對取卵術中音樂療法妊娠效果的影響【摘要】探討音樂療法在經陰道穿刺取卵術中的應用，以及對臨床妊娠效果的影響。于2003年2月至2004年3月將經陰道穿刺取卵術患者隨機分為兩組，手術過程中應用音樂療法188例（音樂組），術中未聽音樂者162例（對照組），分析兩組患者的臨床妊娠率。結果音樂組臨床妊娠率為37%，對照組為25%。兩組比較，有顯著的差異（P0.05）。 1.2 方法 1.2.1 取卵術前、術中護理方法：音樂組術前2 d，向病人介紹環境、醫護人員、手術程序及有關注意事項，同時了解病人平時音樂愛好，選擇相關音樂。取卵日接病人入手術室，術前30 min開始播放病人喜愛聽的音樂，音量大小以病人認為最佳為準，直至手術結束。對照組在取卵術時除未給予音樂療法外，其余同音樂療法組。 1.2.2 取卵術后的觀察與護理：取卵術后兩組均休息23 h，囑多飲水（約300500 ml）。經觀察生命體征穩定、無陰道流血，小便顏色無異常后方可離院。根據病人雌二醇的水平，決定黃體支持用藥。雌二醇8 000 pmol/L，肌肉注射黃體酮2060 mg，1次/d。囑病人取卵后25 d回醫院行胚胎移植；胚胎移植后2周行尿妊娠試驗，如已妊娠，于妊娠67周行超聲檢查，了解妊娠情況，必要時復查，隨后由護士隨訪妊娠結果。 1.2.3 評價方法：妊娠67周超聲檢查（或復查）見宮腔內有孕囊，孕囊內有胚芽及心血管搏動為臨床妊娠。 1.2.4 統計學方法：采用SPSS軟件進行χ2檢驗及t檢驗。 2 結果 音樂組妊娠率為37.3%（70/188）；對照組為25.3%（41/162）。兩組病人臨床妊娠率比較,差異有顯著性意義(χ2=5.714，P0.05），提示音樂組臨床妊娠率顯著高于對照組。 3 討論 近年來，隨著社會醫學的發展，以音樂陶冶身心和治療疾病的研究已逐步得到重視。許多國家將音樂療法作為一種有效的手段應用于精神神經性疾病和一些兒童特殊治療領域，其研究內容涉及精神分裂癥、抑郁焦慮癥、神經衰弱、腦動脈硬化、高血壓、失眠、腦卒中，以及冠心病、皮膚病、胃腸疾病、肩周炎、頸椎病、軟組織損傷、鎮痛、康復、干細胞移植術等23。然對于音樂在體外受精胚胎移植技術中的應用效果，國內尚未見有系統的對比研究報道。 接受體外受精-胚胎移植病人取卵時在手術室停留的時間雖短暫，但取卵術是銜接促超排卵與體外受精培養的重要步驟，是體外受精-胚胎移植過程中最關鍵的一環，也是病人身心最緊張、脆弱的時刻，術前、術中病人普遍存在緊張、焦慮、恐懼等負性心理。緊張、焦慮是一個復雜的心理過程，不僅對神經內分泌及循環系統有影響，而且會干擾體外受精-胚胎移植手術的順利進行，影響治療方案的成功4 。 術中播放優美的輕音樂，能調節大腦邊緣系統和腦干網狀結構的功能，通過神經結構和人體內臟及軀體機能起調節作用，從而起到鎮痛、鎮靜、調節心率、降低血壓、改善肌肉緊張度5。和諧悅耳的音樂旋律能直接改善精神狀態，轉移人的注意力，使病人放松、減輕緊張、焦慮，從而調節其呼吸、循環、內分泌系統的生理功能6。高艷輝等8通過臨床對照研究也證實了音樂療法能增進與調節神經內分泌和免疫系統功能。輕松、歡快的音樂可分散其注意力，消除病人緊張心理，達到減輕焦慮的目的。 國內、外研究表明，病人傾聽溫馨、舒緩的音樂能緩和交感神經的過度緊張，促使情緒鎮靜，減輕壓力反應，達到宣泄感情，放松的效果，減少和預防ICU綜合征的發生7。 作者采用心理護理配以音樂療法應用于取卵術病人，在手術過程中通過收聽自己喜愛聽的音樂，緩解緊張和疼痛，避免了病人恐懼、焦慮心理對手術的不良影響，使手術得以順利進行。在優美輕快的旋律中，音樂通過其生理場和物理場的能量傳遞，以曲調的節律、力度、速度和旋律作用于病人及卵泡，引起良性共鳴，從而改善心理紊亂狀態，利于卵子及精子在體外培養出優質胚胎。音樂療法可使病人情緒鎮靜、減輕壓力反應，起到心情放松、愉快的效果，使病人能以最佳心態接受25d的胚胎移植。從而提高輔助生殖技術的臨床妊娠率。【參考文獻】 1poehl M, Bichlerk, Wicke V, etal. Psychotherapeutic counselingandPregnancyrates in invitrofertilizationJ. JassistReprodGenet, 1999,16(6):302.2鄭璇，徐建紅，龔孝淑.音樂療法的進展和應用現狀J.解放軍護理雜志, 2003，20（7）：42.3周立寧.心理指導在造血干細胞移植極期中的應用J.中華護理雜志, 2002，37（3）：224.4崔東長,耿軍.擇期手術病人的心理應激及護理對策J.中華護理雜志,1996,31（12）:692.5華陵莉,王李芳.患者焦慮的評估及處理J.實用護理雜志,1999,15(11):46.6王奇,王欣.圍術期音樂輔助治療J.國外醫學護理學分冊,1997,16（3）:103.7杜鵬，姚梅芳.ICU綜合征的防治與護理J.解放軍護理雜志,2002,