.植物人的家庭護理植物人是一種俗稱，醫學上確切地稱之為持續植物狀態，是指臨床中一種特殊的意識障礙，它是由各種原因造成的嚴重腦損害所致。患者主要表現為對自身和外界的認知功能完全喪失，能睜眼，貌似清醒，但沒有意識，不能與外界交流。很多植物人在家中等待蘇醒的過程中子女每天認真地給活動關節，喂營養膳食，不停地和他講話，可無論怎樣努力，依然沒有一“覺”醒來的奇跡發生，反而出現軀干和四肢的肌肉卻在逐漸萎縮，肺感染、尿路感染等也反復發作的問題，原因就在于家屬缺少相關的護理知識和康復促醒常識，進而導致病人身體狀況下降，合并癥增加。那么，家人應該怎樣做呢？一、建立清潔的家庭病房：最好將病人安排在朝陽的房間，安裝空調或定時開窗通風，保持室內空氣清新。屋內安裝紫外線設施定時照射消毒，被褥要干凈舒適整潔，室溫保持在1822，濕度為45%，屋內可養一些植物。二、如何進行日常護理：每天早晚用生理鹽水棉球對病人的口腔進行擦拭清洗，注意擰干并夾緊棉球，防止棉球遺落引起窒息。每日用溫水擦浴，保持會陰部清潔，便后及時清洗。三、保證充足的能量和營養：有些家屬誤認為患者長期臥床體能消耗少，不需額外補充能量。其實，植物人中很多合并有感染，肌肉痙攣等病變的要消耗掉很多的能量，因此要給予充足的高蛋白、低脂肪、高熱量及足量的維生素和水分。飲食中要多加雞蛋、瘦肉、牛奶等高蛋白的食物，富含維生素的青椒、西紅柿、菜花以及有補血效果的黑芝麻、黑米等。可將以上食物打磨成糊狀，經口或鼻飼管喂食，一次250300ml，每日57次。四、褥瘡的預防與處置：家人每日應給病人交替采用仰臥位、側臥位翻身，間隔時間部超過2小時，翻身動作要輕柔，不可拖拽避免摩擦皮膚及外傷，每次翻身時用手輕輕叩打臀部及背部。每日可用50%的酒精按摩受壓部位，力度宜輕。若皮膚有輕度破損，可用碘酒涂于患處，一天2次;若輕度的褥瘡，可用雙氧水局部沖洗，待泡沫出現后，立即用生理鹽水再沖洗，然后局部用些抗生素，敷上油紗條即可。五、預防關節痙攣和肌肉萎縮：每天定時扶病人起床，坐于床上或被動地固定在起立平臺上，使之站立4060分鐘，這樣既可鍛煉病人的頸部肌肉，腰肌和下肢力量，預防肌肉萎縮，還能提高軀體平衡能力，使患者中樞神經得到興奮沖動刺激。植物人在床上要保持各關節處于功能位，這是預防肌肉痙攣的最關鍵體位，在床上給病人做肢體關節被動運動，每日上、下午和晚上睡前各做一次，讓患者仰臥位，肩外展90，前臂稍向前、腕伸直，指骨關節與掌指關節微曲，拇指外展。家人應加強與患者的語言交流，多和他說些曾經談論過的話題。說話語速要慢，語調要溫和，對相同的話題要多重復。另外，對患者進行各種感官刺激也很重要：如按揉肢體的痛覺，冰熱水的溫度覺，按摩器的震動覺，撫摸時的觸覺等，以及彩色燈光閃爍的視覺刺激，音樂的聽覺刺激，香水和醋的嗅覺刺激等。偏癱病人的家庭護理偏癱大多由中風所致，病程持久，由于活動障礙，生活自理困難，需要周到耐心護理，以利病人康復。功能鍛煉這是偏癱病人家庭護理的重要環節，因為病人長期臥床不能活動，全身器官生理功能減退，如肢體長期不活動，肌肉逐漸萎縮。心、肺功能減退，影響呼吸和血液循環，因此，功能鍛煉有利病體康復。但是功能鍛煉不能操之過急，要循序漸進，持之以恒。完全性偏癱階段可采用按摩、推拿和被動活動，幫助病人功能鍛煉。動作應該由輕到重、再輕。被動活動不要用力過度。每次全身鍛煉約分鐘。每天數次。癱瘓肢體位置要適當，肘彎曲、腕和手指伸直、踝關節保持。部分功能恢復階段這一階段要繼續前一階段的各項鍛煉。同時幫助病人鍛煉翻身、起坐。站立鍛煉，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢體簡單的運動鍛煉，如上肢的上舉、外展、外旋、肘關節的伸屈活動、下肢的伸屈和足的伸屈活動。基本恢復階段在站立和上肢簡單活動的基礎上開始練習走路，手的精細動作和語言功能恢復。步行鍛煉先在扶持下左右擺動身體，兩腿輪流負重，繼之踏步，逐步過渡到手扶拐杖獨自行走。在出現劃圈步態時，應練習屈膝和提腿動作。上肢鍛煉可練習拿碗、湯匙、筷，穿脫衣服以及編織、打算盤等精細活動。失語者要幫助語言功能恢復鍛煉，先練發音，然后找一本小學生語文課本一字一字練習。飲食護理飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品以及海帶、海蜇、蝦皮和蝦米，適當進食魚肉、雞肉、蛋和奶及奶制品，以保證足夠蛋白質的攝入。有高血壓者要控制食鹽的攝入，一般每天克為宜。進食有困難者要喂食或鼻飼。鼻飼前應先抽到胃液后再灌注食物，以防食物誤入氣管。每次食物灌注完畢，要灌注少量溫開水清洗管腔，然后夾緊鼻飼管。長期鼻飼者應每周換胃管一次。及時清潔鼻和口腔。其他要幫助病人樹立信心，不要嫌棄和指責病人。要經常翻身，以免發生褥瘡。注意居室衛生，經常開窗通風，但又要避免穿堂風，當心著涼感冒。保持大便通暢，必要時通便。要保證病人有足夠時間休息和睡眠，以利早日康復。老年人骨折家庭護理1、 老人長期臥床，容易造成廢痰過多，應及時給老人捶背清除廢痰，保持呼吸道暢通，預防肺炎的發生。2、 臥床時間長了容易生褥瘡。要經常給老人家勤換衣服、保持皮膚干燥、使用全棉的床墊被套，3、 多喝水，這樣可以增加排尿，減少尿道的感染機會。4、 經常給老人適量進行各個關節運動鍛煉，預防肌肉萎縮及關節攣縮5、 老人長期臥床容易情緒不好。家屬要關心和體貼老人，讓其感到溫暖。使老人保持一個良好的心理狀態也是可以加速骨折愈合。四肢骨折的家庭護理所致骨折多見，病理性骨折少見。骨折后局部腫脹，疼痛，畸形，功能活動障礙。開放性骨折常造成骨外露，甚至并發神經、血管損傷，有的合并胸腹部損傷。家庭護理要點1.急救護理原則。（1）先判斷傷情就地搶救；（2）妥善處理傷口（3）給予簡單肢體固定再送醫院治療。若合并有顱腦、胸、腹、骨盆傷，即送醫院先搶救生命，而后再進行骨折處理。2.骨折處理先將骨折部位用木板（或木棒，竹片等）固定，防止搬運中再度造成局部損傷。若系開放性骨折，需保護局部清潔，以免造成感染，加重病情。3.經醫院手術或手法復位為功能位，用夾板或石膏固定后，要注意觀察肢體溫度、感覺、有無腫脹、顏色有無發紫現象。特別是24小時之內嚴密觀察尤為重要，切忌馬虎，以免造成殘廢。4.恢復期護理（1）肱骨踝上骨折是指肱骨踝與肱骨干交界部位發生骨折。兒童期多見。主要癥狀為腫脹明顯，皮下瘀血，疼痛，活動受限。主要的護理：多為手法復位后，骨折部位用石膏或夾板固定為功能位，要保持功能位置。注意指端血液循環，若固定過緊造成缺血，可出現劇烈疼痛，撓動脈搏動消失或減弱，末梢循環差，手部皮膚蒼自發涼，被動伸直手指時引起前臂劇烈疼痛，應及時到醫院處理。解除繃帶，敷料及外固定物，完全暴露傷口，血液循環恢復，上述癥狀可消失。除特殊情況外，自己不要處理，以免造成骨折再移位，影響治療效果（詳見本節四（四）。注意手、肘關節功能鍛煉。若系開放性骨折，注意保護無菌傷口，防止感染。（2）尺撓骨骨折多見于青少年，開放性骨折發生率高，外力作用跌倒時手著地而致骨折。骨折后局部有明顯腫脹、疼痛、畸形、壓痛、活動受限，或有骨摩擦音。調線證實骨折具體部位與性質，即可確立診斷、治療。主要的護理如下。手法復位或內固定（開放性骨折清創后行內固定）后，注意觀察指端血液循環，有無腫脹。特別注意觀察指端皮膚顏色，如有青紫，應及時到醫院請醫生處理，以免造成神經與血管損傷，導致殘廢。如手術切開復位和內固定，保持無菌傷口清潔，防止污染。造成感架則影響愈合。注意肘關節、手指關節功能鍛煉，防止關節僵硬，影響功能。（3）撓骨遠端骨折跌倒前臂旋前、腕部后伸，手掌著地造成骨折，多見于中、老年人。骨折后局部腫脹、瘀血、疼痛、功能障礙。主要的護理：手部外傷后，及時到醫院做調線檢查，確定骨折部位，復位后用石膏或夾板固定。注意指端血液循環，一般固定34周。有移位的骨折，固定46周。在石膏、夾板固定期間，注意肩、肘關節活動。指關節可做輕微被動活動，后期可自主活動。石膏、夾板固定期間，局部皮膚發癢，可用50酒精局部輕輕擦拭，消除癢感，防止用手抓癢，以免抓傷，引起感染。切忌自行打開石膏與夾板，以免移位，造成畸形愈合，影響功能，甚至造成殘廢。（4）股骨干骨折股骨受直接暴力后致骨折。局部腫脹、疼痛、活動異常，功能障礙。骨折后即送醫院進行檢查、復位，骨牽引治療。兒童常用皮膚牽引治療4周，成人需要810周。護理要點為：恢復期主要是進行股四頭肌運動。膝關節、踝關節功能鍛煉，每次1015分鐘，每日34次。合理飲食，補充鈣質，維生素口類食物，必要時服用鈣片。定時到醫院做調光片復查，觀察骨折愈合情況，確定能否下地負重。（5）股骨頸骨折是指股骨頭與股骨粗隆問線之間的一段骨骼發生骨折。多見老年人。傷后患肢不能站立，髓關節疼痛，肢體縮短，患肢呈伸展位和外旋位。局部有叩擊痛，被動活動時髓關節疼痛加重。有少數病人骨折后癥狀不是特別明顯，但行走困難，應考慮有骨折的可能。治療常采取手法復位、手術內固定。股骨頭粉碎性骨折或股骨頭壞死，則需做股骨頭置換手術。內、外固定都需要臥床休息46周，甚至更長時間，一般需要36個月后可行走。但必須有調射線照片證實骨折處完全愈合。主要護理如下。合理飲食，預防骨質疏松、多食高鈣、高磷的食品，如牛奶、雞蛋等。平時多活動，但要特別注意安全，防止跌倒。參加戶外活動，要注意曬太陽，補充維生素D，可預防骨質疏松。術后取平臥位，抬高患肢置于輕度外展位，睡覺時仰臥位兩腿之間放一枕頭，不做盤腿內收或外旋動作，防止內固定的三翼釘脫出。術后在護士的指導下，正確做患側股四頭肌收縮和放松，踝關節伸展活動，掌握方法后可自行堅持每日34次鍛煉。但要特別注意保持患肢的正確體位，骨折處未愈合不要負重。3個月后在他人保護下扶拐或助步器下地活動，每日34次，注意患肢仍不要負重。6個月后，調光照片檢查，證明骨折線消失，骨愈合牢固，可棄拐行走，患肢開始負重。但仍應注意保護患肢不受意外傷、跌倒等。臥床期間防止感冒，防止發生肺炎及泌尿系感染。注意骨突出處皮膚保護。防止壓傷，每日可做34次局部皮膚按摩，增強皮膚抵抗力。必要時骨突出處用氣墊、棉墊圈等保護。重視病人心理疏導，消除怕站不起來，不能行走的顧慮，取得病人配合，使其主動堅持鍛煉。加強防病知識的了解，增強防護意識，防止意外跌倒致傷和骨折，尤其是老年人更應特別注意行走安全。（6）脛腓骨骨折脛腓骨骨折，多因直接外力所致，多發生在青壯年和兒童。癥狀仍為腫脹、疼痛、功能障礙。骨折后即送醫院治療。恢復期護理主要是膝關節、踝關節功能鍛煉，防止長期石膏或夾板固定；造成膝、踝關節活動障礙（強直）而影響功能。并要注意補充含鈣質多的飲食，必要時補充鈣劑骨折后的家庭護理發生骨折后，醫院對大多數病人都采用各種不同的方法進行固定治療。骨折固定出院后的正確家庭護理，對骨折的早期愈合至關重要。注意觀察骨折固定后要注意觀察指、趾端的皮膚顏色、溫度、感覺及運動狀況。并與健肢進行比較。骨折后固定得太緊，容易壓迫血管、神經或骨突部位，可能發生壓迫性潰瘍、壓迫性神經損傷，嚴重者甚至可以導致缺血性壞死等并發癥。因此，一旦發現患肢持續性疼痛、腫脹、麻木、發涼、青紫、活動受限等情況時，便應考慮是否有發生并發癥的可能，應及時找醫院檢查處理。若膚色、血運等尚可，說明固定得當；若出現持續性脹痛，患處麻木發涼、發紺，說明固定太緊，應及時找骨科醫生處理。骨折固定后，應隨時觀察患肢遠端（指、趾端）的顏色、溫度感覺及運動等情況。抬高患肢在平臥或座位時都宜適當抬高固定的患肢，以利于靜脈回流，促進水腫消退。患肢固定后，常有不同程度的腫脹。在夜晚睡覺時，應適當抬高固定的患肢。如上肢骨折可將前臂處墊上枕頭，下肢骨折可在小腿部墊一個枕頭，或褥子等物，讓肢體遠端的位置略高于心臟的位置，這樣有利于靜脈血液回流，可以促進水腫的消退。定期復查患者在改變體位，或腫脹消退后應注意肢體位置，以防固定變松而引起錯位。固定2周后醫學教育網搜集整理應拍片檢查，了解固定情況，以便及時處理。骨折固定后，患者翻身或改變體位時，應注意身體的位置，以防止影響固定或引起再錯位。固定2周后應拍片檢查，了解固定情況，以便及時處理。骨折固定后，患者翻身或改變體位時，應注意身體的位置，以防止影響固定或引起再錯位。固定后兩周應進行X線透視復查。如發現錯位應及時重新復位，并更換石膏或夾板。肢體腫脹消退后，故應定期檢查固定是否復位或有效。動靜結合被固定的患肢應加強肌肉收縮活動，以利于復位的固定；未固定的部位和其他肢體、關節應加強活動，以利于血液循環，防止肌肉萎縮，關節僵直。被固定的肢體，應加強肌肉收縮活動，未被固定的部位及其他肢體、關節也應加強活動，這樣可以促使全身或局部的血液循環，從而防止廢用性肌肉萎縮，骨質疏松、關節強直、瘢痕粘連等并發癥的發生，可促使肢體功能更加恢復。同時在有效的固定情況下，利用肌肉的弛張、拮抗、擠壓作用，使復位的骨折斷端更加趨于穩定。預防并發癥要注意保持固定部位的清潔衛生。對于需要臥床的病人，應定時翻身，并經常進行患部按摩，或于骨突部位（如腳跟、骶部）加棉墊以減少壓迫，防止墜積性肺炎。同時，患者還應多飲開水，增加尿量，以防止泌尿系統感染或結石形成。預防褥瘡保持外固定及身體的清潔工作。臥床者應定時翻身，對骨突部位如腳跟、骶部宜加棉墊以減少壓迫，防止褥瘡。冬天還應預防凍傷，注意局部保暖。同時還應多做深呼吸、拍胸、拍痛以預防肺部感染，多飲茶水以預防尿路感染。局部熱敷對固定后的肢體遠端，可取中藥紅花、桂枝水煎取汁局部熱敷，或外搽云南白藥酊后，用熱毛巾濕敷，這樣可促進血液循環，消腫止痛。每天34次，每次1020分鐘。飲食調養骨折早期，由于骨折處疼痛，食欲不佳，以新鮮果蔬為主，豐富的維生素C及適量的蛋白質醫學教.育網搜集整理有助于骨組織內有機質的合成；骨折中晚期，疼痛消失，胃腸功能日趨恢復，新生骨的形成需要足量的鈣、磷沉積而鈣化，此時食用肉骨頭湯為宜，再配以適量新鮮果蔬。鈣磷豐富，有利于骨折愈合。中藥骨折早期應用戴村活血消腫湯。骨折中期應用戴村接骨湯。骨折后期服用補腎壯筋湯。具體應根據每個患者辨證應用。老人如何保護好消化道的功能老年人消化能力減退，消化道的抗病能力也會下降，因此，老年人應更加注意保護好消化道。(1)注意飲食衛生：平時一定要講究飲食衛生，不吃不干凈的食物，不喝不干凈的水。飯前，便后要洗手，進餐時最好餐具單用或用公筷。(2)要細嚼慢咽：老年人多牙齒不好，咀嚼能力差，加之胃腸消化能力減退，更應細嚼慢咽，以減輕胃腸負擔。(3)少吃油炸、煎炒的食品：由于這類食物難以消化，吃多了自然會加重胃腸道的負擔，甚至會出現消化不良。(4)少吃生冷和刺激性強的食品：生冷和刺激性強的食物，對消化道黏膜具有較強的刺激作用，容易引起腹瀉或消化道炎癥，或使原有的消化道疾病加重，應盡量少吃。(5)少吃熏烤、腌制食品：這些食品中含有較多的鹽類以及某些可能致癌的物質，所以不宜多吃或常吃。(6)少飲酒、要戒煙：煙、酒會損害消化道黏膜，并使消化能力減退?對健康極不利。(7)常吃蔬菜和粗糧：經常吃一些富含纖維的蔬菜和粗糧，可以增加胃腸蠕動，防止便秘，有利于維護胃腸的健康、減少腸癌的發生，(8)少吃高脂肪、高蛋白食物：如果進食脂肪、蛋白質過多，容易出現消化不良。(9)進餐要有規律、宜定時定量：每餐定時定量，可形成條件反射，有助于消化腺的分泌，有利于對食物的消化吸收。老年人生活護理衛生消毒衛生消毒（1）概念：1清潔：用清水、肥皂水或洗滌劑洗去物品表面的污垢和微生物，目的是清除和減少微生物數量，但不能殺滅微生物。2消毒：指采用物理和化學方法將物品上的微生物（細菌、病毒）數量減少到不致病的程度。3滅菌：指采用物理和化學方法徹底殺滅物品上的一切致病和非致病微生物、繁殖體和芽孢。（2）衛生消毒1空氣消毒：通風換氣，食醋熏蒸（510毫升/立方米 加1-2倍熱水），紫外線（有效距離2米，開燈后57分后計時，30-60分）2餐具消毒：煮沸，消毒柜，84消毒液浸泡，微波爐3衣物消毒：陽光下暴曬6小時，煮沸4衛生潔具：消化道傳染病人排泄物500克加1片氯石灰片（漂白粉）攪拌后放置1小時，再用水沖去。5終末消毒：用84消毒液等消毒水浸泡抹布，擦拭床頭、桌面、輪椅及日常用品，抹布用后消毒。地面掃凈后用浸過消毒液的拖把擦拭。 如果是傳染病，終末消毒需先轉移病人，關閉門窗，豎起床墊，打開抽屜，熏蒸后擦拭。老年人生活護理居住環境居住環境清潔、安靜，舒適（溫度1822，濕度5060，室內外溫差小于8），采光充足，色彩淡雅。養老護理員的職責、職業道德、與禮儀、素質養老護理員的職責、職業道德、與禮儀、素質老年人的定義一 職責1 為60歲以上的健康老人提供生活起居及心理照料2 為患病老人或有肢體及器官功能障礙的老人提供基本生活照料，初級保健和肢體輔助的功能訓練，協助醫務人員進行必要治療護理3 為患有不治之癥或過度衰老的老人提供臨終關懷二 職業道德、1 道德：是約束人的行為、調節彼此關系的行為規范2 職業道德：是從業人員在職業活動中應該遵循的行為準則和道德規范3 養老護理員職業道德：充滿愛心，愛崗敬業遵紀守法，自律奉獻文明禮貌，誠信可靠努力學習掌握簡單的醫學知識三 禮儀（穿衣打扮、行為舉止、個人衛生）1 穿衣打扮：淡雅大方、得體、整潔。褲子，軟底鞋，淡妝、忌裝飾品過多、忌香水2 行為舉止：行、走輕穩，言語禮貌、態度和氣，不可坐、躺老人床上。3 注重個人衛生。四素質：1 愛學習，注重醫學知識積累。2 有愛心、耐心、細心。（換位思考）五 如何做好護理員工作？1良好的職業道德2溫和的性格脾氣3一定的護理技能、醫學知識4高超的與老人相處技巧護理工服務護理員（護工） 1為各種病人提供住院陪護及全方位的生活護理、心理護理。2為偏癱病人提供專業的康復按摩及翻身、清潔 、排泄、給藥、冷熱、生活照料。3為各種骨傷病人提供專業的家庭生活及醫療護理。4、急救、人工呼吸、暈厥處理、褥瘡的預防護理、5、病人的飲食的制作、配置、喂食 鼻食 等護工培訓內容一、護工病人住院，給患者和家屬帶來種種不便。病人不單要接受治療，日常生活也需人照料。住院人數增多，護士人手少而工作量大，醫護人員已無法完全應付，需要大批護工。護工服務內容包括醫療、購物、出行、飲食、陪伴、溝通等，需要有一些專業技術和良好的溝通技巧。護工是一份崇高的職業，收入中等以上。歡迎有耐心、愛心的你進入這一行業。培訓時間：15天培訓費用：2600元（包吃住 包上崗）培訓證書：國家認可證書培訓模式：隨到隨學、理論加實操工資待遇：2800-4500元包吃包住 月休2天就業模式：住家 醫院 養老院學員要求：身體健康具有初中文化水平，年齡在55歲以下者培訓內容：第一節護理員的定義一、護理員的定義二、護理員的基本素質要求三、護理員的行為舉止要求第二節護理員的崗位職責第三節護理員的職業道德一、心理護理的道德要求二、基礎護理的道德要求三、護理危重病人的道德要求四、護理精神病人的道德要求第二章護理知識和基礎技術第一節生命體征的測量方法一、體溫的測量二、脈搏的測量三、血壓