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文檔簡介

混合痔的護理常規 肛腸科帶教老師 李敏痔是直腸末端黏膜和肛管皮下的靜脈叢發生擴大，曲張形成的柔軟的靜脈團，向下滑脫成痔。以便血，肛門有腫物，墜脹感，異物感或疼痛，伴有局部分泌物或瘙癢為主癥。多因飲食不節，大便失調，久坐久立，負重遠行，妊娠多產所致。臨床辨證分為風傷腸絡，濕熱下注，脾虛氣陷，氣滯血瘀等證型。根據痔發部位分為內痔，外痔，混合痔。1. 按肛腸科一般護理常規。2. 外痔伴發感染或嵌頓，或突發血栓外痔應臥床休息，嚴重感染的內痔或術后患者應取側臥位，以免創面受壓，加重病情。3. 保持肛門部清潔，便后坐浴，急性外痔于病發24小時內宜冷敷，24小時后改為熱敷。4. 觀察痔核大小，是否脫出，糜爛，壞死及出血的量和色澤。若發生患者面白無華，少氣懶言，脈象虛大為大出血征兆，應立即報告醫師并配合救治。5. 暫不手術者，遵醫囑中藥液坐浴每日1-2次，后涂塞痔瘡膏或痔瘡栓。6. 排便后清洗肛門，換藥前先坐浴。7. 臨證施護：1） 便血量多時，及時建立靜脈通道，做好輸血前準備。2）痔核脫出時，應連續用中藥熱敷或25%硼酸甘油涂于肛門部，再加熱，令其還納。3）氣血瘀積疼痛者，可用艾灸肛周止痛。4）便秘者口有甘油栓或開塞露塞肛，或遵醫囑予緩瀉劑。5）需手術的患者按肛腸科手術前準備。6）術后24小時后方可排便，排便時如痔核脫出，應及時還納，發生嵌頓者，及時報告醫師處理。7）實行注射療法后當日忌下蹲，排大便時避免時間過長，勿過多活動。8）結扎術后勿拖拉留于肛門外之結扎線殘端，以免引起出血。注意觀察有無便后出血，有出血者應檢查結扎線是否牢固或過緊。9）術后出現大便出血呈噴射狀或患者感下腹脹痛，有便意，頭暈乏力，心悸口渴，面色慘白，額上汗出，脈細數而弱者為術后大出血，應立即報告醫師同時做好搶救準備。10）術后排尿困難者，下腹部熱敷，或按摩，或誘導法促其排尿。8. 飲食宜營養豐富，易于消化，忌辛辣香燥刺激食品，戒煙酒，多食新鮮水果蔬菜，氣滯血瘀者給補中益氣溫陽之品，脾虛氣陷者忌酸冷食物，宜進食溫補食物。9. 衛生宣教及出院指導：堅持每晚熱水或中藥坐浴，養成定時排便習慣，及時治療泄瀉或便

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