第一節牙列 請輸入副標題請輸入副標題 2016年8月 第一節牙列 dentition 牙列時位于上頜骨和下頜骨上的牙的集合 咬合時是上下頜骨的接觸狀態牙列 牙弓 牙根排列有序牙冠按一定順序方向位置形成弓形整體 上牙列 下牙列 牙列 內容 牙列的外形及生理意義牙排列的傾斜情況縱 橫牙合曲線及牙合平面 一 牙列分類 一 牙列的外形 二 牙列的生理意義 1 按構成牙列的牙的類型分類 1 恒牙列上頜較下頜略寬 略長上頜寬約55mm 長約50mm 下頜長約52mm 寬約41mm 牙列的外形 2 乳牙列2 5歲 6歲 形態接近半圓形 乳牙早期 乳牙晚期 牙列的外形 3 混合牙列6歲 12歲 暫時性的錯牙合 2 按牙列的牙列形態特征分類 基本類型 尖圓形橢圓形方圓形 切牙略為平直 尖牙遠中才轉向遠端 側切牙即明顯轉向遠端 側切牙遠中逐漸轉向遠端 另有混合形 3 按照牙列中牙的排列方式分類 1 正常牙列 牙數正常 排列整齊 無間隙 2 異常牙列 包括牙數異常 牙數過多或過少 和牙列異常 牙列擁擠 牙列稀疏 弓外牙 高位牙 低位牙 異味牙和轉位牙 二 牙列的生理意義 1 分散牙合力2 防止食嵌3 保持面形4 利于舌的活動 三 牙正常排列的傾斜規律 牙的傾斜方向與咀嚼所產生的力的方向相適應 使咀嚼力可以沿牙體長軸方向傳導 有利于發揮咀嚼作用并保護和維持牙及牙周組織的健康 使牙廣泛而緊密的接觸 增大上下牙接觸面積 避免咬唇頰舌 保持面下1 3的形態 牙排列的傾斜情況以牙體長軸冠方來描述 一 近遠中向 二 唇頰舌向 向近中傾斜 向唇側傾斜 1 近遠中向傾斜2 唇頰舌向傾斜3 垂直向關系 一 近遠中向傾斜 牙冠傾斜方向表示牙長軸傾斜方向 牙長軸與垂線的交角表示牙傾斜程度1 1 較正或稍近中傾斜 3 3 近中傾斜 2 2近中傾斜最大下頜切牙 尖牙 近遠中傾斜度較小 上 下頜前磨牙及第一磨牙牙長軸較正 近遠中傾斜小上 下頜第二 三磨牙向近中傾斜程度依次增大 二 唇頰舌側傾斜 唇舌向傾斜度是指以牙冠方向表示的牙體長軸相對于水平面的傾斜角度上 下頜切牙唇側傾斜 下切牙較上小 尖 上頜前磨牙 第一磨牙較正 下頜前磨牙略舌側傾斜上頜第二 三磨牙向頰側傾斜 下頜舌傾斜 三 垂直向關系 牙合平面的定義 由上頜中切牙的近中鄰接點到雙側第一磨牙的近中頰尖頂所構成假想平面 與鼻翼耳屏線平行 該平面基本上平分上下頜頜間距離 全口義齒合堤排列人弓牙根據 以上頜牙列為基準的稱解剖合平面 上頜平面作為參考平面 各牙與該平面的位置關系是 四 牙列牙合面形態特征 在弓形的牙列中 尖牙和第一前磨牙位于牙弓的轉彎處 無論是上頜還是下頜的第一前磨牙 頰面明顯寬與舌面 尤其是下頜第一前磨牙舌 舌尖很小 寬大的頰尖與窄小的舌尖代償著牙弓內外半徑的差異 下頜磨牙呈長圓形或方圓形 遠中尖使近遠中徑大于上頜同名磨牙 上頜磨牙多見斜方形 代償上下頜磨牙近遠中徑的差異 以及上下牙列長度的差異 有助于建立上下磨牙間良好的尖窩對應接觸關系 縱合曲線 矢狀方向橫合曲線 冠狀方向 一 縱牙合曲線1 下頜牙列的縱牙合曲線 定義 連接下頜切牙切緣 尖牙牙尖 前磨牙頰尖及磨牙近遠中頰尖從前向后一條凹向上曲線 Spee曲線 特點 1切牙段平直2從尖牙向后經前磨牙至第一磨牙遠頰尖逐漸降低3第二 第三磨牙的頰尖又逐漸升高 2 上頜牙列的縱牙合曲線 定義連接上頜切牙切緣 尖牙牙尖 前磨牙頰尖以及磨牙近遠中頰尖的從前向后一條凸向下曲線 特點 從切牙至第一磨牙近頰尖段較平直從第一磨牙近頰尖至最后磨牙的遠頰尖段逐漸向上彎曲 補償曲線 二 橫牙合曲線 wilson曲線 連接雙側同名磨牙頰舌尖所形成凸向下曲線 上頜的橫牙合曲線由于上頜磨牙的牙長軸向頰側傾斜 下頜磨牙向舌側傾斜 故上頜的凸向下 下頜的凹向上 下頜磨牙頰尖磨耗后 下頜橫合曲線為凸向上 三 牙合曲線的生理意義 1 使牙齒牙合面上的曲面形態 尖 窩 溝 嵴等 在咀嚼中能更好地發揮功能 提高咀嚼效率 若是兩個平面接觸 在運動中就不能廣泛密切接觸 會形成較多的空隙 而兩個曲面接觸 牙合曲線在各個方向上的不同運動過程中 可以有許多接觸小面 從而提高咀嚼效率 2 牙合曲線與下頜運動是協調的 3 從牙合面上看 還可以看到一個規律 即頰尖 舌尖 中央窩各成一條曲線 而鄰接點位于中央窩連線之頰側 一方面連成曲線 便于整體發揮咀嚼功能 另一方面舌側楔狀隙較大 便于食物向舌側溢出 Balkwill角 從髁突中心至下頜中切牙近中切角與合平面所構成的交角 平均為26 髁突中心 Bonwill三角 兩側髁狀突中心與下頜中切牙近中切角三點連線構成一個等邊三角形 每邊長度10 16cm研究發現 多數人此三角形是等腰 是下頜運動張閉口正中不偏解剖基礎 后人研究表明 等腰者多 雙側對稱 等邊者少 髁突中心 Monson球面學說 在Bonwill三角基礎上 提出學說 以眉間點為中