自我監(jiān)測(cè)才健康 自我監(jiān)測(cè)的重要性 自我監(jiān)測(cè)的內(nèi)容 自我監(jiān)測(cè)的目的 堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)失敗的原因 如何才能堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè) 自我監(jiān)測(cè)是指導(dǎo)血糖達(dá)標(biāo)的重要措施自我監(jiān)測(cè)也是減少低血糖發(fā)生的重要手段 自我監(jiān)測(cè)的重要性 自我監(jiān)測(cè)的重要性 自我監(jiān)測(cè)的內(nèi)容 自我監(jiān)測(cè)的目的 堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)失敗的原因 如何才能堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)的內(nèi)容 HbA1c水平反映患者近2 3個(gè)月內(nèi)整體血糖控制水平 反映一段時(shí)間的血糖 是平均血糖 監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白 HbA1c 的作用 監(jiān)測(cè)HbA1c的目標(biāo)和頻率 HbA1c 6 5 隨著HbA1c升高發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加 0 10 20 30 40 50 60 70 80 5 6 7 8 9 10 11 心肌梗死 微血管終點(diǎn)事件 平均的HbA1c 校正的事件 每1000人 年 StrattonIM etal BMJ2000 321 405 412 監(jiān)測(cè)HbA1c的意義 降低HbA1c減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) 14 14 12 37 糖尿病相關(guān)死亡 總死亡率 心肌梗死 卒中 微血管病變 21 UKPDS35 BMJ2000 321 405 12 HbA1c降低1 顯著減少 發(fā)生率 空腹 餐前餐后2小時(shí)睡前夜間有低血糖癥狀時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)前 監(jiān)測(cè)血糖的時(shí)間點(diǎn) 中國(guó)2型糖尿病防治指南 2007年版 最常用的四個(gè)時(shí)間點(diǎn) 空腹4 4 6 1mmol L非空腹4 4 8 0mmol L 中國(guó)2型糖尿病防治指南 2007年版 監(jiān)測(cè)血糖的目標(biāo) 監(jiān)測(cè)血糖的頻率 血糖控制差或病情危重者每天監(jiān)測(cè)4 7次 病情穩(wěn)定 達(dá)到控制目標(biāo)時(shí)每周監(jiān)測(cè)1 2次開始胰島素治療者每日至少測(cè)血糖5次 達(dá)到治療目標(biāo)后每日測(cè)2 4次口服藥和生活方式干預(yù)的患者每周測(cè)血糖2 4次 中國(guó)2型糖尿病防治指南 2007年版 別不拿 餐后血糖 當(dāng)回事 監(jiān)測(cè)血糖的誤區(qū) 張先生 45歲既往病史 2型糖尿病2年治療方式 口服降糖藥血糖監(jiān)測(cè) 空腹正常或略高 偶爾測(cè)餐后血糖 本次就診 糖尿病神經(jīng)病變 別不拿 餐后血糖 當(dāng)回事 糖友一 王師傅 60歲既往病史 2型糖尿病10年治療方式 口服降糖藥血糖監(jiān)測(cè) 空腹血糖控制滿意 很少測(cè)餐后血糖 本次就診 心肌梗死 別不拿 餐后血糖 當(dāng)回事 糖友二 NakagamiT etal Diabetologia2004 47 385 94 餐后高血糖是大血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 DECODA研究 餐后高血糖危害大 高血壓與糖尿病緊密聯(lián)系 心血管病 腦卒中腎病 視網(wǎng)膜病 中國(guó)2型糖尿病防治指南 2007年版 監(jiān)測(cè)血壓的重要性 目標(biāo)值 130 80mmHg 中國(guó)2型糖尿病防治指南 2007年版 監(jiān)測(cè)血壓的目標(biāo) 中國(guó)高血壓防治指南 2005年修訂版 監(jiān)測(cè)血壓的時(shí)間 中國(guó)2型糖尿病防治指南 2007年版 監(jiān)測(cè)血脂的目標(biāo) 監(jiān)測(cè)血脂的時(shí)間 中國(guó)2型糖尿病防治指南 2007年版 每4 6個(gè)月測(cè)量一次 體重指數(shù) BMI 體重 kg 身高2 m2 理想BMI Kg m2 男性25女性24 中國(guó)2型糖尿病防治指南 2007年版 監(jiān)測(cè)體重 中國(guó)2型糖尿病防治指南 2007年版 糖尿病要降糖又護(hù) 監(jiān)測(cè)心臟 每年一次心臟檢查 每天自己檢查腳 中國(guó)2型糖尿病防治指南 2007年版 糖尿病足預(yù)防重于治療 每4 6個(gè)月由專科醫(yī)生檢查一次 監(jiān)測(cè)足部 一經(jīng)診斷糖尿病 就應(yīng)一年一次眼底檢查 中國(guó)2型糖尿病防治指南 2007年版 糖尿病是發(fā)生眼病的高危人群 監(jiān)測(cè)眼底 監(jiān)測(cè)腎臟功能 中國(guó)2型糖尿病防治指南 2007年版 自我監(jiān)測(cè)的重要性 自我監(jiān)測(cè)的內(nèi)容 自我監(jiān)測(cè)的目的 堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)失敗的原因 如何才能堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè) 自我監(jiān)測(cè)的目的 達(dá)標(biāo) 目前的達(dá)標(biāo)現(xiàn)狀 不容樂觀 糖尿病治療不達(dá)標(biāo)的后果 嚴(yán)重并發(fā)癥 一旦發(fā)生并發(fā)癥 危害很嚴(yán)重 不達(dá)標(biāo)的原因 傳統(tǒng)治療模式存在問題 改變生活方式 2種口服藥 3種口服藥 胰島素 UKPDS研究結(jié)果 2型糖尿病患者的 細(xì)胞功能 0 20 40 60 80 100 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 年 胰島功能 確診糖尿病 50 25 糖尿病確診之前10 15年 糖尿病的自然病情決定了糖尿病患者需要胰島素治療 時(shí)間 年 依據(jù)指南 盡早使用胰島素 盡早達(dá)標(biāo) 2007中國(guó)2型糖尿病防治指南診治流程 自我監(jiān)測(cè)的重要性 自我監(jiān)測(cè)的內(nèi)容 自我監(jiān)測(cè)的目的 堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)失敗的原因 如何才能堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)失敗的原因 可能存在下面的問題 監(jiān)測(cè)失敗的原因 可能存在下面的問題 自我監(jiān)測(cè)的重要性 自我監(jiān)測(cè)的內(nèi)容 自我監(jiān)測(cè)的目的 堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)失敗的原因 如何才能堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè) 與您的血糖儀和平共處監(jiān)測(cè)血糖不是 考驗(yàn) 它只是一次測(cè)試血糖值沒有 好 或 壞 它只是一個(gè)數(shù)值面對(duì)高的血糖值您應(yīng)該想的是 我需要對(duì)它做什么 克服障礙 堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè) 合理地期望您的血