1、急性心肌梗死 ICD-10：I21-I222、充血性心力衰竭 ICD10:I50.0（包括第二診斷）3、腦出血和腦梗死ICD10:I60-I634、創傷性顱腦損傷 ICD10:S065、消化道出血（無并發癥） ICD10: K25-K28.0-.2，.4-.6亞目編碼，K29.0,K92.26、累及身體多部位的損傷ICD10：T00-T077、細菌性肺炎（成人、無并發癥）ICD10: J10.0,J11.0，J12-J18 （不包括J17*）8、慢性阻塞性肺疾病ICD10: J449、糖尿病短期并發癥與長期并發癥 ICD10:E10-E1410、結節性甲狀腺腫ICD10: E0411、急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫ICD10:K35.0，K35.112、前列腺增生 ICD10:N4013、腎衰竭ICD10:N17-N1914、敗血癥（成人）ICD10:A40-A4115、高血壓（成人）ICD10:I10-I1516、急性胰腺炎 ICD10:K8517、惡性腫瘤術后化療ICD10:Z51.10118、惡性腫瘤術后維持性化療ICD10:Z51.201、Z51.103住院患者醫療質量與安全監測指標B-2-1醫療質量監測指標住院重點手術病種總例數死亡例數術后非預期再手術例數死亡率術后非預期再手術率平均住院日平均住院費用1、髖、膝關節置換術 ICD-9-CM-3：81.51-552、椎板切除術或脊柱融合相關手術 ICD-9-CM-3：03.01、02、09，80.50、51、59，81.00、01-08，81.30、31-39，81.62-66，84.60、61-69，03.0、03.1-2、03.4-73、胰腺切除術 ICD 9-CM-3：52.6或52.74、食管切除術ICD 9-CM-3：42.4，42.40-42，42.5，42.51-56，42.58-59，42.61-69，43.995、腹腔鏡下膽囊切除術ICD-9-CM-3：51.23、246、冠狀動脈旁路移植術（CABG）ICD-9-CM-3：00.66、36.01、36.02、36.05-07、7、經皮冠狀動脈介入治療（PCI）ICD-9-CM-3：36.06, 36.078、顱、腦手術ICD-9-CM-3：01. 2-6、02.0、02.1-49、子宮切除術ICD-9-CM-3：68.4-710、剖宮產ICD-9-CM-3：74.0,74.1,74.2,74.4,74.9911、陰道分娩ICD-9-CM-3：72，73.0-2、4-9，伴Z37陰道分娩的患者12、乳腺手術ICD-9-CM-3： 85.413、肺切除術ICD-9-CM-3：32.4、32.514、胃切除術ICD-9-CM-3：43.5-43.915、直腸切除術ICD-9-CM-3： 48.4-48.616、腎與前列腺相關手術ICD 9-CM-3：55.4-6，60.3-517、血管內修補術ICD 9-CM-3：38.34、38.44、38.64、39.71-74住院患者醫療質量與安全監測指標B-2-2醫療質量監測指標住院重點手術病種總例數死亡例數術后非預期再手術例數死亡率術后非預期再手術率平均住院日平均住院費用18.惡性腫瘤手術 是指主要診斷ICD10 C00-C97，伴手術/操作ICD.9-CM-3“某器官全切除術”、或大部分（或部分）切除術者18.1 甲狀腺癌聯合根治術 ICD9-CM-3: 06.2-06.518.2 喉癌聯合根治術 ICD9-CM-3: 30.418.3 肺葉切除術 ICD9-CM-3: 32.4 002全肺切除術 ICD9-CM-3: 32.5胸腔鏡肺癌切除術ICD9-CM-3:32.41、32.5018.4 食管部分切除、食管胃弓上吻合術 ICD9-CM-3: 42.5食管部分切除、食管胃弓下吻合術 ICD9-CM-3: 42.518.5 胃遠端切除術 ICD9-CM-3: 43.6、43.7胃近端切除術 ICD9-CM-3: 43.5全胃切除術ICD9-CM-3: 43.99根治性全胃切除術ICD9-CM-3: 43.9918.6 肝葉切除術ICD9-CM-3: 50.3001半肝切除術ICD9-CM-3: 50.3002肝段切除術ICD9-CM-3: 50.2 203肝腫物不規則切除術（部分切除術）ICD9-CM-3: 50.2 201住院患者醫療質量與安全監測指標B-2-3醫療質量監測指標住院重點手術病種總例數死亡例數術后非預期再手術例數死亡率術后非預期再手術率平均住院日平均住院費用18.7 左半結腸切除術 ICD9-CM-3: 45. 75右半結腸切除術ICD9-CM-3:45. 73直腸前切除術ICD9-CM-3:48.6 301腹會陰直腸切除術CM-3:48.5 01腹腔鏡結直腸癌根治術手術ICD9-CM-3:48.5118.8 惠普爾氏術（根治性胰十二指腸切除術） ICD9-CM-3:52.7胰體尾切除術 ICD9-CM-3:52.5218.9 乳腺癌改良根治術 ICD9-CM-3:85.4乳腺癌保留乳房術 ICD9-CM-3:85.2 10318.10 腎癌根治術 ICD9-CM-3:55.5腎腫瘤保留腎單位手術 ICD9-CM-3:55.318.11 前列腺癌根治術 ICD9-CM-3: 60.518.12 根治性膀胱切除術ICD9-CM-3:57.7118.13 雙側輸卵管-卵癌切除術ICD9-CM-3: 65.18.14 全子宮切除術ICD9-CM-3: 68.46、68.618.15 盆腔淋巴結清掃術ICD9-CM-3: 40.5903住院患者醫療質量與安全監測指標B-3醫療質量監測指標麻醉指標例數數值麻醉指標例數數值1.麻醉總例數（2）麻醉中出現氧飽和度重度降低例數（1）全身麻醉例數（3）全身麻醉結束時使用催醒藥物例數其中：體外循環例數（4）麻醉中因誤咽誤吸引發呼吸道梗阻例數（2）脊髓麻醉例數（5）麻醉意外死亡例數（3）其他類麻醉例數（6）其他非預期的相關事件例數2.由麻醉醫師實施鎮痛治療例數6.麻醉分級（病情分級）管理例數（1）門診患者例數（1） -級例數（2）住院患者例數術后死亡例數其中：手術后鎮痛（2） -級例數3.由麻醉醫師實施心肺復蘇治療例數術后死亡例數復蘇成功例數。（3） -級例數4.麻醉復蘇（蘇醒評分）管理例數術后死亡例數（1）進入麻醉復蘇室例數（4） -級例數（2）離室時評分4分例數術后死亡例數5.麻醉非預期的相關事件例數（5） -級例數（1）麻醉中發生未預期的意識障礙例數術后死亡例數住院患者醫療質量與安全監測指標B-4-1住院患者壓瘡發生率及嚴重程度指標名稱數值%1.1患者入院前已有壓瘡率分子患者入院前有一處或多處壓瘡的總例次分母住院患者例數1.1.1有一級壓瘡分子患者入院前有一處或多處一級壓瘡的例次分母住院患者例數1.1.2有二級壓瘡分子患者入院前有一處或多處二級壓瘡的例次分母住院患者例數1.1.3有三級壓瘡分子患者入院前有一處或多處三級壓瘡的例次分母住院患者例數1.1.4有四級壓瘡分子患者入院前有一處或多處四級壓瘡的例次分母住院患者例數1.1.5自家庭入住時有壓瘡的患者分子自家中入住急性照護有一處或多處壓瘡的患者人次分母住院患者例數1.1.6自養老院入住時有壓瘡的患者分子自長期照護機構入住急性照護有一處或多處壓瘡的患者人次分母住院患者例數1.1.7自其他醫院轉入時有壓瘡的患者分子自醫院入住急性照護有一處或多處壓瘡的患者人次分母住院患者例數1.1.8自其他來源入住時有壓瘡的病人分子自其他來源入住急性照護有一處或多處壓瘡的患者人次分母住院患者例數住院患者醫療質量與安全監測指標B-4-2住院患者壓瘡發生率及嚴重程度指標名稱數值%1.2住院期間發生壓瘡率分子入住急性照護有一處或多處壓瘡的患者人次分母-1入院時評估屬高風險患者例數分母-2住院患者例數1.2.1發生一級壓瘡分子入住急性照護有一處或多處第一級壓瘡的患者人次分母-1入院時評估屬高風險患者例數分母-2住院患者例數1.2.2發生二級壓瘡分子入住急性照護有一處或多處第二級壓瘡的患者人次分母-1入院時評估屬高風險患者例數分母-2住院患者例數1.2.3發生三級壓瘡分子入住急性照護有一處或多處第三級壓瘡的患者人次分母-1入院時評估屬高風險患者例數分母-2住院患者例數1.2.4發生四級壓瘡分子入住急性照護有一處或多處第四級壓瘡的患者人次分母-1入院時評估屬高風險患者例數分母-2住院患者例數住院患者醫療質量與安全監測指標B-4-3住院患者壓瘡發生率及嚴重程度指標名稱數值%1.3住院期間壓瘡發生率分子入住急性照護有一處或多處壓瘡的患者人次分母-1入院時評估屬高風險患者住院總床日數分母-2住院總床日數1.3.1骶尾椎骨處壓瘡發生率分子在同一次住院期間發生骶尾椎骨處所有級數壓瘡的患者人次分母-1入院時評估屬高風險患者住院總床日數分母-2住院總床日數1.3.2坐骨處壓瘡發生率分子在同一次住院期間發生坐骨處所有級數壓瘡的患者人次分母-1入院時評估屬高風險患者住院總床日數分母-2住院總床日數1.3.3股骨粗隆處壓瘡發生率分子在同一次住院期間發生股骨粗隆處所有級數壓瘡的患者人次分母-1入院時評估屬高風險患者住院總床日數分母-2住院總床日數1.3.4跟骨處壓瘡發生率分子在同一次住院期間發生跟骨處所有級數壓瘡的患者人次分母-1入院時評估屬高風險患者住院總床日數分母-2住院總床日數住院患者醫療質量與安全監測指標指標名稱數值%1.3.5足踝處壓瘡發生率分子在同一次住院期間發生足踝處所有級數壓瘡的患者人次分母-1入院時評估屬高風險患者住院總床日數分母-2住院總床日數1.3.6肩胛骨處壓瘡發生率分子在同一次住院期間發生肩胛骨處所有級數壓瘡的患者人次分母-1入院時評估屬高風險患者住院總床日數分母-2住院總床日數1.3.7枕骨處壓瘡發生率分子在同一次住院期間發生枕骨處所有級數壓瘡的患者人次分母-1入院時評估屬高風險患者住院總床日數分母-2住院總床日數1.3.8其他部位壓瘡發生率分子在同一次住院期間發生其他部位所有級數壓瘡的患者人次分母-1入院時評估屬高風險患者住院總床日數分母-2住院總床日數1.3.9多處壓瘡發生率分子在同一次住院期間發生二處（含）以上所有級數壓瘡的患者人次分母在同一次住院期間發生一處或多處所有級數壓瘡的患者人次B-4-4住院患者壓瘡發生率及嚴重程住院患者醫療質量與安全監測指標B-5-1醫院內跌倒/墜床發生率及傷害嚴重程度指標名稱數值%1、住院患者的跌倒與原因分子病歷中有記錄的跌倒數分母-1入院時評估屬高風險患者例數分母-2住院人日數11因患者健康狀況而造成跌倒比率分子因患者健康狀況而造成跌倒事件數分母-1入院時評估屬高風險患者例數分母-2有記錄的跌倒數12因治療、藥物和（或）麻醉反應而造成跌倒比率分子因治療、藥物和（或）麻醉反應而造成之跌倒事件數分母-1入院時評估屬高風險患者例數分母-2有記錄的跌倒數13因環境中危險因子而造成跌倒比率分子因環境中危險因子而造成跌倒事件數分母-1入院時評估屬高風險患者例數分母-2有記錄的跌倒數14因其他因素而造成跌倒比率分子因其他因素而造成跌倒事件數分母-1入院時評估屬高風險患者例數分母-2有記錄的跌倒數2、跌倒造成傷害程度分子跌倒造成傷害事件數分母-1入院時評估屬高風險患者例數分母-2有記錄的跌倒數住院患者醫療質量與安全監測指標B-5-2醫院內跌倒/墜床發生率及傷害嚴重程度指標名稱數值%21跌倒傷害嚴重度1級比率分子有記錄的跌倒傷害嚴重度1級事件數分母-1入院時評估屬高風險患者例數分母-2有記錄的跌倒傷害事件數22跌倒傷害嚴重度2級比率分子有記錄的跌倒傷害嚴重度2級事件數分母-1入院時評估屬高風險患者例數分母-2有記錄的跌倒傷害事件數23跌倒傷害嚴重度3級比率分子有記錄的跌倒傷害嚴重度3級事件數分母-1入院時評估屬高風險患者例數分母-2有記錄的跌倒傷害事件數3、再次發生跌倒比率分子兩次或兩次以上的有記錄跌倒患者數分母-1入院時評估屬高風險患者例數分母-2一次或一次以上的有記錄跌倒患者數住院患者醫療質量與安全監測指標B-6-1醫療質量監測及安全監測指標指標名稱數值%指標名稱數值%擇期手術后并發癥發生率分子擇期手術后并發癥例數生理/代謝紊亂分子擇期手術后生理/代謝紊亂例數分母擇期手術出院患者例數分母擇期手術出院患者例數肺栓塞分子擇期手術后肺栓塞例數肺部感染分子擇期手術后肺部感染例數分母擇期手術出院患者例數分母擇期手術出院患者例數深靜脈血栓分子擇期手術后并發深靜脈血栓例數人工氣道意外脫出分子擇期手術后人工氣道意外脫出例數分母擇期手術出院患者例數分母擇期手術出院患者例數敗血癥分子擇期手術后敗血癥例數1.1、手術并發癥（嚴重但可治療）導致的死亡分子手術后并發癥導致的死亡例數分母擇期手術出院患者例數分母入院2天內手術或擇期手術出院患者例數出血或血腫分子擇期手術后出血或血腫例數1.2、手術后傷口裂開分子任何手術/操作腹部手術后傷口裂開例數分母擇期手術出院患者例數分母年齡18歲的腹腔手術出院患者傷口裂開分子擇期手術后傷口裂開例數1.3、手術后肺栓塞或深靜脈血栓分子任何手術/操作后肺栓塞或深靜脈血栓例數分母擇期手術出院患者例數分母年齡18歲有手術與操作所有外科出院患者呼吸衰竭猝死分子擇期手術后呼吸衰竭猝死例數1.4、手術后出血或血腫分子任何手術/操作后手術后出血或血腫例數分母擇期手術出院患者例數分母年齡18歲有手術與操作所有外科出院患者骨折分子擇期手術后骨折例數1.5、手術后髖關節骨折分子手術/操作后手術后手術后髖關節骨折例數分母擇期手術出院患者例數分母年齡18歲有手術與操作所有外科出院患者指標名稱數值%指標名稱數值%1.6、手術后生理與代謝紊亂分子擇期手術后生理與代謝紊亂例數3、因用藥錯誤導致患者死亡發生率分子年齡18歲因用藥錯誤導致患者死亡例數分母年齡18歲所有擇期外科出院患者分母出院患者例數1.7、手術后呼吸衰竭分子擇期手術后呼吸衰竭例數分母年齡18歲所有擇期外科出院患者分母擇期手術出院患者例數1.8、手術后敗血癥分子擇期手術后敗血癥例數4-1、輸血反應發生率分子年齡18歲輸血反應的內外科出院患者例數分母年齡18歲所有擇期外科出院患者分母所有接受過輸血的出院患者例數2、產傷發生率4-2、輸液反應發生率分子年齡18歲輸液反應的內外科出院患者例數分母所有接受過輸液的出院患者例數2.1、產傷新生兒分子生產傷害的出院患者例數5、手術過程中異物遺留發生率分子年齡18歲手術/操作過程中異物遺留的內外科出院患者例分母所有活產兒（新生兒）分母年齡18歲有手術編碼的所有出院患者例數2.2、產傷器械輔助陰道分娩分子3度或4度產科創傷的出院患者例數6、醫源性氣胸發生率分子其他診斷10編碼為J93的出院患者例數分母器械輔助分娩的所有分娩出院患者例數分母年齡18歲的所有出院患者2.3、產傷非器械輔助陰道分娩分子3度或4度產科創傷的出院患者例數7、醫源性意外穿刺傷或撕裂傷發生率分子其他診斷9-3編碼顯示手術/操作過程中發生了意外切開、穿刺、穿孔或裂傷的出院患者例數分母所有陰道分娩出院患者例數分母年齡18歲的所有內外科出院患者住院患者醫療質量與安全監測指標B-6-2醫療質量監測及安全監測指標單病種質量指標表（C）單病種名稱總例數醫囑離院醫囑轉院醫囑轉社區非醫囑離院死亡其他平均住院日平均住院費用（一）急性心肌梗死（ICD-10 :I21.0-I21.3,I21.4,I21.9）（二）急性心力衰竭（ICD-10: I05-I09,I11-I13,I20-I25,伴50）（三）社區獲得性肺炎CAP-住院、成人（ICD-10: J13-J15,J18.1）（四）腦梗死（10: 63）（五）髖關節置換術（9-3 : 81.51-52）、膝關節置換術（9-3 : 81.54）（六）冠狀動脈旁路移植術CABG（ICD-9-CM-3: 361）（八）社區獲得性肺炎-住院、兒童ICD-10: J13-J15，J18（七）圍術期預防感染（）1. 單側甲狀腺葉切除術ICD-9-CM-3：06.22. 膝半月板切除術ICD-9-CM-3：80.63. 經腹子宮次全切除術ICD-9-CM-3：68.34. 剖宮產術ICD-9-CM-3：74.0-74.25. 腹股溝疝單側/雙側修補術ICD-9-CM-3：53.0,53.16. 闌尾切除術ICD-9-CM-3：47.07. 腹腔鏡下膽囊切除術ICD-9-CM-3：51.238. 閉合性心臟瓣膜切開術ICD-9-CM-3：35.00-35.049. 動脈內膜切除術ICD-9-CM-3：38.110.足和踝關節固定術和關節制動術ICD-9-CM-3：81.11-81.1811. 其他顱骨切開術ICD-9-CM-3：01.2412.椎間盤切除術或破壞術ICD-9-CM-3：80.50重癥醫學（）質量監測指標表（D）指標名稱數值%指標名稱數值%1、ICU-1非預期的24/48小時重返重癥醫學科率（%）分子：單位時間內收治的同一危重程度患者的死亡人數。分子：單位時間內24/48小時重返重癥醫學科的例數。分母：單位時間內收治的同一危重程度患者的總人數。分母：單位時間內重癥醫學科轉出患者的總數。6.2患者的危重程度是指評15分以下的患者%2、ICU-2呼吸機相關肺炎（VAP）的預防率（）分子：單位時間內收治的同一危重程度患者的死亡人數。分子：ICU患者在使用呼吸機情況下抬高床頭部30度的日數（每天2次）分母：單位時間內收治的同一危重程度患者的總人數。分母：ICU患者使用呼吸機的總日數7、-7重癥患者壓瘡發生率（%）3、ICU-3呼吸機相關肺炎（）發病率（）7.1、患者的危重程度是指評15分以上的患者%分子：單位時間內所有發生呼吸機相關肺炎的例數。分子：單位時間內收治的同一危重程度患者的發生壓瘡患者數量分母：單位時間內所有患者使用呼吸機的總日數。分母：單位時間內收的同一危重程度患者的總數4、ICU-4中心靜脈置管相關血流感染發生率（）7.2患者的危重程度是指評15分以下的患者%分子：單位時間內ICU中中心靜脈置管相關血流感染的例數。分子：單位時間內收治的同一危重程度患者的發生壓瘡患者數量分母：單位時間內ICU中所有患者使用中心靜脈置管的總日數。分母：單位時間內收的同一危重程度患者的總數5、ICU-5留置導尿管相關泌尿系感染發病率（）8、-8人工氣道脫出例數分子：單位時間內中留置導尿管相關泌尿系感染的例數。分母：單位時間內中所有患者留置導尿管的總日數。6、-6重癥患者死亡率（%）6.1、患者的危重程度是指評15分以上的患者%合理用藥監測指標表（E）指標名稱數值%指標名稱數值%1、抗菌藥物處方數/每百張門診處方（%）6、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率（5）分子：單位時間