常見傳染病醫院感染預防與控制 醫院感染管理科2016 5 10 常見傳染病 呼吸系統傳染病 SARS H1N1 肺結核 麻疹等 消化道傳染病 霍亂等腹瀉患者 基本要求 根據流行病學特點 針對傳染源 傳播途徑和易感人群 結合實際 建立預警機制 制定應急預案和工作流程 開展培訓 提高醫院感染防控意識 報告與處置能力 做到四早 加強醫院感染監測工作 發現疑似或確診患者時 應及時報告 做好相應處置工作 基本要求 規范消毒 隔離和防護工作 提供充足 必要 符合要求的消毒和防護用品 確保消毒 隔離和個人防護等措施落實到位 嚴格按照 消毒技術規范 規定 做好醫療器械 污染物品 物體表面 地面等清潔與消毒 按照 醫院空氣凈化管理規范 規定 加強診療環境的通風 必要時進行空氣消毒 應根據 醫療廢物管理條例 和 醫療廢物管理辦法 有關規定進行管理和處置醫療廢物 規范使用防護用品口罩護目鏡隔離衣手衛生 標準預防措施手衛生空氣的管理消毒與滅菌 預檢分診咳嗽禮儀隔離病人口罩的使用規范轉診環境的管理 傳染源 傳播途徑 易感人群 防控策略 空氣傳播 帶有病原微生物的微粒子 5um 通過空氣流動導致的疾病傳播 飛沫傳播 帶有病原微生物的飛沫核 5um 在空氣中短距離 1m內 移動到易感人群的口 鼻粘膜或眼結膜等導致的傳播 接觸傳播 病原體通過手 媒介物直接或間接接觸導致的傳播 外科口罩 能阻止血液 體液和飛濺物傳播的 醫護人員在有創操作過程中佩戴的口罩 醫用防護口罩 能阻止經空氣傳播的直徑 5um 感染因子或近距離 1m 接觸經飛沫傳播的疾病而發生感染的口罩 醫用防護口罩使用前要進行密合性測試 預防原則 標準預防 定義 認定病人的血液 體液 分泌物均具有傳染性 須進行隔離 不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜 接觸上述物質者 必須采取防護措施 基本特點 既要防止血源性疾病的傳播 也要防止非血源性疾病的傳播 強調雙向防護 既防止疾病從病人傳至醫務人員 又防止疾病從醫務人員傳至病人 根據疾病的主要傳播途徑 采取相應的隔離措施 包括接觸隔離 空氣隔離和微粒隔離 標準預防措施 血液 體液暴露的局部處理措施 用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚 用生理鹽水沖洗粘膜 如有傷口 應當在傷口旁端輕輕擠壓 盡可能擠出損傷處的血液 再用肥皂液和流動水清洗 禁止進行傷口的局部擠壓 傷口沖洗后 應當用75 乙醇或者0 5 碘伏進行消毒 并包扎傷口 被暴露的粘膜應當反復用生理鹽水沖洗干凈 采用安全產品 正確處理用后利器 如果疑似傳染病患者或確診患者需要CT檢查或拍片時 要提前通知CT室或放射科 有工作人員引領下到放射科或CT室 為傳染病患者檢查時要清空診室內無關人員 檢查人員做好個人防護 檢查結束后對病人接觸的設備表面和環境進行消毒 消毒滅菌方法的選擇原則 根據物品污染后導致感染的風險高低選擇相應的消毒或滅菌方法 高度危險性物品 應采用滅菌方法處理 中度危險性物品 應達到中水平消毒以上效果的消毒方法 低度危險性物品 宜采用低水平消毒方法 或做清潔處理 遇有病原微生物污染時 針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法 消毒滅菌方法的選擇原則 根據消毒物品的性質選擇消毒或滅菌方法 耐熱 耐濕的診療器械 器具和物品 應首選壓力蒸汽滅菌 耐熱的油劑類和干粉類等應采用干熱滅菌 不耐熱 不耐濕的物品 宜采用低溫滅菌方法如環氧乙烷滅菌 過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等 物體表面消毒 應考慮表面性質 光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射 多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法 高度危險性物品的滅菌方法 耐熱 耐濕手術器械應首選壓力蒸汽滅菌 不耐熱 不耐濕手術器械應采用低溫滅菌方法 不耐熱 耐濕手術器械應首選低溫滅菌方法 無條件的醫療機構可采用滅菌劑浸泡滅菌