中醫內科學筆記中醫內科學證型表解一、 感冒-解表達邪證型治法代表方藥1. 風寒證辛溫解表，宣肺散寒荊防敗毒散 2. 風熱證辛涼解表，清肺透邪銀翹散或蔥豉桔梗湯3. 暑濕證清暑祛濕解表新加香薷飲 4. 氣虛感冒益氣解表參蘇飲 5. 陰虛感冒滋陰解表加減葳蕤湯二、咳嗽-宣肺散邪 證型治法代表方藥1. 風寒襲肺疏風散寒、宣肺止咳三拗湯合止咳散 2. 風熱犯肺疏風清熱、宣肺化痰桑菊飲 3. 風燥傷肺疏風清肺、潤肺止咳溫燥 桑杏湯 涼燥 杏蘇散4. 痰濕蘊肺健脾燥濕、化痰止咳二陳平胃散合三子養親湯 5. 痰熱郁肺清熱化痰，肅肺止咳清金化痰湯 6. 肝火犯肺清肺平肝、順氣降火瀉白散合黛蛤散 7. 肺陰虧耗養陰清熱、潤肺止咳沙參麥冬湯8. 肺氣虛寒補氣溫肺、止咳化痰溫肺湯三、哮病-發時治標，平時治本 證型治法代表方藥1. 發作期1寒哮溫肺散寒、化痰平喘射干麻黃湯、小青龍湯2熱哮清熱宣肺、化痰定喘定喘湯3)寒包熱哮解表散寒、清化痰熱小青龍加石膏湯4)風痰哮滌痰利竅、降氣平喘三子養親湯加祛風藥2. 緩解期1肺脾氣虛健脾益氣、補土生金六君子湯2肺腎兩虛補肺益腎生脈地黃湯合金水六君煎或金匱腎氣丸四、喘證-實喘治在肺，祛邪利氣， 虛喘治在肺腎，以腎為主，培補攝納 證型治法代表方藥1.實喘 1）風寒襲肺宣肺散寒麻黃湯合華蓋散2）表寒肺熱宣肺泄熱麻杏石甘湯 3）痰熱郁肺清泄痰熱桑白皮湯 4）痰濁阻肺化痰降氣二陳湯合三子養親湯 5）肝氣郁痹開郁降氣平喘五磨飲子6）水凌心肺溫陽利水，瀉壅平喘真武湯合葶藶大棗瀉肺湯2.虛喘1）肺虛補肺益氣養陰生脈散合補肺湯 2）腎虛補腎納氣腎陽虛金匱腎氣丸合參蛤散 3.喘脫扶陽固脫,鎮攝腎氣參附湯送服黑錫丹、蛤蚧粉五、肺癰-清熱解毒，化瘀排膿 證型治法代表方藥1. 初期清肺解表銀翹散 2. 成癰期清肺化瘀消癰千金葦莖湯合 如金解毒散 3. 潰膿期解毒排膿加味桔梗湯 4. 恢復期養陰補肺沙參清肺湯、桔梗杏仁煎六、肺癆-補虛培元，治癆殺蟲 證型治法代表方藥1）肺陰虧損滋陰潤肺,清熱殺蟲月華丸 2）陰虛火旺補益肝腎，滋陰降火，百合固金丸合秦艽鱉甲散 3）氣陰耗傷養陰潤肺，益氣養陰保真湯 4）陰陽兩虛滋陰補陽補天大造丸七、肺脹-有側重地選用扶正與祛邪的不同治則 證型治法代表方藥1）外寒里飲溫肺散寒，滌痰降逆小青龍湯2）痰濁阻肺化痰降逆蘇子降氣湯 三子養親湯3）痰熱郁肺清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏湯、桑白皮湯4）痰蒙神竅滌痰、開竅、熄風滌痰湯5）肺腎氣虛補肺納腎、降氣平喘平喘固本湯、補肺湯 6）陽虛水泛溫腎健脾、化飲利水真武湯合五苓散 八、肺癌陰虛內熱沙參麥冬湯脾虛痰濕六君子合二陳湯氣滯血瘀復元活血湯氣陰兩虛四君子湯合沙參麥冬湯陰陽兩虛沙參麥冬湯合贊育丹九、飲證-溫陽化飲證型治法代表方藥1.痰飲1）飲停胃腸攻下逐飲甘遂半夏湯或己椒藶黃丸 2）脾陽虛弱溫脾化飲苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯2.懸飲1）邪伏少陽和解少陽，宣利樞機柴枳半夏湯 2）飲停胸脅攻逐水飲十棗湯或葶藶大棗瀉肺湯 或控涎丹 3）肺絡不暢理氣和絡香附旋覆花湯 4）陰虛內熱滋陰清熱瀉白散或沙參麥氣湯 3.支飲寒飲伏肺溫肺化飲小青龍湯脾腎陽虛溫補脾腎以化水飲金匱腎氣丸或苓桂術甘湯4.溢飲解表化飲小青龍湯十、心痛-祛邪治標，扶正固本 “補，通” 證型治法代表方藥1)心血瘀阻活血化瘀，通脈止痛血府逐瘀湯2)痰濁內阻通陽泄濁，豁痰開結瓜蔞薤白半夏湯3)陰寒凝滯辛溫通陽，開痹散寒瓜蔞薤白白酒湯加枳實、桂枝、附子、丹參、檀香4）氣陰兩虛益氣養陰，活血通絡生脈散和人參養營湯5)心腎陰虛滋陰益腎，養心安神左歸飲6）心腎陽虛益氣壯陽，溫絡止痛參附湯和右歸丸十一、心悸證型治法代表方藥1）心虛膽怯鎮驚定志、養心安神安神定志丸加琥珀磁石朱砂2) 心脾兩虛補血養心，益氣安神歸脾湯3）陰虛火旺滋陰降火，養心安神天王補心丹或朱砂安神丸4）心陽不振溫補心陽桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯5）痰火擾心清熱化痰、鎮心安神黃連溫膽湯6）風熱擾心疏風清熱、通絡寧心銀翹散7）心血淤阻活血化瘀、理氣通絡桃仁紅花煎8）水飲苓桂術甘湯 真武湯 五苓散十二、厥證證型治法代表方藥1.氣厥1）實證順氣開郁五磨飲子 2）虛證補氣回陽四味回陽飲 2.血厥1）實證活血順氣通瘀煎或羚角鉤藤湯2）虛證補養氣血獨參湯 ，繼用人參養營湯3）痰厥行氣豁痰導痰湯4）食厥消食和中鹽湯探吐，神術散合保和丸5）暑厥開竅醒神，清暑益氣牛黃清心丸，紫雪丹，繼用白虎加人參湯，清暑益氣湯十三、汗證-虛者補之，脫者固之，實者泄之，熱者清之，寒者熱之證型治法代表方藥自汗1）營衛不和調和營衛桂枝湯 2）肺衛不固益氣固表玉屏風散 3）心腎虧虛益氣溫陽保元湯或芪附湯4）熱郁于內清泄里熱竹葉石膏湯邪熱郁蒸清火邪熱，化濕和營龍膽瀉肝湯盜汗1）心血不足補血養心歸脾湯3）陰虛火旺滋陰降火當歸六黃湯脫汗益氣回陽固脫參附湯加味黃汗清熱利濕茵陳五苓散十四、濕阻濕困脾胃藿香正氣散濕阻中焦連樸飲脾虛濕滯香砂六君子湯十五、呃逆證型治法代表方藥1）胃中寒冷溫中散寒、降逆止嘔丁香散2）胃火上逆清熱和胃、降逆止嘔竹葉石膏湯 3）氣機淤滯順氣降逆五磨飲子4）脾胃陽虛溫補脾胃、和中降逆理中湯加吳茱萸 丁香，白豆蔻5）胃陰不足益氣養陰、和胃止呃益胃湯加枇杷葉 石斛 柿蒂十六、嘔吐證型治法代表方藥實證1）外邪犯胃疏邪解表、芳香化濁藿香正氣散2）飲食停滯消食化滯、和胃降逆保和丸 3）痰飲內阻溫化痰飲、和胃降逆小半夏湯合苓桂術甘湯 4）肝氣犯胃疏肝和胃、降逆止嘔半夏厚樸湯合左金丸/四逆散 虛證5）脾胃虛寒溫中健脾、和胃降逆理中丸6）胃陰不足滋養胃陰，降逆止嘔麥門冬湯十七、噎嗝理氣開郁、化痰消瘀、滋陰養血潤燥證型治法代表方藥1）痰氣交阻開郁、化痰、潤燥啟膈散 2）津虧熱結滋養津液、瀉熱散結五汁安中飲/沙參麥冬湯3）瘀血內阻破結行瘀、滋陰養血通幽湯4) 氣虛陽微溫補脾腎，益氣回陽補氣運脾湯，右歸丸十八、胃痛證型治法代表方藥1) 寒邪客胃溫胃散寒、理氣止痛良附丸2）飲食停滯消食導滯、和胃止痛保和丸3）肝氣犯胃疏肝理氣、和胃止痛柴胡疏肝散 4）濕熱中阻清熱利濕、和中止痛清中湯5）肝胃郁熱清肝瀉熱、和胃止痛化肝煎合左金丸6）瘀血阻滯理氣活血、化瘀止痛失笑散合丹參飲 7）胃陰不足益胃生津止痛一貫煎合芍藥甘草湯8）脾胃虛寒溫中健脾、黃芪建中湯十九、泄瀉證型治法代表方藥1）寒濕困脾芳香化濕，疏表散寒藿香正氣散、胃苓湯2）濕熱內壅清熱利濕葛根黃芩黃連湯 3）暑濕泄瀉清暑化濕黃連香薷飲4）食滯胃腸消食導滯枳實導滯丸合保和丸 5）肝氣乘脾抑肝扶脾痛瀉要方 6）脾胃虛弱健脾益胃參苓白術散 7）腎陽不固溫腎健脾、固澀止瀉四神丸二十、痢疾-初痢宜通，久痢宜澀，赤重者用血藥，白重者重用氣藥。證型治法代表方藥1）濕熱痢清熱解毒、調氣行血芍藥湯 2）疫毒痢清熱涼血解毒白頭翁湯3）寒濕痢溫化寒濕不換金正氣散4）陰虛痢養陰清腸駐車丸5）虛寒痢溫補脾腎、收澀固脫附子理中湯或桃花湯合真人養臟湯 6）休息痢溫中清腸、調氣化滯余邪未清者連理湯，平時參苓白術散緩解期1）脾氣虛弱補中益氣，健脾升陽補中益氣湯2）脾陽虛衰溫陽祛寒，益氣健脾附子理中丸3）寒熱錯雜溫中補虛，清熱燥濕烏梅丸4）瘀血內阻活血祛瘀，行氣止痛膈下逐瘀湯二十一、腹痛證型治法代表方藥1）寒實腹痛溫里散寒、理氣止痛良附丸合附子理中丸2）實熱腹痛通腑泄熱大承氣湯3）虛寒腹痛溫中補虛、緩急止痛小建中湯4）食積腹痛消食導滯保和丸、枳實導滯丸（重證）5）氣滯腹痛疏肝解郁、理氣止痛柴胡疏肝散6）瘀血腹痛活血化瘀、通絡止痛少腹逐瘀湯7）蟲擾腹痛祛除蛔蟲、調理脾胃烏梅丸二十二、便秘 通下證型治法代表方藥實秘1）熱秘瀉熱導滯、潤腸通便麻子仁丸 2）氣秘順氣導滯，降逆通便六磨湯 虛秘1）氣虛便秘補氣健脾，潤腸通便黃芪湯2）血虛便秘養血潤燥，滋陰通便潤腸丸3）陽虛便秘溫陽通便濟川煎4）陰虛便秘滋陰潤腸通便增液湯二十三、脅痛證型治法代表方藥1）肝氣郁結疏肝理氣柴胡疏肝散 2）瘀血阻絡祛瘀通絡 膈下逐瘀湯3）肝經濕熱清熱利濕龍膽瀉肝湯 4）膽腑郁熱清熱利膽清膽湯5）肝陰不足養陰柔肝一貫煎二十四、黃疸證型治法代表方藥1陽黃1）熱重于濕清熱利濕、佐以通腑茵陳蒿湯 2）濕重于熱利濕化濁、佐以清熱茵陳五苓散或甘露消毒丹2急黃清熱解毒、涼營開竅千金犀角散加減3陰黃1）寒濕阻滯健脾和胄、溫化寒濕茵陳術附湯 2) 血瘀肝郁活血化瘀，疏肝解郁鱉甲煎丸4虛黃補益脾氣，升陽瀉濁升陽除濕湯合當歸補血湯小建中湯二十五、積聚聚證 肝氣郁滯逍遙散或木香順氣散寒濕內阻厚樸溫中湯食滯痰阻六磨湯積證 氣滯血瘀金鈴子散合失笑散 瘀血內結膈下逐瘀湯 正虛瘀結八珍湯合化積丸二十六、鼓脹證型治法代表方藥早期理氣和血，行濕散滿木香順氣丸中期正虛邪盛扶正行水，化瘀行水四君子湯加黃芪、黃精，調營飲腹水明顯寒濕困脾溫中健脾、行氣利水實脾飲 腹大堅滿濕熱蘊結清熱利濕、攻下逐水中滿分消丸、濕蘊化熱發黃清熱利濕退黃茵陳蒿湯晚期正虛邪戀溫補脾腎，滋補肝腎附子理中丸合濟生腎氣丸鼓脹出血泄熱寧洛，涼血止血，益氣固脫瀉心湯或大黃白及三七粉鼓脹神昏醒神開竅至寶丹，蘇合香丸，菖蒲郁金湯氣滯濕阻柴胡疏肝散或胃苓湯寒濕困脾實脾飲濕熱蘊結中滿分消丸合茵陳蒿湯肝脾血瘀調營飲脾腎陽虛附子理中丸合五苓散、濟生腎氣丸等肝腎陰虛六味地黃丸或一貫煎合膈下逐瘀湯二十七、血癥證型治法代表方藥鼻衄1）熱邪犯肺清肺泄熱，涼血止血桑菊飲2）肝火上炎清肝瀉火，涼血止血梔子清肝湯 龍膽瀉肝湯3）胃熱熾盛清胃瀉火，涼血止血玉女煎4）氣血虧虛益氣攝血歸脾湯齒衄1）胃火內熾清胃瀉火，涼血止血加味清胃散合瀉心湯2）陰虛火旺滋陰降火，涼血止血知柏地黃丸合茜根散咳血 1）燥熱犯肺清熱潤肺、寧絡止血桑杏湯 2）肝火犯肺清肝瀉肺、涼血止血黛蛤散合瀉白散 3）陰虛肺熱滋陰潤肺、降火止血百合固金丸 吐血1）胃中積熱清胃瀉火、化瘀止血瀉心湯合十灰散2）肝火犯胃清肝瀉火、涼血止血龍膽瀉肝湯3）氣虛血溢益氣攝血歸脾湯 便血1）腸道濕熱清熱利濕，涼血止血地榆散或槐角丸2）肝胃郁熱疏肝泄熱，和胃涼血丹梔逍遙散合左金丸3）氣虛不攝益氣攝血歸脾湯4）脾胃虛寒溫陽健脾，養血止血黃土湯尿血 1）下焦熱盛清熱瀉火、涼血止血小薊飲子2）陰虛火旺滋陰降火，涼血止血知柏地黃丸3）脾不統血補脾益氣生血歸脾湯4）腎氣不固補益腎氣，固攝止血無比山藥丸紫癜1）熱盛迫血清熱解毒，涼血止血清營湯 犀角地黃湯2）陰虛火旺滋陰降火，寧絡止血茜根散3）氣不攝血補脾益氣攝血歸脾湯4）瘀血阻絡活血化瘀，止血消斑桃紅四物湯二十八、淋證實則清利，虛則補益證型治法代表方藥1.熱淋清熱利濕通淋八正散2.石淋清熱利濕，通淋排石石韋散3.血淋實證:清熱通淋，涼血止血小薊飲子虛證:滋陰清熱，補虛止血知柏地黃丸4.氣淋實證: 利氣疏導沉香散虛證: 補中益氣補中益氣湯5.膏淋實證: 清熱利濕，分清泄濁程氏萆解分清飲虛證: 補虛固澀膏淋湯6.勞淋健脾益腎無比山藥丸二十九、水腫 “去菀陳壟”、“開鬼門”、“潔凈府”1-4 陽水 5-8陰水證型治法代表方藥1.風水泛濫疏風清熱、宣肺行水越婢加術湯2.濕毒浸淫 宣肺解毒、利濕消腫麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲3.水濕浸漬健脾化濕、通陽利水五皮飲合胃苓湯4.濕熱壅盛分利濕熱疏鑿飲子5.氣虛水溢補脾益肺、利水消腫防己黃芪湯合參苓白術散6.血瘀水阻活血利水桂枝茯苓丸合桃紅四物湯7.脾陽虛衰溫運脾陽、以利水濕實脾飲8.腎陽衰微溫腎助陽，化氣行水。濟生腎氣丸合真武湯。三十、癃閉-六腑以通為用實證治宜清濕熱，散瘀結，利氣機而通利水道；虛證治宜補脾腎，助氣化，使氣化得行，小便自通。證型治法代表方藥1.膀胱濕熱清熱利濕、通利小便八正散2.肺熱壅盛清肺熱、利水道清肺飲3.肝郁氣滯疏調氣機、通利小便沉香散4.尿路阻塞行瘀散結、通利水道代抵擋丸5.脾虛氣陷升清降濁，化氣利尿補中益氣湯合春澤湯6.腎陽衰憊溫補腎陽，化氣利尿濟生腎氣丸十四、癡呆 證型治法代表方藥1）髓海不足補腎益髓，填精養神七福飲2）氣血虧虛益氣養血，安神寧志歸脾湯3）痰濁蒙竅健脾化濁，豁痰開竅洗心湯4）瘀血內阻活血化瘀，通絡開竅通竅活血湯5）心肝火旺清熱瀉火，安神定志黃連解毒湯十六、癇病證型治法代表方藥發作期1. 陽癇急以開竅醒神，繼以泄熱滌痰熄風黃連解毒湯合定癇丸2陰癇溫陽除癇，順氣定癇五生飲合二陳湯休止期1.脾虛痰盛健脾化痰六君子湯2.肝火痰熱清肝瀉火，化痰寧心龍膽瀉肝湯合滌痰湯3.肝腎陰虛滋養肝腎大補元煎十七、癲狂（略）十九、痞滿-苦辛開降，理氣消痞證型治法代表方藥1）邪熱內陷瀉熱消痞，和胃開結大黃黃連瀉心湯加味2）飲食積滯消食導滯，行氣除痞保和丸3）痰濕內阻除濕化痰，理氣寬中平胃散和二陳湯4）肝郁氣滯疏肝解郁，理氣消痞四逆散合越鞠丸5）脾胃虛弱補氣健脾，升清降濁補中益氣湯三十一、頭痛證型治法代表方藥外感頭痛1）風寒頭痛疏風散寒川芎茶調散 2）風熱頭痛祛風清熱芎芷石膏湯 3）風濕頭痛祛風勝濕羌活勝濕湯 內傷頭痛1）肝陽頭痛平肝潛陽天麻鉤藤飲 2）氣虛頭痛益氣升清順氣和中湯3）血虛頭痛滋陰養血加味四物湯 4）腎虛頭痛養陰填精大補元煎 5）痰濁頭痛燥濕化痰，降逆止痛半夏白術天麻湯 6）瘀血頭痛活血化瘀，行氣止痛通竅活血湯三十二、眩暈證型治法代表方藥1) 肝腎陰虛滋補肝腎，養陰填精左歸丸2）肝陽上亢平肝潛陽、滋養肝腎天麻鉤藤飲 3）氣血虧虛補養氣血、健運脾胃歸脾湯 4）痰濁中阻燥濕祛痰、健脾和胃半夏天麻白術湯5）瘀血阻竅祛瘀生新，通竅活絡通竅活血湯三十三、中風-證型治法代表方藥1.中經絡 1）肝陽暴亢平肝潛陽熄風天麻鉤藤飲2）風痰阻絡化痰息風通絡化痰通絡湯3）痰熱腑實通腑瀉熱化痰星蔞承氣湯4）氣虛血瘀益氣活血通絡補陽還五湯5）陰虛風動滋陰潛陽，鎮肝息風鎮肝熄風湯2.中臟腑1）風火閉竅清熱熄風，醒神開竅天麻鉤藤飲合紫雪丹，安宮牛黃丸2）痰火閉竅清熱滌痰，醒神開竅羚羊角湯合至寶丹、安宮牛黃丸3）痰濕蒙竅燥濕化痰，醒神開竅滌痰湯合蘇合香丸3.脫證元氣衰敗益氣回陽、救陰固脫參附湯合生脈散4.后遺癥 1）半身不遂 氣虛血滯、脈絡瘀阻益氣活血、化瘀通絡補陽還五湯 肝陽上亢、脈絡瘀阻平肝潛陽、熄風通絡鎮肝熄風湯天麻鉤藤飲 2）言語不利 風痰阻絡、舌強語謇祛風化痰、宣竅通絡解語丹，腎虛精虧、音暗失語、心悸滋陰補腎利竅地黃飲子三十四、郁病-理氣開郁，怡情易性證型治法代表方藥1）肝氣郁結疏肝解郁、理氣暢中柴胡疏肝散2）氣郁化火疏肝解郁、清肝瀉火丹梔逍遙散合左金丸 3）血行郁滯理氣解郁，活血化瘀血府逐瘀湯4）痰氣郁結行氣開郁、化痰散結半廈厚樸湯 5）心陰虧虛滋陰養血，補心安神天王補心丸6）心脾兩虛健脾養心、益氣補血歸脾湯 7）肝陰虧虛滋陰清熱、補益肝腎滋水清肝飲8）心神惑亂養心安神、甘潤緩急甘麥大棗湯 三十五、癭氣-養陰清熱，解郁化痰證型治法代表方藥1.痰氣熱結解郁化痰 清熱散結丹梔逍遙散合消瘰丸。2.肝火旺盛清肝瀉火龍膽瀉肝湯 3.心肝陰虛益陰養血 寧心柔肝天王補心丹4.氣陰兩虛益氣養陰生脈散三十六、痙證（略）三十七、顫振（略）四十一、消渴-養陰生津，清熱潤燥 證型治法代表方藥1.津傷燥熱清熱生津白虎加人參湯和玉液湯2.陰精虧虛滋補肝腎，益精養血六味地黃丸3.氣陰兩虛益氣養陰金匱腎氣丸4.瘀血阻滯活血化瘀血府逐瘀湯四十二、腰痛-虛者以補腎壯腰為主，兼調養氣血；實者祛邪活絡為要證型治法代表方藥1.寒濕腰痛散寒除濕，溫經通絡。甘姜苓術湯、滲濕湯2.濕熱腰痛清熱利濕，舒筋活絡加味二妙散3.瘀血腰痛活血化瘀，理氣止痛身痛逐瘀湯4.腎虛腰痛偏陽虛者，溫補腎陽；偏陰虛者，滋補腎陰右歸丸左歸丸四十三、關格（略）四十四、遺精-實證以清泄為主，虛證以補腎固澀為主證型治法代表方藥1.心腎不交清心安神，滋陰清熱