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文檔簡介

帶蒂皮瓣的設計與移植 皮瓣的定義 皮瓣是一塊皮膚 帶有皮下組織 移植時必須有一部份與供皮相連 相連部稱為 蒂 皮瓣移植后 暫時由蒂部血運供應營養 等受皮創面血管長入建立新的血運后 再將蒂部斷開 則完成皮瓣的移植局部皮瓣及島狀皮瓣移植后不需斷蒂 皮瓣的用途 1 修復有肌腱 骨 關節軟骨面 大的血管或神經干等組織裸露的創面2 準備將來在植皮下面修復深部組織3 手指再造4 改善局部血循環及感覺功能 皮瓣的種類 按形狀分類 1 扁平皮瓣 分為單蒂雙蒂2 管狀皮瓣 扁平皮瓣 扁平皮瓣可取自 腹部 手指背 手掌 前臂 上臂等 與扁平皮瓣屬同一類的皮瓣有 局部轉移皮瓣局部推進皮瓣V Y皮瓣 Z 形皮瓣 管狀皮瓣 它是將扁平皮瓣卷起形如管狀它可為單蒂或雙蒂 管狀皮瓣的剝離方法 皮瓣移植的操作技術 它屬於修復再造一類的手術 手術操作要求高 如果設計潦草 操作粗糙 輕者會影響皮瓣移植的質量和效果 重者會導之手術失敗 皮瓣的設計 采用逆轉設計法 皮瓣設計的幾點注意 1 皮瓣長與寬的比值 01 一般為1 1 1 5 雙蒂比值可不大于3 手部皮瓣為1 1 5一22 皮瓣任何部位寬度不能大於蒂寬度3 皮瓣多為方形或長方形 梯形或其它不規則形均不宜4 蒂的部位應設計在動脈供血耒源方向 皮瓣斷蒂 時間 3扁平皮瓣 3 4周管狀皮瓣 5 6周皮瓣或皮管的血循環訓練 斷蒂前進行蒂部暫時阻斷血循環 可促進皮瓣血運 縮短斷蒂或轉移時間 皮瓣失敗的原因 1 設計錯誤 比例 形狀等2 皮瓣供血方向錯誤3 皮瓣過小 縫合后張力過大4 術后制動或包扎不好 蒂部扭

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