高警示藥品管理制度 為加強我院臨床用藥安全管理、結合中國藥學會醫院藥學專業委員會高警示藥品分級管理策略及推薦目錄，特制訂本管理制度。 一、定義高警示藥品是指藥理作用顯著且迅速，若使用不當會對患者造成嚴重傷害或死亡的藥物。 二、標識高警示藥品應有專用標識用于管理?？芍瞥蓸速N粘貼在高警示藥品儲存處，有條件時也可嵌入電子處方系統、醫囑處理系統和處方調配系統，以提示醫務人員正確處置高警示藥品。 三、分級管理高警示藥品的管理采用“金字塔式”的分級管理模式，分為A, B, C三級。一)A級高警示藥品(紅色標志)1, A級高警示藥品的分類 A級是高警示藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風險最高的高警示藥品，必須重點管理和監護具體有如下幾類:1靜脈用腎上腺素能受體激動藥(如腎上腺素);2靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥(如普蔡洛爾);3高滲葡萄糖注射液(20%或以上);4胰島素，皮下或靜脈用;5硫酸鎂注射液;6濃氯化鉀注射液;7100m1以上的滅菌注射用水;8硝普鈉注射液;9磷酸鉀注射液;10吸入或靜脈麻醉藥(如丙泊酚等);11靜脈用強心藥(如地高辛、米力龍);12靜脈用抗心律失常藥(如胺碘酮);13濃氯化鈉注射液;14阿片配等。2、A級高警示藥品管理措施: 應有專用藥柜或區域貯存，藥品貯存處有明顯專用標識。并用黑底白字的品名標簽與普通藥品相區別。 病區藥房發放A級高警示藥品需須加強核對，藥品核發人、領用人須在專用領單上簽字。 護理人員執行A級高警示藥品醫囑時應注明高危，雙人核對后給藥，并在輸液卡及輸液瓶用紅色“G”作標識。 A級高警示藥品應嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。超出標準給藥濃度的醫囑醫生須加簽字。 醫生、護士和藥師工作站在處置A級高警示藥品時應有明顯的警示信息。 護士在巡視時對高警示藥品要加強關注，特別是在靜脈輸液或用藥的起初30分內，做到每15分鐘觀察一次，發現異常及時或并報主管醫生。 二)B級高警示藥品(黃色標志) 1、B級高警示藥品的分類 B級是高警示藥品管理的第二層級，包含的高警示藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴重傷害，但給患者造成傷害的風險等級較A級低，具體有如下幾類:1抗血栓藥(抗凝劑，如華法林);2硬膜外或鞘內注射液;3心臟停博液、4注射用化療藥;5放射性靜脈造影劑;6全胃腸外營養液(TON);7靜脈用異丙嗦;8依前列醇注射液;9秋水仙堿注射液;10靜脈用催產素;11靜脈用中度鎮靜劑(如咪達哇侖);12小兒口服用中度鎮靜劑(如水合氯醛);13阿片類鎮痛藥，注射給藥;14凝血酶凍干粉等。 2, B級高警示藥品管理措施: 藥庫、藥房和病區小藥柜等藥品貯存處有明顯專用標識。并用黑底白字的品名標簽與普通藥品相區別。 護理人員執行B級高警示藥品醫囑時應注明高危，雙人核對后給藥。并在輸液卡及輸液瓶用紅色，G”作標識。 B級高警示藥品應嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。超出標準濃度的醫囑醫生必須加簽字。 醫生、護士和要是工作站在處置B級高警示藥品時應有明顯的警示信息。 護士在巡視時對高警示藥品要加強關注，特別是在靜脈輸液或用藥的起初30分內，做到每15分鐘觀察一次，發現異常及時或并報主管醫生。三)C級高警示藥品(藍色標志)1, C級高警示藥品的分類 C級是高警示藥品管理的第三層級，包含的高警示藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風險等級較B級低，具有如下幾類: 口服降糖類;， 甲氨蝶吟片(口服、非腫瘤用途); 阿片類鎮痛藥，口服; 脂質體藥物; 肌肉松弛劑(如維庫澳錢); 口服化療藥; 腹膜和血液透析藥; 中藥注射劑等。 2, C級高警示藥品管理措施: 醫生、護士和要是工作站在處置C級高警示藥品時應有明顯的警示信息。并用黑底白字的品名標簽與普通藥品相區別。并在輸液卡及輸液瓶用紅色“G”作標識。 門診藥房藥師和治療班護士核發C級高警示藥品應進行專門的用藥交代。 護士在巡視時對高警示藥品要加強關注，特別是在靜脈輸液或用藥的起初30分內，