體外沖擊波碎石日間手術(shù)臨床路徑（2016年版）一、標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為輸尿管結(jié)石（ICD-10：N20.100）或腎結(jié)石（ICD-10：N20.000）行經(jīng)體外沖擊波碎石術(shù)（ICD-10：98.51）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南（中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2007年）1.病史及體格檢查。2.KUB,泌尿系B超、腹部CT檢查。（三）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合ICD-10：N20.100輸尿管結(jié)石或腎結(jié)石（ICD10：N20.000）疾病編碼。2. 當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理或已在門診完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，無(wú)手術(shù)禁忌，經(jīng)手術(shù)醫(yī)生評(píng)估適合經(jīng)行且經(jīng)患者同意的病例，可進(jìn)入路徑。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日。2天。（五）住院期間的檢查項(xiàng)目。1.必需的檢查項(xiàng)目1.血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；2.電解質(zhì)、肝腎功能、血型、凝血功能；3.感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.胸片、心電圖。5.KUB,腹部B超或腹部CT平掃2.根據(jù)患者病情進(jìn)行的檢查項(xiàng)目心臟超聲、肺功能等。（六）治療方案的選擇。根據(jù)中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南（中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2007年） 1.適合行體外沖擊波碎石術(shù)患者。2.能夠耐受手術(shù)。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號(hào)）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。（八）手術(shù)日。為入院第1天。1.麻醉方式：無(wú)2.手術(shù)方式：體外沖擊波碎石術(shù)3.術(shù)中用藥：必要時(shí)用抗菌藥物。（九）術(shù)后恢復(fù)。2天。1.術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號(hào)）執(zhí)行。2.解痙止痛藥物。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.一般情況良好。 2.無(wú)發(fā)熱、腹痛及明顯血尿等不適（十一）變異及原因分析。1.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。2.術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。3.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，進(jìn)一步診治。二、臨床路徑執(zhí)行表單適用對(duì)象：第一診斷為輸尿管結(jié)石（ICD-10：N20.100）；行體外沖擊波碎石術(shù)患者姓名 性別年齡門診號(hào)住院號(hào)住院日期 年月日 出院日期 年月日 標(biāo)準(zhǔn)住院日天時(shí)間住院第1天住院第2天主要診療工作 詢問(wèn)病史，體格檢查 完成病歷及上級(jí)醫(yī)師查房 完成醫(yī)囑 向患者及家屬交代圍手術(shù)期注意事項(xiàng) 簽署手術(shù)知情同意書 術(shù)后向患者及家屬交待病情及注意事項(xiàng) 完成術(shù)后病程記錄及手術(shù)記錄 觀察病情 上級(jí)醫(yī)師查房 安排出院 完成出院病程記錄 向患者及家屬交代出院后注意事項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑： 泌尿外科疾病護(hù)理常規(guī) 三級(jí)護(hù)理 飲食普食糖尿病飲食其他 基礎(chǔ)用藥（糖尿病、心腦血管疾病等）臨時(shí)醫(yī)囑： 解痙止痛藥物 靜脈預(yù)防性應(yīng)用抗生素出院醫(yī)囑： 今日出院 出院帶藥：抗菌藥物、解痙、止痛、及排石類藥物如：a受體阻滯劑、排石類中成藥等 囑2周后門診隨訪排石情況主要護(hù)理工作 入院介紹 健康宣教 相關(guān)檢查指導(dǎo) 術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備及注