社區衛生服務機構規范化建設情況調查報告 一、社區衛生服務工作所取得的成績近年來，我們的社區衛生工作以落實醫改政策為中心，以全面提高全區人民健康水平為宗旨，整體服務能力和水平有了明顯提升。在工作中主要是以社區基本公共衛生服務為主線，不斷拓展社區衛生服務領域，按照“打牢基礎、開創特色、深化改革、積極推進”的總體思路，全面推進社區衛生服務各項工作目標的落實。經調查，目前我區共有17家社區衛生服務中心，24家社區衛生服務站。在17家社區衛生服務中心中，區政府辦9家，省、市級大型醫院領辦5家，企業辦3家。醫改實施后，按戶籍人口萬分之八標準核定社區人員編制，共核定537個，但實有社區衛生專業技術人員925人，其中全科醫生249人，中醫醫生56人，護士371人，醫技102人，藥劑55人，其他92人。近三年，我們全面完成了社區衛生大項目建設及設備配套工程。省、市、區財政共為我們的41家社區衛生服務機構投資近702萬元進行醫療設備的更新與升級，累計裝備近1000臺件。為我們的22家社區衛生服務機構投資3,417萬元用于業務用房的改建，累計改建面積達27,700平方米。同時，針對我區中醫資源豐富這一地域特色，將中醫文化服務理念，融入到項目建設中，建成了12家古色古香、中醫文化氛圍濃郁的中醫館，深受社區居民的歡迎。為了提高社區醫務人員的整體服務能力，我們的社區衛生服務指導中心在社區采取了以下五種方式：一是考試錄用、公開選聘，廣泛招納醫療衛生專業人才；二是引入外援及醫藥企業贊助，定期召開各種專業培訓；三是嚴格落實上級下達的年度培訓計劃，免費舉辦多期醫護人員崗位培訓和轉崗培訓；四是設立社區衛生服務實踐技能與理論知識培訓教學基地，真正意義上實現學術交流與資源共享；近年來，共舉辦各級、各類社區衛生服務專題培訓92期，組織學員參加上級衛生行政部門舉辦的崗位培訓和轉崗培訓21期，參加學員近XX0余人次，社區衛生服務流動在崗人員持證率達100%。為了積極推進社區中醫藥服務體系建設，我們利用國投、市投建設資金，打造古色古香、中醫文化氛圍濃郁，集防、治、保、康、治未病于一體的“中醫館”。同時，逐步拓寬中醫藥服務領域，開展社區中醫預防保健工作。我們在轄區化工中心、大有中心積極建立家庭醫生式社區衛生服務工作試點，逐步確立居民與家庭醫生間的責任契約關系，利用發放聯系卡等宣傳形式，提高社區居民對該項服務的知曉率；并采取定期開展家庭醫生式社區衛生服務工作的問卷調查，總結經驗、發現不足，將家庭醫生式社區衛生服務工作做為落實好公共衛生服務工作的綜合載體。通過不懈努力，我們的社區衛生服務工作取得了較好的成績，無論是資金投入力度、硬件改造、軟件升級、還是人員的素質，都有了長足的發展和進步，自身建設取得了很大的發展，相繼獲得了“全市社區衛生服務項目建設先進區”、“全省社區衛生服務工作先進集體”、“全省社區衛生服務管理工作先進集體”、“全省社區中醫藥服務先進區”、“全國社區中醫藥工作先進單位”等殊榮，在全國居民營養與健康監測工作會議上我區代表黑龍江省作經驗介紹。截止目前，共創建國家級示范社區衛生服務中心1家；省級示范社區衛生服務中心2家；市級三星級社區衛生服務中心家；二星級社區衛生服務中心5家；一星級社區衛生服務中心2家。二、當前面臨的困難與問題我們的社區衛生服務工作雖然取得階段性的進展，近幾年一直保持全市第三的成績，與香坊、南崗等先進區、與廣大人民群眾的需要仍存在一定差距，不少問題仍然困擾著社區衛生事業的進一步發展，主要有：一是認識不足。政府各相關部門對發展社區衛生服務的重要性和緊迫感認識不足，對政府應承擔的責任重視不夠。同時，廣大群眾對社區衛生服務工作的概念和內涵認識不清，參與意識不強，“小病進社區，大病進醫院”的意識也比較淡薄，大醫院看“小病”的現象仍普遍存在。二是宣傳力度不夠。我們的宣傳普及社區衛生服務工作，只是由衛生行政部門和基層社區衛生服務機構孤軍奮戰，缺乏全社會參與的大張旗鼓的宣傳和報道，群眾的認知度不高。三是人員編制嚴重不足。按照國家確定的戶籍人口萬分之八比例來配備醫護人員編制，造成人力資源及工作經費嚴重不足。全區的戶籍人口按XX年統計，僅為59萬余人，按照上級要求應配備476個編制，但實際常住人口近90萬人，現在政府只按照XX年確定的戶籍人口進行政府購買基本公共衛生服務及對配備的編制進行經費補助，而另30余萬常住人口的基本公衛服務工作只能由社區衛生服務機構自籌資金外聘醫務人員來完成。四是人才匱乏。嚴重缺乏社區衛生服務需要的基本素質和綜合素質全面的人才，不能適應“六位一體”的綜合醫療保健服務工作需要。基層衛生機構與公立大型醫院相比工資待遇低，使得社區衛生服務機構人才流失問題嚴重，在社區內很難找到高層次的醫療人才。五是醫保進社區工作受阻。其一社區衛生服務機構收費標準及醫藥費用報銷比例不明確，有些服務項目沒有納入醫保報銷范圍。其二新型社區衛生服務項目未能及時納入醫保報銷范疇，造成了社區衛生服務工作與社區醫保工作在一定程度上的脫節。其三社區治療費用人均額度限制過低，當前各中心的年人均使用額度遠遠超過簽約標準，無法滿足轄區居民治療要求，導致社區居民放棄社區診治，前往大醫院治療。其四社區衛生服務中心納入醫保門診統籌存在困難。醫保部門按照國家法律法規制定了嚴格的準入標準。且對于社區衛生服務中心的申請，醫保部門審批時間較長。三、幾點意見建議社區衛生服務是一項復雜的系統工程，涉及多家職能部門的能力配合，需政府層面做大量的協調工作。同時，社區衛生服務機構承載著大量社會公共衛生項目，其發展需要政府大量的投入。目前在我區的社區衛生服務機構中，從事社區衛生服務的醫務人員多為?？漆t生轉型且業務素質相對較低，難以取得居民信任。因此，在近期充分利用大型醫院人才資源的優勢，發揮“大手拉小手”的作用，吸引居民走進社區享受醫療保健服務是非常必要的。一是要繼續強化政府主導地位，進一步明確政府發展社區衛生服務的責任。社區衛生服務工作，是構建和諧社會重要內容之一，是實現基本公共衛生服務均等化的基礎，是各級政府義不容辭的職責。我們要把積極推進社區衛生服務工作列入政府和部門工作目標，納入經濟社會發展總體規劃和社區兩個文明建設規劃，納入城市社區建設和社區發展的重要內容，落實責任制和考核制。要認真研究解決制約社區衛生服務發展的體制機制問題，建立穩定的社區衛生服務體系和投入機制，把發展社區服務工作落到實處。二是應該切實加強社區衛生人才隊伍建設，全面提高社區衛生服務水平。一方面我們要提高社區衛生服務人員待遇，吸引高等院校全科醫生和優秀人才流向社區衛生服務機構。按照服務工作需要實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法。要建立健全崗位考核制度，實行以崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配方法，對公益目標完成好，考核優秀的適當增加工資績效總額，使社區衛生服務適用性人才留得住。另一方面還要扶持社區衛生服務機構承擔一般常見病、多發病的門診、康復和護理等服務，提升社區衛生服務機構的技術水平和服務質量，贏得群眾信賴，增強社區衛生服務機構的吸引力，逐步建立起社區衛生服務機構與二、三級醫院合理分工、雙向轉診的新型兩級社區衛生服務新體系，真正形成小病在社區，大病到醫院的分級醫療格局。三是要規范社區衛生服務投入和管理機制，確保社區衛生服務各項工作落到實處。我們將積極呼吁上級政府，根據我們的地域特點，結合實際制定編制配備比例。對流動人口大，戶籍人口少、常住人口多，無法按照編制配備人員來完成基本公共衛生服務和基本醫療服務的社區衛生服務機構