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文檔簡介

高致病性人禽流感病毒肺炎 吸入感染 上呼吸道感染蔓延 肺炎甲乙型流感 腺 副流感 合胞 冠狀 皰疹 麻疹 巨細(xì)胞病毒 重癥肺炎治療 利巴韋林廣譜阿昔洛韋皰疹 水痘更昔洛韋巨細(xì)胞病毒奧司他韋甲乙流感病毒阿糖腺苷廣譜 皰疹 水痘金剛烷胺退熱 流感病毒 人禽流行性感冒是由禽甲型流感病毒某些亞型中的一些毒株引起的急性呼吸道傳染病 可引起肺炎和多器官功能障礙 MODS 病原體 感染人的禽流感病毒亞型為 H5N1 H9N2 H7N7 H7N2 H7N3等 其中感染H5N1的患者病情重 病死率高 故稱為高致病性禽流感病毒 禽流感病毒對已醚 氯仿 丙酮等有機溶劑均敏感 對熱也比較敏感 發(fā)病機制和病理 人感染H5N1迄今的證據(jù)符合禽 人傳播 可能存在環(huán)境 人傳播 還有少數(shù)未得到證據(jù)支持的人 人傳播 臨床表現(xiàn) 潛伏期1 7天 大多數(shù)在2 4天 主要癥為發(fā)熱 體溫大多持續(xù)在39 以上 可伴有流涕 鼻塞 咳嗽 咽痛 頭痛 肌肉酸痛和全身不適 部分患者可有惡心 腹痛 腹瀉 稀水樣便等消化道癥狀 重疾患者可出現(xiàn)高熱不退 病情發(fā)展迅速 幾乎所有患者都臨床明顯的肺炎 常出現(xiàn)急性肺損傷 急性呼吸窘迫綜合征 ARDS 肺出血 胸腔積液 全血細(xì)胞減少 多臟器功能衰竭 休克及瑞氏 Reye 綜合征等多種并發(fā)癥 可繼發(fā)細(xì)菌感染 發(fā)生敗血癥 實驗室和其他檢查 外周血白細(xì)胞不高或減少 尤其是淋巴細(xì)胞減少 并有血小板減少 可從患者呼吸道標(biāo)本中 如鼻咽分泌物 口腔含漱液 氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞 特別是上呼吸道分離出禽流感病毒 發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清禽流感病毒亞型毒株抗體滴度4倍或以上升高 有助于回顧性診斷 胸部影像學(xué)檢查可表現(xiàn)為肺內(nèi)片狀影 重癥患者內(nèi)病變進(jìn)展迅速 呈大片狀毛玻璃樣影及肺實變影像 病變后期為雙肺彌漫性實變影 可合并胸腔積液 治療 凡疑診或確診H5N1感染的患者都要住院隔離 進(jìn)行臨床觀察和抗病毒治療 除了對癥治療以外 盡早 在發(fā)病48小時內(nèi) 口服奧司他韋 對于重癥高致病性人禽流感病毒肺炎患者 常需要通氣支持 并且還要加強監(jiān)護(hù) 防治多臟器功能障礙 也可用皮質(zhì)類固醇治療 但

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