第十一章陰道 第三節(jié)陰道上皮 第一節(jié)陰道上皮的結構 第二節(jié)陰道上皮的周期性變化 第三節(jié)陰道上皮的組織化學 第四節(jié)陰道脫落細胞 我認為重要的內容 性激素對陰道上皮周期性變化的影響組織化學中的糖原的作用 陰道PH變化陰道上皮細胞的成熟指數(shù) MI 和角化指數(shù)CI的對檢測性激素水平的意義 陰道上皮自基底面至游離面分為5層 在月經周期中 各層細胞的超微結構和組織化學反應隨性激素的濃度的變化而變化 過渡層 近表層細胞和近中間層細胞結構有差異 基底層 具有活躍的分裂能力 中間層 以合成中間絲和糖原為主的兩類細胞 旁基層 分裂活躍 與基底層同為生發(fā)層 表層 呈鱗片狀 表面具有微嵴 吻合成網狀 1 基底層細胞 緊貼基底膜 呈矮柱狀細胞 具有活躍的分裂能力 新的細胞不斷向上層推移 補充衰老的細胞2 旁基層 由2層多角細胞組成 細胞分裂活躍 3 中間層 由10層多邊形細胞組成 其功能是合成中間絲和糖原4 過度層 在排卵是最厚 細胞逐漸變扁平 呈進行性退變過程 5 表層 在排卵是最厚 為鱗片狀細胞 胞質嗜酸性 胞核不規(guī)則 固縮 1 其形成與淋巴細胞有關 通過打開細胞間的橋粒而形成 2 陰道黏膜與陰道腔之間進行物質交換的途徑之一 物質運輸?shù)耐ǖ廊缣窃?從而為陰道給藥提供可能 細胞間通道 各層陰道上皮間存在的間隙 1 出生1個月時 陰道上皮不含糖原 2 青春期后 主要分布在中間層上皮細胞的核周區(qū) 3 妊娠期 糖原含量繼續(xù)增高 4 分娩后 糖原消失 直到卵巢功能恢復 二 陰道上皮的組織化學 糖原 1 雌激素水平與陰道上皮中糖原的產生密切相關 2 糖原可經過細胞間通道或隨脫落細胞進入陰道內 被乳酸桿菌菌降解為乳酸 是陰道保持酸性 5 陰道上皮癌時 細胞分裂增加 糖原含量降低 1 兒童期 6 8 2 生育期 3 5 4 5 3 妊娠期 3 0 3 2 4 絕經期 6 5 7 6可用于已婚婦女雌激素水平的的判定和排卵期的檢測 1 血液中的雌激素與陰道上皮內的糖原含量呈正相關 而與陰道內PH值呈負相關 2 酸性環(huán)境可以抑制微生物在陰道中繁殖 陰道脫落細胞 陰道中的脫落細胞主要是表層 中間層和少量的旁基層細胞 還有子宮頸及子宮內膜的脫落細胞及少量炎性細胞 陰道脫落細胞主要是以中間層細胞為主 細胞形態(tài)各異 細胞多為多角形 體積大而薄 細胞質成嗜酸性 細胞核固宿著色深 陰道脫落細胞與性激素的關系 雌激素促進基底層細胞增生分化 向表層推移 在分泌期 孕激素與雌激素協(xié)同使陰道上皮大量脫落大量的雄激素治療時會對陰道上皮產生類似雌激素的作用 陰道脫落細胞與性激素的關系 在女性的不同生理階段 陰道脫落細胞變化呈現(xiàn)一定的規(guī)律 通過MI CI來間接反映卵巢及胎盤激素水平MI 陰道上皮的成熟指數(shù) 基底層 中間層表層脫落細胞的百分數(shù) 可以反應體內激素的升降情況 CI 角化指數(shù) 表層細胞中的細胞質嗜酸性 核致密的最成熟細胞的百分率 表示雌激素水平MI和CI在女性的各個生理階段都不一樣 卵巢 協(xié)同F(xiàn)SH促進卵泡發(fā)育 通過對下丘腦的正反饋作用 間接促進排卵 輸卵管 增強其分泌和運動 利于精子與卵子的運行 1 雌激素 1 促進女性生殖器官的發(fā)育 A促進子宮發(fā)育 內膜增殖處于增生期階段 B子宮頸腺分泌多而稀薄粘液 宮口松弛 利于精子穿行 C分娩前 加強子宮平滑肌的興奮性 提高對縮宮素的敏感性 陰道增強陰道的抵抗力 陰道上皮細胞增生 角化 糖原含量 分解后使陰道分泌物呈酸性 子宮 2 促進女性第二性征和性欲的產生 促進乳腺發(fā)育 促進女性副性征的形成 并維持于成熟狀態(tài) 3 對代謝的影響 促進蛋白質合成 促進成骨細胞 抑制破骨細胞活動 加速骨骼的生長 促進骨骺軟骨的愈合 降低血漿膽固醇與 脂蛋白含量 促進醛固酮的分泌 提高腎小管對ADH的敏感性 引起水鈉潴留 可使處于增殖期的子宮內膜進一步增厚 并進入分泌期 從而為受精卵的生存和著床提供適宜的環(huán)境 2 孕激素 1 調節(jié)腺垂體激素的分泌 排卵前誘發(fā)LH峰 排卵后抑制腺垂體的分泌 2 影響生殖器官的生長發(fā)育和功能活動 降低子宮平滑肌的興奮性和對縮宮素的敏感性 即具有保胎作用 使子宮頸腺分泌少而粘稠的粘液 形成粘液塞 不利于精子穿透 防止再孕 一些孕激素避孕藥依此而起作的 3 促進乳腺腺泡的發(fā)育在雌激素作用的基礎上 可促進乳腺腺泡的發(fā)育和成熟 與縮宮素等一起為分娩后泌乳作準備 4 升高女性基礎體溫女性的基礎體溫隨月經周期而發(fā)生波動 基礎體溫的升高與孕激素及去甲腎上腺素作用于體溫調節(jié)中樞有關 三 月經周期 menstruationcycle