PDCA護理質量循環模式1.概述PDCA管理循環就是按照計劃（plan）、執行（do），檢查（check）、處理（action）4個階段來進行質量管理，并循環不止進行下去的一種管理工作程序，由美國質量管理專家戴明提出，又稱戴明循環。2.PDCA的四個階段P (計劃 PLAN) :從問題的定義到行動計劃D (實施 DO) :實施行動計劃C (檢查 CHECK) :評估結果A (處理 ACT) :標準化和進一步推廣3.特點（1）大環套小環，互相促進：整個醫院是一個大的PDCA循環，護理部是其中一個中心PDCA循環，各護理單位如病區、手術室等又是小的PDCA循環。大環套小環，直至把任務落實到每一個人；反過來小環保大環，從而推動質量管理不斷提高。（2）階梯式運行，每轉動一周就提高一步：PDCA四個階段周而復始地運轉，每循環一圈就要使質量水平和管理水平提高一步，呈階梯式上升。PDCA循環的關鍵在于處理階段，就是總結經驗，肯定成績，糾正失誤，找出差距，避免在下一循環中重復錯誤。4.PDCA的八個步驟步驟一：分析現狀，找出題目；強調的是對現狀的把握和發現題目的意識、能力，發現題目是解決題目的第一步，是分析題目的條件。步驟二：分析產生題目的原因；找準題目后分析產生題目的原因至關重要，運用頭腦風暴法等多種集思廣益的科學方法，把導致題目產生的所有原因統統找出來。步驟三：要因確認；區分主因和次因是最有效解決題目的關鍵。步驟四：擬定措施、制定計劃；（5W1H），即：為什么制定該措施（Why）？達到什么目標（What）?在何處執行（Where）？由誰負責完成（Who）？什么時間完成（when）？如何完成（How）措施和計劃是執行力的基礎，盡可能使其具有可操性。步驟五：執行措施、執行計劃；高效的執行力是組織完成目標的重要一環。步驟六：檢查驗證、評估效果；下屬只做你檢查的工作，不做你希望的工作IBM的前CEO郭士納的這句話將檢查驗證、評估效果的重要性一語道破。步驟七：標準化，固定成績；標準化是維持企業治理現狀不下滑，積累、沉淀經驗的最好方法，也是企業治理水平不斷提升的基礎。可以這樣說，標準化是企業治理系統的動力，沒有標準化，企業就不會進步，甚至下滑。步驟八：處理遺留題目。所有題目不可能在一個PDCA循環中全部解決，遺留的題目會自動轉進下一個PDCA循環，如此，周而復始，螺旋上升。PDCA循環實際上是有效進行任何一項工作的合乎邏輯的工作程序。在質量管理中，PDCA循環得到了廣泛的應用，并取得了很好的效果，因此有人稱PDCA循環是質量管理的基本方法。5.如何將PDCA運用到護理質量管理中1)護理質量：是指護理工作及服務效果滿足護理服務對象需要的優劣程度。2)護理質量管理：是指按照護理質量形成的過程和規律，對構成護理質量的各要素進行計劃、組織、協調和控制，以保證護理服務達到規定的標準，滿足服務對象需要的活動過6.案例雙手回套針頭套引起扎傷原因分析：1、物品：無蓋回收盒。 2、護士缺乏防護意識引起：（1）針頭回收盒不好用；（2）不回套無法將針頭分開；（3）怕其他人員受傷； （4）未使用治療盤（5）覺得不回套更危險。3、組織：（1）沒有針頭處理流程標準（2）未定期監測（3）缺乏有關針扎在職教育P 計劃 : 從問題的定義到行動計劃確定目標：1、掌握預防血源性傳播知識達到100%2、雙手回套扎傷率為03、使用物品有蓋回收盒100%4、針頭處理流程標準落實率100% 改進計劃：（具體工作流程、要求）1、病區建立有蓋回收盒2、培訓：因扎傷引起HBV、HCV、HIV感染對護理人員的危害性及預防與處理知識的培訓。3、制定針頭處理流程標準。4、公布流程一周，閱讀后簽名 D實施 : 實施行動計劃準備用物(包括治療盤、利器盒等) 去除針頭外套進行抽血或注射 直接分離針頭入利器盒針筒放在治療車下層的套有黃色袋的容器集中放置于科室規定的處置處按照既定的計劃執行措施 (協調和跟進) 1、培訓相關控感知識2、與針頭有關 的操作配備有蓋利器盒。 3、制定針頭處理流程：C檢查 :評估結果1、檢查評估結果同確定目標相符嗎? 達到 2、 每項措施的有效性如何? （1）掌握預防血源性傳播知識達到100%（2）雙手回套扎傷率為0 （3）使用物品有蓋回收盒100%（4）針頭處理流程標準落實率97%3、哪里還存在著距離? 第4項還未能達標100%4、我們學到了什么？ 控感學習 自我保護.A處理: 標準化和進一步推廣1、鞏固成果，采取措施以保證長期的有效性， 將新規則文件化。2、處理遺留問題，將未達標的問題在下一個改進機會中重新使用PDCA循環7.PDCA循環管理模式理念 做一件工作首先以計劃開始，不是盲目的，而是有備而戰 再好的計劃不執行，不統一行動，結果也為零 我們按指定的方案或按要求做事做了又怎