感染手術的處理流程 定義 特殊感染手術 甲乙類病原微生物 如 霍亂 厭氧芽孢菌 炭疽菌 出血熱病毒 禽流感 HIV HBV HCV等感染者的手術 須按消毒隔離和標準預防原則采取防范措施 以防止交叉感染和醫源性感染的發生 感染手術的分類 一般感染 各部位的膿腫 空腔臟器 胃 腸 闌尾 穿孔 皮膚蜂窩織炎 感染性創傷 燒傷感染等特異性感染 炭疽 氣性壞疽 破傷風 朊毒體等呼吸道傳染疾病 活動性肺結核 肺炎雙球菌 百日咳桿菌感染等傳染性疾病 梅毒 艾滋病 SARS 各型病毒性肝炎等 朊毒體 Prion 朊毒體主要引起可傳遞的神經系統變性的疾病瘋牛病是大家所熟知的朊毒體疾病朊蛋白感染疾病與艾滋病被列為全球性兩大頑疾具有高度抗各種消毒滅活能力高熱132 60min 或是10 次氯酸鈉溶液內浸泡1h以上 或是氫氧化鈉溶液浸泡30min 反復3次滅活 應急措施 傳染病及特殊感染病人需手術時 需提前報告手術室護士長和醫院感染管理科 手術室接到手術通知單后 準備專用手術間 搬出手術間內多余物品 備齊必備物品 室外掛 感染手術 警示牌 各類人員嚴格執行消毒隔離制度和標準預防原則 正確使用個人防護用品 手套 隔離衣 防護膜 護目鏡 口罩 防護鞋或鞋套 室內 外各設一名巡回護士 嚴格控制入室人員 應急措施 手術人員皮膚應無破損 參加手術人員穿隔離衣 戴帽子 口罩 護目鏡 門口放置充滿消毒液的地墊 內巡回護士隨病人進入手術室 平車留在手術間內 術中一切物品均室外護士供應 傳遞 室內人員不得隨意外出 手術完畢 由外巡回護士將病人送至病房 平車仍放回手術間 手術人員脫去帽子 口罩 隔離衣 手套 護目鏡 速干手消毒后更換拖鞋 離開手術室 手術間空氣 物品 手術器械 醫療廢物按照 醫療機構消毒技術規范 和 醫療廢物管理條例 要求嚴格處理 手術間空氣凈化消毒關閉 待空氣 物表監測合格后開放手術間 術前準備 人員準備 配備內外巡回護士 無皮膚缺損和損傷 物品準備 用物齊全 力求簡單 環境準備 感染手術間 非感染手術間 術中護理 人員要求 室內工作人員要戴口罩 帽子 雙手套 鞋套 穿隔離衣 手術者應穿雙層手術衣 帶雙手套 必要時戴具有防滲透性能的口罩和防護眼鏡 穿具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙 物品要求 進入室內的器械物品必須經相應處理后方可拿出 術中污物放到指定容器內 環境要求 嚴格限制手術間人數 感染手術不安排人員參觀 手術過程中手術間人員不能任意外出 術后處理 一般感染手術特異性感染手術呼吸道傳染疾病手術傳染性疾病手術 一般感染手術 工作人員的處理 手術人員于手術結束后 脫去手術衣 手套等 即可外出 污染用物的處理 手術器械 500mg L含氯消毒劑浸泡15 30min后再清洗滅菌備用 污染布類 手術結束后撤下單獨包裹 送洗衣房處理 污染物品 用500mg L含氯消毒劑浸泡或擦拭 污染環境的處理 地面 墻壁 2 2 5m高度 用500mg L含氯消毒劑噴灑或擦拭 噴灑量墻面為200ml m3 地面為350ml m3 作用時間為30min以上 特異性感染手術 工作人員的處理 手術人員脫去手術衣 手套或隔離衣后 必須用碘伏或含氯手消毒劑消毒雙手 在手術間門口更換清潔鞋后方能外出 并經沐浴 更換口罩和帽子后才能參加其他工作 污染用物的處理 手術器械 在手術間內用1000mg L含氯消毒劑浸泡30min 戴防護手套擦干器械后 打包高壓滅菌2次 再按一般感染術后進行處理 然后滅菌備用 污染布類 用清潔大單嚴密包裹送高壓蒸汽滅菌處理后 送洗 做好醒目的特殊標識 污染物品 用1000mg L含氯消毒劑浸泡或擦拭 一次性物品及廢棄物用雙層黃色醫療廢物塑料袋密封 貼上明顯標志與手術間一同消毒后送焚毀處理 消毒地面 物體表面時使用的拖布 抹布 應經1000mg L含氯消毒劑浸泡消毒30min方能再次使用 特異性感染手術 污染環境的處理 物表 地面 墻壁 2 2 5m高度 用有效氯濃度為1000mg L 作用60min以上 手術間密閉3天 用三氧消毒滅菌機消毒 每天3次 每次2h 進行空氣培養合格后 方可施實手術 呼吸道傳染疾病手術 工作人員的處理 手術人員于手術結束后 脫去手術衣 手套等即可 污染用物的處理 手術器械 術畢將術中使用器械在手術間內用2000mg L含氯消毒劑浸泡消毒 0min后再清洗滅菌備用 污染布類 用清潔大單包好 高壓滅菌后送洗 做好特殊標識 污染物品 用1000mg L含氯消毒劑浸泡或擦拭 一次性物品用黃色醫療廢物塑料袋裝好密封 做好標識后送焚毀處理 污染環境的處理 物表 地面 墻壁 2 2 5m高度 用有效氯濃度為1000mg L 作用60min以上 三氧消毒滅菌機消毒2h后 密封24h 傳染性疾病手術 工作人員的處理 手術人員脫去手術衣 手套或隔離衣后 必須用碘伏或含氯手消毒劑消毒雙手 在手術間門口更換清潔鞋后方能外出 并經沐浴 更換口罩和帽子后才能參加其他工作 污染用物的處理 手術器械 在手術間內用1000mg L含氯消毒劑浸泡30min 戴防護手套擦干器械后 打包高壓滅菌2次 再按一般感染術后進行處理 然后滅菌備用 肝炎浸泡后即可清洗滅菌 艾滋病和SARS用2000mg L含氯消毒劑浸泡 污染布類 用清潔大單嚴密包裹送高壓蒸汽滅菌處理后 送洗 做好醒目的特殊標識 污染物品 用1000mg L含氯消毒劑浸泡或擦拭 一次性物品及廢棄物用雙層黃色醫療廢物塑料袋密封 貼上明顯標志與手術間一同消毒后送焚毀處理 消毒地面 物體表面時使用的拖布 抹布 應經1000mg L含氯消毒劑浸泡消毒30min方能再次使用 艾滋病和SARS用2000mg L含氯消毒劑 傳染性疾病手術 污染環境的處理 物表 地面 墻壁 2 2 5m高度 用有效氯濃度為1000mg L 作用60min以上 手術間密閉3天 用三氧消毒滅菌機消毒 每天3次 每次2h 進行空氣培養合格后 方可施實手術 艾滋病和SARS用2000mg L含氯消毒劑 肝炎用三氧消毒滅菌機消毒1h 密封30min即可 注意 禁止直接用手裝卸刀片 用彎盤傳遞傳遞銳器 禁止給使用過的針頭回套針頭套 禁止用手直接接觸使用過的針頭 刀片等銳器 術中盡量使用一次性敷料