自由呼吸綻放新生 加強自我管理提高生活質量 目錄 為什么要進行自我管理 得了慢阻肺 我還可以運動嗎 慢阻肺管理中最重要的是什么 2 患者老趙 今年40歲了 自從得了慢阻肺 很多喜歡的事情都不能做了 真想回到以前的狀態 我應該怎樣來促進身體健康呢 3 4 避免接觸有害氣體或顆粒 加強營養 健康飲食 注意保暖 預防感冒 樹立信心 緩解壓力 生活規律 勞逸結合 良好的自我管理可以幫助您提高生活質量 1 戒煙一定要趁早 5 2 空氣污染多注意 3 工業廢氣要遠離 吳咸中主編 慢性阻塞性肺疾病 華齡出版社 2012 P23 25 避免接觸有害氣體或顆粒 6 陳愉生 高占成主編 慢性阻塞性肺疾病 人民衛生出版社 2014 P109 天氣寒冷時易生生呼吸道感染 可誘發慢阻肺急性加重 因此 冬 春季節變化時 應做到以下幾點 注意保暖 預防感冒保持室內環境的清潔和通風戒煙 并盡量避免被動吸煙堅持鍛煉身體注意飲食調理 多喝牛奶和蘋果汁 多吃蓮子 百合 梨等止咳祛痰食物適時接種疫苗 注意保暖 預防感冒 7 陳愉生 高占成主編 慢性阻塞性肺疾病 人民衛生出版社 2014 P109 勞力過度 勞心過度 大量吸煙等均可以損害身心健康 傷害呼吸系統 引起慢阻肺 因此 慢阻肺患者應 改變不良生活方式 做到生活規律 勞逸結合 保證睡眠不做力所不能及的勞動有心慌 氣短者應掌握好自己的活動量 以減輕心臟負擔 生活規律 勞逸結合 8 陳愉生 高占成主編 慢性阻塞性肺疾病 人民衛生出版社 2014 P109 多數慢阻肺病人存在營養不良 致使機體免疫力低下 易感冒 引起病情反復發作 因此 合理調配好膳食 也是養生保健的重要內容 適當增加蛋白質 碳水化合物 維生素A 維生素B 維生素C和鋅 鐵等營養物質的攝入 以保證身體的需求 若食欲不好 消化吸收差 必要時可靜脈輸入脂肪乳 多種氨基酸等 有助于改善機體營養狀況 提高機體的免疫力 促進健康 加強營養 健康飲食 9 陳愉生 高占成主編 慢性阻塞性肺疾病 人民衛生出版社 2014 P109 慢阻肺是可防可治的慢性疾病 應保持良好的心情 樹立戰勝疾病的信心和勇氣 積極配合治療 注意自己的情緒 莫為小事勞心費神遇事樂觀豁達 切莫情緒激動選擇適合自己的方式 緩解壓力 樹立信心 緩解壓力 目錄 10 為什么要進行自我管理 得了慢阻肺 我還可以運動嗎 慢阻肺管理中最重要的是什么 2 11 像老趙這樣的慢阻肺患者 還可以運動嗎 中國慢性阻塞性肺疾病診治指南 2013版修訂版 中華結核和呼吸雜志 2013 36 4 255 264 當然可以 運動是康復治療的的重要部分 可以改善活動能力 提高生活質量 改善呼吸能力 是慢阻肺治療的重要措施 康復治療 改善活動能力 提高生活質量 改善呼吸能力 13 慢阻肺患者首先應該明確自己的肺功能有處于什么樣的狀態 要根據肺功能的狀態使用不同的鍛煉方法 以不使自己感到疲勞為適 陳愉生 高占成主編 慢性阻塞性肺疾病 人民衛生出版社 2014 P109 吳咸中主編 慢性阻塞性肺疾病 華齡出版社 2012 P23 25 若肺功能處于比較好的狀態 運動量可以適當增加肺功能嚴重受損者即使做縮唇呼吸操也是一種鍛煉 運動前 先做一些曲臂 伸腿 彎腰等動作運動時 可使用脈沖血氧檢測儀定期檢測血氧飽和度 如運動中出現明顯低氧血癥時 有必要給予吸氧 處理后可繼續進行運動療法運動后 也要有原地踏步等整理動作 原則 注意事項 14 吳咸中主編 慢性阻塞性肺疾病 華齡出版社 2012 P23 25 散步 慢跑 廣播操 太極拳 上下樓梯 平地步行 騎自行車 適宜運動 15 呼吸運動可有助于提高肺活量 恢復呼吸肌力量 吸氣時使用鼻子 呼氣時嘴呈縮唇狀施加一些抵抗 慢慢呼氣的方法 此方法使氣道內壓升高 能防止氣道的陷閉 使每次通氣量上升 呼吸頻率 每分通氣量降低 可調解呼吸頻率 緩緩吸氣 使腹部鼓起 然后再把氣慢慢呼出 中國慢性阻塞性肺疾病診治指南 2013版修訂版 中華結核和呼吸雜志 2013 36 4 255 264 呼吸運動 目錄 16 為什么要進行自我管理 得了慢阻肺 我還可以運動嗎 慢阻肺管理中最重要的是什么 2 17 對于老趙這樣的慢阻肺患者而言 要想改善癥狀 提高生活質量 還有一點特別重要 中國慢性阻塞性肺疾病診治指南 2013版修訂版 中華結核和呼吸雜志 2013 36 4 255 264 堅持長期治療是改善癥狀 預防疾病加重 提高生活質量的基礎 堅持長期治療 19 咳嗽咳痰氣促 氣短胸悶 有效改善 中國慢性阻塞性肺疾病診治指南 2013版修訂版 中華結核和呼吸雜志 2013 36 4 255 264 預防急性加重 減少急性加重次數減少因急性加重住院風險 1SzafranskiW etal EurRespirJ2003 21 74 81 2CalverleyPM etal EurRespirJ2003 22 912 919 長期規律使用 2受體激動劑聯合糖皮質激素吸入治療可有效改善癥狀 預防急性加重 20 1SzafranskiW etal EurRespirJ2003 21 74 81 2CalverleyPM etal EurRespirJ2003 22 912 919 長期規律使用 2受體激動劑聯合糖皮質激素吸入治療可提高生活質量 21 注意 慢阻肺需遵醫囑長期治療 即使沒有明顯癥狀也不可自行停藥或更改方案 應到醫院聽取醫生建議 長期規律吸入 2受體激動劑聯合糖皮質激素 是慢阻肺管理的基石 吸入治療的優勢 朱元玨主編 呼吸病學 人民衛生出版社 2006 P636 22 吸入治療是呼吸系統疾病的重要治療方式 為什么選擇吸入治療 局部藥物濃度高 療效好 所用藥物劑量小 避免或減少全身用藥可能產生的副作用 M1 M2 M4 M3 作用直接迅速 23 Globalstrategyforthediagnosis management andreventionofchronicobstructivepulmonarydiseaseupdated2015 LesterRS etal DermatolClin 1998 16 2 277 LewisDA etal JAffectDisord 1983 5 4 319 張海英等 臨床藥物治療雜志 2004 2 3 36 42 田攀文 文富強 中華結核和呼吸雜志 2015 38 2 89 92 與口服和靜脈注射激素治療相比 吸入激素治療的主要不良反應少而輕微 24 吸入技術是慢性呼吸系統疾病管理中的關鍵所在約2 3的患者不能很好地掌握吸入裝置使用方法 28 68 不能很好地使用吸入裝置 Problemswithinhaleruse acallforimprovedclinicianandpatienteducation RespirCare2005 50 1360 74 但是 目前 慢阻肺常用的吸入裝置包括 25 都保 準納器 吸樂 信必可 都保 三步吸入法 27 準納器 4步吸入法 28 打開防塵蓋和吸嘴 從包裝中取出一粒膠囊放入中央室 合上吸嘴 直至聽到咔嗒聲 將綠色按鈕安全按一次 再松開 盡量深呼氣 注意不要對著吸嘴呼氣 用嘴唇緊緊含住吸嘴 緩慢地 平穩地深吸氣 其速度應足以吸到膠囊振動 將吸樂從口中拿出 盡可能屏氣 可以重復吸1次 打開吸嘴 倒出用過膠囊 關閉吸嘴和放塵蓋保存 每月清潔一次 用溫水淋洗 曬干 可反復使用 吸樂 3步吸入法 放藥 按壓 吸入 29 長期規律使用