中醫藥概論復習思考題11.怎樣確定事物或現象的陰陽屬性？ 陰陽是對宇宙中相互關聯的事物和現象對立雙方屬性的概括。 事物陰陽屬性為兩類特定的相反趨向：陽：明亮、溫熱、活動、興奮、向上、向外、擴散、開放等；陰：晦暗、沉靜、抑制、向下、寒涼、向內、凝聚、閉合等。2.如何理解陰陽的互根互用？ 互根陰陽相互依存、互為根本。雙方各以對方為自己存在的前提。 互用在陰陽相互依存的基礎上，部分范疇的陰陽雙方體現出相互資生、相互為用的特點。3.試用陰陽學說說明人體的病理變化？六淫 (陽) :a. 風邪、暑邪、火(熱)、燥邪為陽；b. 寒邪、濕邪為陰。飲食居處，情志失調(陰) 。人體的基本病理變化是陰陽失調：中醫病機學認為，疾病的發生是人體的陰陽關系由于某種因素的影響失去相對的平衡協調，從而出現偏盛偏衰的結果，疾病的發生，關系到邪、正兩方面。正氣與邪氣，以及它們相互作用、相互斗爭的關系，都可以用陰陽來加以概括說明，病邪有陰邪、陽邪之分，正氣則包括陰精與陽氣兩部分。所以，病理上的陰陽失調，多表現為某一方面的偏盛偏衰。且一方面之異常，亦必影響及另一方面。一般來講，外感邪盛多使機體陰陽某一方面偏亢，而使另一方面受損；內傷體衰則可導致機體某一方面不足，使之低于正常水平，從而形成另一方面的相對偏亢，因此，盡管疾病的變化錯綜復雜，但就其陰陽狀態來說，不外陽盛、陰盛、陽虛、陰虛等四大類病變。 陰陽盛衰的病理表現：素問陰陽應象大論指出“陽勝則熱，陰勝則寒”，素問調經論亦說：“陽虛則外寒，陰虛則內熱；陽盛則外熱，陰盛則內寒?！?陰陽互損及轉化在病理上之體現：中醫病機學認為，在疾病的發生、發展過程中，機體陰精陽氣任何一方虛損到一定的程度，亦常導致對方之不足，即所謂“陽損及陰”或“陰損及陽”，最后都能導致“陰陽兩虛”，氣血雙虧，此即慢性虛性病證常見的病理發展過程。至于陰陽轉化在疾病證候上之反映，諸如實熱證轉化為虛寒證；陰寒證轉化成陽熱證等，都是常見的，已如前述，不再重復。4.試述五行生克乘侮規律。五行相生：相生為相互資生、助長和促進。木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。 五行相克：相克為相互克制、制約。木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。五行制化：指五行之間相互生化，相互制約，以維持平衡協調的關系。相乘：五行中的某一行對其所勝一行的過度克制。相克與相乘，次序一致。但相克正常、生理；相乘異常、病理 。相侮：五行中的某一行對其所不勝一行的反向克制，即反克，又稱“反侮”。5.如何以五行生克關系來闡釋五臟疾病的相互傳變？a.子母相及傳變: 母病及子疾病的傳變從母臟傳及子臟；子病及母疾病的傳變從子臟傳及母臟。b.相克關系傳變：相乘相克太過而為病。如“木旺乘土”和“土虛木乘”；相侮反向克制而為病。如“木火刑金”和“土虛水侮”。6.五行學說是如何指導臨床治療的？ a.控制疾病的傳變：掌握疾病發展傳變的生克乘侮規律，及早控 制傳變，防患于未然。 b.確定治則和治法：以相生規律確定：治則：虛則補其母，實則瀉其子；治法：滋水涵木，益火補土，培土生金，金水相生 以相克規律確定：治則：抑強，扶弱 ；治法：抑木扶土，培土制水，佐金平木，瀉南補北c.指導針灸取穴：根據不同的病情以五行的生克規律進行選穴治療。d.指導情志疾病的治療：臨床上運用不同情志變化的相互抑制關系來達到治療的目的。中醫藥概論復習思考題27. 簡述六淫各自的性質和致病特點。1.風邪：風為陽邪，輕揚開泄，易襲陽位；風性善行而數變 ；風性主動 ；風為百病之長。2.寒邪：寒為陰邪，易傷陽氣 ；寒性凝滯；寒性收引。3.濕邪：濕為陰邪，易阻滯氣機，損傷陽氣；濕性重濁；濕性黏滯；濕性趨下，易襲陰位。4.燥邪：燥性干澀，易傷津液；易傷肺陰。5.火邪：火熱為陽邪，其性趨上；火熱易擾心神；火熱易傷津耗氣；火熱易生風動血；火邪易致瘡癰。6.暑邪：炎熱；升散；多夾濕。8. 如何理解“風性善行而數變”？善行，指風邪致病具有病位游移，行無定處的特性。如游走性關節疼痛，痛無定處的“行痹”，即是風氣偏盛的表現。數變，指風邪致病具有變幻無常和發病迅速的特性。如風疹塊，即有皮膚瘙癢，發無定處，此起彼伏之特點。以風邪為先導的外感病，發病多急，傳變亦較快。9. 火熱邪氣與暑邪在性質和致病特點上有何不同？熱邪致病多表現為全身彌漫性發熱；邪致病多表現為某些局部癥狀。暑邪：炎熱；升散；多夾濕。10寒邪和濕邪在致病特點上有何異同？濕邪：濕為陰邪，易阻滯氣機，損傷陽氣；濕性重濁；濕性黏滯；濕性趨下，易襲陰位。寒邪：寒為陰邪，易傷陽氣 ；寒性凝滯；寒性收引。11. 痰飲、瘀血分別是如何形成的？分別有何致病特點？痰飲：外感六淫、七情內傷、飲食不節導致臟腑功能失調：肺失宣降、脾失健運、腎陽不足、肝失疏泄、三焦水道不利進而導致津液代謝障礙，水液停滯，最終形成痰飲。致病特點：阻滯氣血運行；影響水液代謝；易于蒙蔽心神；致病廣泛變幻多端 。瘀血：外傷絡傷血溢、血熱迫血妄行、氣虛氣不攝血導致血離脈道，停積于體內；氣虛血行無力、氣滯血行受阻、血寒寒凝血滯、血熱煎熬粘滯導致血行不暢，阻滯于臟腑經絡。在二者的共同影響下形成瘀血。致病特點：易于阻滯氣機；影響血脈運行；影響新血生成；病位固定，病證繁多。12. .怎樣理解“氣有余便是火”？氣有余便是火，病因病理學術語。出丹溪心法。陽氣偏盛，呈現病理性的機能亢進，導致各種火癥。如由于陰液不足，陽氣偏盛引起的目赤、咽痛、牙齦腫痛等虛火上炎證候。又如五志、七情過極，出現陽亢或氣郁化火的肝火、膽火、胃火、心火等證候。中醫藥概論復習思考題313. 中醫學理論體系的概念是什么？包括哪些內涵？回答這些內涵的概念。中醫學理論體系，是包括理、法、方、藥在內的整體，是關于中醫學的基本概念、基本原理和基本方法的科學知識體系。它是以整體觀念為主導思想，陰陽、五行學說為哲學基礎和思維方法，臟腑經絡及氣血津液為生理病理學基礎，辨證論治為診治特點的獨特的醫學理論體系。理：是指根據中醫學理論對病變機理作出的準確的解釋。法：指針對病變機理所確定的相應的治則治法。方：是根據治則治法選擇最恰當的代表方劑或其他治療措施。藥：指對方劑中藥物君、臣、佐、使的配伍及其劑量的最佳選擇。14. 戰國至秦漢時期的那些醫學典籍的問世，標志著中醫學理論體系的基本確立？戰國至秦漢時期的黃帝內經、難經、傷寒雜病論、神農本草經等醫學典籍的問世，標志著中醫學理論體系的基本確立15. 中醫學理論體系的兩個主要特點是什么？1整體觀念，是中醫學關于人體自身的完整性及人與自然、社會環境的統一性的認識。人體是一個由多層次結構構成的有機整體。2辨證論治，是中醫學認識疾病和處理疾病的基本原則。中醫學在認識和處理疾病的過程中，既強調辨證論治，又講究辨證與辨癥相結合。16. 中醫學理論體系的整體觀念的基本內容是什么？整體觀念認為，人體是一個由多層次結構構成的有機整體。構成人體的各個部分之間，各個臟腑形體官竅之間，結構上不可分割，能上相互協調、相互為用，病理上相互影響。人生活在自然和社會環境中，人體的生理功能和病理變化，必然受到自然環境、社會條件的影響。人類在適應和改造自然與社會環境的斗爭中維持著機體的生命活動。1.人體是一個有機整體：生理上的整體性，病理上的整體性，診治上的整體性 。2.人與自然環境的統一性：自然環境對人體生理的影響，自然環境對人體病理的影響，自然環境與疾病防治的關系。3人與社會環境的統一性：社會環境對人體生理的影響，社會環境對人體病理的影響，社會環境與疾病防治的關系。17. 陰陽學說的概念及其相對屬性分別是什么？陰陽是對宇宙中相互關聯的事物和現象對立雙方屬性的概括。相對屬性：陰陽的對立性（即陰陽雙方必須通過與自己的對立面相比較而確定其屬性，單一事物無法定陰陽），陰陽的轉化性（即陰陽在一定條件下可以向其相反的方向轉化，屬陰的事務可以轉化屬陽，屬陽的事物也可以轉化屬陰），陰陽的無限可分性（表現為陰陽的每一方還可以再分陰陽）。18回答陰陽學說的基本內容。1.對立制約：對立即統一體中陰陽兩個方面 的屬性相反。 制約陰陽雙方在一定限度內相互牽制互為勝負。最終對立與制約達到動態平衡。2.互根互用：互根陰陽相互依存、互為根本。雙方各以對方為自己存在的前提?；ビ迷陉庩栂嗷ヒ来娴幕A上，部分范疇的陰陽雙方體現出相互資生、相互為用的特點。 3.消長平衡：陰陽雙方數量的對比變化。此長彼消：熱盛傷陰，寒盛傷陽；此消彼長：陰虛火旺，陽虛陰盛；此長彼長：補氣生血，補血養氣；此消彼消：氣虛引起血虛，血虛引起氣虛。4.互相轉化：事物的總體屬性在一定條件下，可以向其相反方向轉化。19. 回答五行學說的概念和基本內容。 五：即金、木、水、火、土五種物質。行：一，指行列、次序；二，指運動變化。 五行：指金、木、水、火、土及其構成的五大行類事物之間的相互聯系和運動變化。 基本內容：1.五行相生：相生為相互資生、助長和促進。木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。2.五行相克：相克為相互克制、制約木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。3.五行制化：指五行之間相互生化，相互制約，以維持平衡協調的關系。 4. 相生相克的反常。相乘相侮，子母相及。20. 人體之“氣”的概念和功能分別是什么？氣是人體內活力很強運行不息的極精微物質，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。功能：推動作用（氣能激發和促進人體的生長發育及各臟腑經絡的生理功能。）；溫煦作用（使人體維持相對恒定的體溫）；固攝作用；氣化作用；營養作用。21. 什么是“藏象學說”？“藏象”二字，首見于素問六節藏象論。藏指藏于體內的內臟，象指表現于外的生理、病理現象。藏象包括各個內臟實體及其生理活動和病理變化表現于外的各種征象。藏象學說是研究人體各個臟腑的生理功能、病理變化及其相互關系的學說。它是在歷代醫家在醫療實踐的基礎上，在陰陽五行學說的指導下，概括總結而成的，是中醫學理論體系中極其重要的組成部分。22.什么是“六淫”？六淫，即風、寒、暑、濕、燥、火(熱)六種外感病邪的統稱。淫，有太過和浸淫之意。23. 中醫在進行未病先防時，用養生的方法來增強正氣時都實施哪些措施？順應自然 ；養性調神 ；護腎保精 ；體魄鍛煉 ；調攝飲食；針灸、推拿、藥物調養 。24. 代表中藥學理論體系形成的六部著作是什么？神農本草經、本草經集注、新修本草、證類本草、本草綱目、本草綱目拾遺。25. 什么是“道地藥材”？道地藥材（地道藥材）：具有地方特色，質量優良的藥材。26. 中藥進行炮制的目的是什么?1.降低或消除藥物的毒副作用，保證用藥安全；2.增強藥物的作用，提高臨床療效； 3.改變藥物的性能或功效，使之更能適應病情的需要；4.便于貯存、調劑和制劑； 5.純凈藥材，保證藥材品質和用量準確及矯味、矯臭，便于服用。27. 中藥進行炮制的基本方法有哪些?1.水制：用水或其它液體輔料處理藥物的方法。2.火制：用火加熱處理藥物的方法。分炒、炙、煅、煨、烘焙。3.水火共制：常用的水火共制包括蒸、煮、淬等。28. 中藥的藥性理論包括哪些內容?藥性理論是中藥理論的核心，主要包括：性味（藥物的性質和味道）；歸經（藥物的作用部位）；升降浮沉（藥物的作用趨向）；毒性（副作用，毒性反應）。29. 回答中藥方劑的概念，中藥方劑的組方目地、組成原則及組成變化分別是什么？方劑是以明確診斷為前提，根據確定的病機，在治法的指導下，按照組方規律，選擇適當的藥物，規定必要的劑量，配合成方，制成一定的劑型，是中醫臨床治療的主要工具之一。組方目地: 增強或綜合藥物的作用; 隨證加減，擴大治療范圍; 制約藥物的烈性或毒性.組成原則:內經;君、臣、佐、使.組成變化:1.藥味增減變化包括兩種形式：佐使藥的加減，因為佐使藥的藥力較小，不發生主要配伍變化，所以一般不會引起功用的根本變化，只是主治的兼證；臣藥的加減，這種加減改變了君臣配伍關系，必然使方劑的功用發生根本變化。2.藥量的增減變化，是指方中藥物不變，只增減藥量，可以改變方劑的藥力的大小；擴大其治療范圍；改變方劑的主藥和主治。3.劑型更換變化是指同一方劑，由于劑型不同，在運用上也有區別。這種差加別只是藥力大小和峻緩的區別，在主治病情上有輕重緩急之分而已。30. 中藥藥理學的概念是什么？其研究的內容包括哪兩方面？ 中藥藥理學(Pharmacology of traditional Chinese Medicine, PTCM)是以中醫藥基本理論為指導,運用現代科學方法，研究中藥與機體相互作用及作用規律的一門學科。 其研究的內容包括中藥學和藥理學兩方面.31. 中藥藥理學的發展包括哪幾個階段？一、古人對藥物作用及作用機理的探索二、中西醫藥學發展和轉歸:1. 醫學: 公元前43世紀 古希臘醫學之父希波克拉底文集與中國黃帝內經幾乎同時問世; 公元二世紀 西醫向地中海沿岸轉移，在古羅馬開花結果。而中醫在黃河流域已有長足發展; 公元七世紀 我國中醫藥學達到相當成熟程度，政府頒布了第一部藥典唐、新修本草; 公元十六世紀 李時珍完成了著名的本草綱目; 公元十七世紀 西醫新理論的創立與新技術的應用.2. 藥學: 1804年 德國藥師Sertuner從阿片中提取嗎啡;1909年 Ehrich合成了砷礬納明治療梅毒;1935年 Domek 發現了磺胺的抗菌作用;1940年 英國Florey在Fleming研究的基礎上提出了青霉素，使藥學得到 飛速發展。而中醫藥學從李時珍的本草綱目之后漫長的300年中，幾乎無大的進展。3. 現代中藥藥理學發展三個時期:20世紀2040年代： 1923年陳克恢對麻黃的研究。 5080年代：篩選治療多發病，常見病藥物，結合中醫理論與治療法則研究，為中藥藥理學科的形成奠定了基礎。 90年代后：單味中藥研究深入到分子水平，進一步闡明復方的多效性的多成分多靶點的概念。32. 中藥的四性在對中樞神經系統的影響方面能得到怎樣的解釋？ 溫熱藥可使寒證動物中樞興奮性增強，痛閾和驚厥閾降低。腦內NA、DA升高，5-HT降低，如附子、干姜、肉桂。寒涼藥則相反。33. cAMP/cGMP比值的變化在機體植物神經調節方面有什么規律？中藥的四性對組織中的cAMP/cGMP比值有何影響？溫熱（助陽）藥可使寒癥、陽虛患者低下的交感-腎上腺功能活動恢復正常，通過催化多巴胺羥化酶（DBH）活性，促進兒茶酚胺（CA）生成, 提高交感神經-受體-cAMP；降低副交感神經-M受體-cGMP,使cAMP/cGMP比值恢復正常。如附子、干姜、肉桂。寒涼（滋陰）藥則相反。溫熱藥和助陽藥：提高垂體-甲狀腺和細胞膜Na+、K+-ATPE及耗氧量，促胞內ATP分解，cAMP增加，使cGMP/cAMP 比值恢復正常（寒證和陽虛患者cGMP增高）。寒涼藥相反，如生地、知母、黃連等。34. 中藥的五味中每種性味所含的代表性化合物有哪些？辛：含揮發油。 酸：含有機酸、鞣質。 甘：糖類、氨基酸、維生素。 苦：含生物堿、苷類。咸：含碘和無機鹽。35. 怎樣理解中藥的毒性?1.急性毒性（過量）:中樞神經系統 烏頭、士的寧等生物堿;心血管系統 附子、雪上一枝蒿、蟾蜍等生物堿強心苷;呼吸系統 苦杏仁、桃仁、白果、商陸等氰苷。2.長期毒性: 消化系統 苦參、大戟、蕪花、巴豆等毒蛋白、脂肪油生物堿;血液系統 芫花、斑蝥、雷公藤等;對肝、腎 水解型鞣酸對肝有毒；馬兜鈴酸對腎有毒。3過敏反應4致畸致癌作用 雷公藤、細辛、石菖蒲可致小鼠骨髓細胞染色體畸變。檳榔、款冬花可致腫瘤生長和發生。36. 所謂的“現代中藥”包括哪些方面?現代中藥是指來源于傳統中藥的經驗和特點，嚴格按照GAP、GCP、GMP等各種規范所產生的優質、高效、安全、穩定、質量可靠、服用方便的新一代中藥。根據中藥的發展歷程，我們可以將現代中藥細分為近現代中藥、現代化中藥以及后現代中藥。近現代中藥主要指1960年以來的中成藥制劑，多以粗提物入藥，以片劑、膠囊、沖劑、口服液等劑型為主?，F代化中藥主要以有效成分或有效部位入藥，藥效物質基礎基本明確。近年來成功開發的個別一類、二類和四類中藥基本接近現代化中藥水平。部分洋中藥、植物藥、天然活性單體藥物，均可納入現代化中藥的范疇。如德國的銀杏葉制劑、水飛薊制劑，優秀的日本漢方制劑，國內的復方丹參滴丸等。后現代中藥亦稱創新中藥，是指由于非自然因素的作用，屬性(形態、結構、性質、成分和作用等)發生明顯改變的中藥。它可包括：以天然活性成分為先導化合物的合成和半合成化學藥物以及成鹽衍生物；以生物技術生產的天然活性物質和生物制品；人工化學調配藥材(如人工牛黃、人工麝香等)；藥材代用品：塞龍骨(代虎骨)、水牛角(代犀角)、蟲草菌絲粉(代冬蟲夏草)等；轉基因藥用動植物：在轉基因煙草中表達和生產天然藥用成分，在轉基因奶牛中表達和生產天然藥用成分。37. 中醫藥國際化面臨的主要問題與挑戰有哪些?中西醫藥體系的本質差異造成被認知和認同的程度不同：中醫藥與西醫藥是在不同的文化背景下產生的不同的醫藥學理論體系和醫藥學模式，在理論基礎、思維方法、診治手段等方面均有本質上的不同。其他國家對這本質上的不同缺乏認識是制約中藥國際化的首要外部因素。法規：法規是制約中藥國際化的首要因素，也是最關鍵的外部因素。由于科技水平、國家的歷史和文化背景、醫藥理念與習慣等方面的不同，導致各國有關醫、藥的法律、規章存在較大程度的不同，特別是對醫、藥的界定及認識與行為方式存在較大差異。這種差異導致世界上大多數國家對中醫、中藥的合法身份與地位不予認同，對中醫合法地位的不認同尤為突出。標準：標準是制約中藥國際化的關鍵因素。其既決定著中藥能否具有作為藥品的法律地位，又深刻影響著中藥的競爭力、乃至于中藥的生存與發展。既是重要外部制約因素，又是內部亟待改進和提高的關鍵因素。生產的物質技術基礎與條件：我國中藥生產企業的特點是“小、散、亂”，絕大多數中藥生產企業廠房、設備陳舊、落后，生產工藝傳統、落后、技術含量低，與GMP要求相比，差距較大。雖然這種狀況隨著強制性實施GMP的落實而大為改觀，但是中藥企業GMP條款對生產實際的指導力及約束力的不足，致使現有的生產條件和生產水平，對藥品質量的保證程度與國際市場對藥品生產的質量要求相比