糖尿病健康知識講座糖尿病與高血壓什么關系 高血壓與糖尿病的相互關系臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多地伴有高血壓，因此將兩者稱之同源性疾病。其原因如下:高血壓與糖尿病可能存在共同的遺傳基因；糖尿病病人血管對具有升壓作用的血管緊張素敏感；糖尿病易引起腎臟損害，腎臟受損害后可使血壓升高。此外糖尿病人由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受損，血管阻力增加，易引起高血壓。由此可知高血壓與糖尿病都與高血脂有關，因此防治高血壓病與糖尿病都應該同時降血脂。患者明白了這個道理后，對比同類產品之間的差異化優勢。目前社會上購買的降血壓藥、降血糖藥大多是單一功能，而降血脂藥大多對肝臟有一定損害作用。糖尿病分類 糖尿病分1型糖尿病（type 1 diabetes）和2型糖尿病(type 2 diabetes)和妊娠期糖尿病（gestational diabetes）。其中1型糖尿病多發生于青少年，其胰島素分泌缺乏，必須依賴胰島素治療維持生命。2型糖尿病多見于30歲以后中、老年人，其胰島素的分泌量并不低甚至還偏高，病因主要是機體對胰島素不敏感（即胰島素抵抗）。 妊娠期糖尿病（gestational diabetes）是源于細胞的胰島素抵抗，不過其胰島素抵抗是由于妊娠期婦女分泌的激素（荷爾蒙）所導致的。妊娠期糖尿病通常在分娩后自愈。胰島素是人體胰腺細胞分泌的身體內惟一的降血糖激素。胰島素抵抗是指體內周圍組織對胰島素的敏感性降低，組織對胰島素不敏感，外周組織如肌肉、脂肪對胰島素促進葡萄糖攝取的作用發生了抵抗。 研究發現胰島素抵抗普遍存在于2型糖尿病中，幾乎占90以上，可能是2型糖尿病的發病主要因素之一。1 型糖尿病患者在確診后的 5 年內很少有慢性并發癥的出現，相反，2 型糖尿病患者在確診之前就已經有慢性并發癥發生。據統計，有 50% 新診斷的 2 型糖尿病患者已存在一種或一種以上的慢性并發癥，有些患者是因為并發癥才發現患糖尿病的。因此，糖尿病的藥物治療應針對其病因，注重改善胰島素抵抗，以及對胰腺細胞功能的保護，必須選用能改善胰島素抵抗的藥物。些藥物主要是胰島素增敏劑，使糖尿病患者得到及時有效及根本上的治療，預防糖尿病慢性并發癥的發生和發展。 胰島素增敏劑可增加機體對自身胰島素的敏感性，使自身的胰島素得以“復活”而充分發揮作用，這樣就可使血糖能夠重新被機體組織細胞所攝取和利用，使血糖下降，達到長期穩定和全面地控制血糖的目的，使人體可長久享用自身分泌的胰島素。 糖尿病治療必須以飲食控制、運動治療為前提。糖尿病人應避免進食糖及含糖食物，減少進食高脂肪及高膽固醇食物，適量進食高纖維及淀粉質食物，進食要少食多餐。運動的選擇應當在醫生的指導下進行，應盡可能做全身運動，包括散步和慢跑等。在此基礎上應用適當的胰島素增敏劑類藥物，而不是過度使用刺激胰島素分泌的藥物，才能達到長期有效地控制血糖的目的。糖尿病診斷標準 糖尿病的診斷依據是血糖和臨床癥狀。以下診斷標準是1999年WHO、IDF公布，同年得到中華醫學會糖尿病學會等認同，并建議在中國執行。糖化血紅蛋白：小于6.0mmol/l（檢查近三個月的血糖變化總體情況）血糖濃度單位：mmol/l 靜脈(全血) 毛細血管 靜脈(血漿)(糖尿病)空 腹 6.1 6.1 7.0服糖后2小時 10.0 11.1 11.1(糖耐量損害)空 腹 6.1 6.1 5.65.66.1 6.17.0服糖后2小時 6.7 7.8 7.8診斷要求的幾點說明 （一）確診為糖尿病：1、具有典型癥狀，空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl （11.1 mmol/l）。2、沒有典型癥狀，僅空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl （11.1 mmol/l）應再重復一次，仍達以上值者，可以確診為糖尿病。3、沒有典型癥狀，僅空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl （11.1 mmol/l）糖耐量實驗2小時血糖200mg/dl（11.1mmol/l）者可以確診為糖尿病。（二）可排除糖尿病：1、如糖耐量2小時血糖140-200 mg/dl（7.8-11.1 mmol/l）之間，為糖耐量減；如空腹血糖110-126 mg/dl（6.1-7.0 mmol/l）為空腹血糖受損，均不診斷為糖尿病。 2、若餐后血糖140mg/dl（7.8 mmol/l)及空腹血糖100mg/dl（5.6mmol/l） 可以排除糖尿病。注 釋1、嚴重癥狀和明顯高血糖者，要求血糖值超過以上指標即可確診。2、在急性感染、外傷、手術或其他應激情況下，雖測出明顯高血糖，亦不能立即診斷為糖尿病。 3、無癥狀者不能依一次血糖值診斷，必須另一次也超過診斷標準。4、兒童糖尿病多數癥狀嚴重，血糖高，尿糖、尿酮體陽性，無需做糖耐量試驗少數癥狀不嚴重者，則需測空腹血糖或糖耐量試驗。 世界衛生組織1985年制定的糖尿病診斷標準符合下列之一者可診斷為糖尿病： 1、有典型糖尿病癥狀，任意時間血糖高于11.1mmol/L（200mg/dl）。 2、查空腹血糖時，兩次或兩次以上高于7.8mmol/L（140mg/dl）。3、空腹血糖不超過7.8mmol/L，懷疑為糖尿病者，可做口服葡萄糖耐量試驗，服糖后2小時血糖超過11.1mmol/L。若無糖尿病癥狀，尚需另有一次血糖超過11.1mmol/L。上述血糖值為靜脈血漿葡萄糖濃度。1997年美國糖尿病協會提出的糖尿病診斷標準1、有糖尿病癥狀，并且任意血糖11.1mmol/L。2、空腹血糖7.0mmol/L。3、糖耐量試驗2小時血糖11.1mmol/L。OGTT仍按世界衛生組織的要求進行。符合上述標準之一的患者，在另一天重復上述檢查，若仍符合三條標準之一者即診斷為糖尿病。【糖尿病控制指標】 指標英文縮寫單位理想良好差空腹血糖FBSmmol/L7.8餐后兩小時血糖2hPBSmmol/L10.0糖化血紅蛋白HbA1c%8.5尿糖GLUmg/dl00500500甘油三酯 TGmmol/L2.2總膽固醇CHOmmol/L6.5高密度脂蛋白HDLmmol/L1.11.10.90.9血壓BPmmHg160/95體質指數(男) BMIkg/m2025252727（女）BMIkg/m1924242626 糖尿病的中醫辨證 中醫學對本病的病因病機論述較為詳細。雖然對消渴證的認識中醫學內部也有學術分歧，但一般認為主要是由于素體陰虛，五臟柔弱，復因飲食不節，過食肥甘，情志失調，勞欲過度，而導致腎陰虧虛，肺胃燥熱；病機重點為陰虛燥熱，而以陰虛為本，燥熱為標；病延日久，陰損及陽，陰陽俱虛；陰虛燥熱，耗津灼液使血液粘滯，血行澀滯而成瘀；陰損及陽，陽虛寒凝，亦可導致瘀血內陽。1.素體陰虛 導致素體陰虛的原因有：先天不足：靈樞五變篇說：“五臟皆柔弱者，善病消癉”。是指在母體胎養不足所致。后天損耗過度：如毒邪侵害，損耗陰津。化源不足：如化生陰津的臟腑受損，陰精無從化生，如外臺秘要消渴門說：“消渴者，原其發動，此則腎虛所致，每發即小便至甜。”臟腑之間陰陽關系失調，終致陰損過多，陽必偏盛，陽太盛則致“消”。2.飲食不節、形體肥胖 長期過食甘美厚味，使脾的運化功能損傷，胃中積滯，蘊熱化燥，傷陰耗津，更使胃中燥熱，消谷善饑加重。因胖人多痰，痰阻化熱，也能耗損陰津，陰津不足又能化生燥熱，燥熱復必傷陰。如此惡性循環而發生消渴病。3.情志失調、肝氣郁結 由于長期的情志不舒，郁滯生熱，化燥傷陰；或因暴怒，導致肝失條達；氣機阻滯，也可生熱化燥，并可消爍肺胃的陰津，導致肺胃燥熱，而發生口渴多飲，消谷善饑。陰虛燥熱日久，必然導致氣陰兩虛。陰損及陽而出現氣虛陽微現象，由于肺、胃、腎三經陰氣虛，陽氣被遏而出現的陰陽兩虛病證。4.外感六淫，毒邪侵害 外感六淫，燥火風熱毒邪內侵散膏(胰腺)，旁及臟腑，化燥傷津，亦可發生消渴病。外感三消即外感六淫，毒邪侵害所引起的消渴病。糖尿病的治療方式 早在50年代以前，中外治療方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白質飲食為主。據臨床實踐證明，這種飲食結構對糖尿病病人的胰島功能并無益處，而高脂肪飲食還會加重糖尿病病人的血管病變，高蛋白飲食則會致糖尿病腎病的發生率增高。當前醫學專家則提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白質攝入的飲食結構，對改善血糖耐量有較好的效果，具體治療方法總結如下：糖尿病治療之一、人體免疫治療上海灘中醫名家的“抗癌先鋒網”發表論文指出：通過人體免疫特殊物質幾丁聚糖控制治療糖尿病是目前醫學界認可的好方法！幾丁聚糖在日本、歐美、中國大陸的部分地區以及香港、臺灣等被譽之謂人體環保劑、長壽素，被國際和中國醫學界均例為人體必需的第六生命要素。現在日本控制糖尿病首選為幾丁聚糖。 糖尿病是一種血液中的葡萄糖容易堆積過多的疾病。國外給它的別名叫沉默的殺手（Silent Killer），特別是成人型糖尿病，四十歲以上的中年人染患率特別高，在日本，四十歲以上的人口中占10%，即十人當中就有一位糖尿病患者。一旦患上糖尿病，將減少壽命十年之多，且可能發生的并發癥遍及全身。 所謂糖尿病并發癥， 在這些并發癥中，出現率最高的是視網膜癥、腎病和神經障礙，被稱為糖尿病的三大并發癥。這三大并發癥在糖尿病患生后二十年以內，有百分之八十的人一定會得患這些疾病。動脈硬化也包括在里面，這是因為血液中過剩的葡萄糖逐漸腐蝕全身器官及其組織的惡果。 一旦患上糖尿病，人體的麻煩隨其而至，因為免疫功能減弱，容易感染由感冒、肺炎、肺結核所引起的各種感染疾病，而且不易治愈。并可以選擇性地破壞細胞，吞噬細胞。抗癌細胞的防御機能將會大大減弱，至使癌細胞活躍、聚集，導致引發癌病患。 引起并發癥范圍如此廣泛的疾病，除了糖尿病之外幾乎很少見。因為并發癥的關系，故有人說一旦得了糖尿病，壽命至少減去十年。 至于使用幾丁聚糖改善了糖尿病的案例一一呈現，給許多患者帶來了健康的希望。幾丁聚糖在這些糖尿病患者應用過程中表現出了至關重要的兩個目標：一、 血糖值下降。 二、 改善引起的并發癥、并配合逐漸治愈。 幾丁聚糖幫助糖尿病患者達到上述兩個目標，是由以下三個方面的途徑完成的： （一） 通過神經系統的刺激達到組織氧的釋放。這種多糖體在大量地服用過程中被人體吸收以后，首先通過腸粘膜靜脈到達肝臟門靜脈系統，強烈地刺激肝臟的迷走神經，依靠完整的神經傳導路，通過饑餓中樞，然后再下達，最終使全身副交感神經發生興奮。 副交感神經興奮是什么狀態？人們在饑餓的情況下突然渾身發熱，兩手發抖。這種狀態，在病理上就是組織氧在釋放的表現，處于一種應急狀態，來應急體內食物不足，一種給氧活動。對于糖尿病人而言，刺激迷走神經，全身副交感神經興奮，組織氧的釋放，帶來這么兩點好處： （1） 由于糖尿病人代謝方式出了問題，正常人是分解，把葡萄糖分解成碳水化合物，是有氧分解，來供給人體所需的能量，維持我們的生命活動。而糖尿病人則經常處于無氧酶解狀態。因此，幫助糖尿病患者在代謝過程中給氧十分重要。改善糖尿病人代謝方式,使其向有氧分解轉換。組織氧，尤其是肌細胞的氧，促使氧釋放，因為肌細胞含氧量較高。 （2） 糖尿病人在無氧酵解過程中產生三類物質，一是乳酸，二是酮類，三是自由基，而造成糖尿病人酮癥酸中毒。在給氧的情況下，讓有機酸在形成的過程中獲氧，使它過多地向碳酸去轉換，形成碳酸以后，就容易分解成二氧化碳和水，水被細胞利用，二氧化碳隨著靜脈進入肺循環。它的代謝很簡單，盡量使這兩種物質（乳酸和酮類）產生的量減少，這是組織氧釋放的作用。 （二） 糾正酸中毒。這種酸中毒不是醫學上一般酸中毒的概念，日本專家在研究幾丁聚糖對于糖尿病的過程中發現了胰島的環境問題，胰島在正常生理環境下，其酸堿度（P H值）應在弱堿（7.35-7.45）狀態下，胰島才處于正常功能，而糖尿病人的發病原因就是胰島分泌絕對不足或相對不足造成糖代謝的功能下降。 如何糾正酸中毒呢？吃些堿性東西，把酸進行中和？不行。向血液中打一些堿性物質也不行。因為血液的P H值受血紅素的調控，血液中有很多化學上的緩沖對，在人體的內環境，細胞外液進行的酸堿度的改變極其困難。目前為止，唯有幾丁聚糖這種多糖體以游離狀態存在，其官能團在沒有使用情況下，仍具有活性，進入胰島周圍產生作用，這種幾丁聚糖之物質具有兩個電荷，它可能發生以下幾種情況：一種是和有機酸直接結合，更多的是讓體液中的水分子發生改變，使它奪去一個正電荷，氫氧根離子濃度明顯加強，成堿性改變。因為它要溶解于酸，要奪去一個氫離子（R-NH2+H+OH），則用這種方法使胰島周圍的環境改善，恢復到弱堿狀態，從而增強了胰島功能，分泌的胰島素就多了，糖代謝就改善了。 （三） 對受傷的細胞進行修復。當然不可能全部修復，只是對一般的糖尿病人，細胞還沒過多地減少，細胞處于水腫狀態下，若細胞全部都死亡了，成了全胰島依賴型了，就極其困難了。 現在日本控制糖尿病首選為幾丁聚糖。 更多內容請見上海“抗癌先鋒網”的醫學論文！糖尿病治療之二、飲食定時定量根據年齡、性別、職業、標準體重（身長-100）0.9估計每日所需總熱量。男性比女性每天所需熱量要高約5%。而年齡大小不同所需熱量也有差異，一般是每公斤體重需要熱量千卡數為青少年中年人老年人，平均各高5%10%每公斤體重/日。而不同體力勞動者每天消耗能量也不同。輕體力勞動者每公斤體重每日消耗3035kcal熱量；中等體力勞動者每公斤體重每天消耗3540kcal熱量；重體力勞動者每公斤體重每天需40kcal以上熱量。一般來說，孕婦、乳母、營養不良者及消耗性疾病應酌情增加，肥胖者酌減，使病人體重保持正常體重的5%左右，常可使病情得到滿意控制。糖尿病治療之三、合理調整三大營養素的比例飲食中糖、脂肪、蛋白質三大營養素的比例，要合理安排和調整。既達到治療疾病的目的，又要滿足人體的生理需要。目前，美國糖尿病協會（ADA）主張：糖尿病病人飲食中碳水化合物應占總熱量的55%60%；蛋白質攝入量不應超過每日總熱量的15%。以每日每公斤體重0.81.2g為宜。發育期的青少年及孕婦、乳母或特殊職業者及其它合并癥的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%，以每日每公斤體重0.61g為好，如肥胖病人，尤其有血脂過高或有動脈硬化者，脂肪攝入量應視具體情況進行調整。糖尿病治療之四、飲食計算及熱量計算 供給機體熱能的營養素有3種：蛋白質、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白質每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj)，脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可據其勞動強度將每人每天需要的總熱量（kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白質占15%、脂肪占25%的比例分配，求出各種成分供給的熱能，再按每克脂肪產熱9kcal，碳水化合物及蛋白質每克產熱4千卡換算出供給該病人不同營養成分需要的重量，可一日三餐或四餐。三餐熱量分布為早餐15，午餐、晚餐各25。四餐熱量分布為早餐17，其余三餐各27。例如：一個體重60kg的中等體力勞動者，正常體型的成年糖尿病病人，按每日每公斤體重40kcal的熱量計算，一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物，360kcal熱量來自蛋白質，600kcal來自脂肪。提供這些熱量需供給360g碳水化合物，90g蛋白質，66g脂肪。 我們強調通過飲食控制熱量的方法，并不是要求糖尿病患者每天一定要機械地去計算，而應在掌握這一計算方法后，每隔一段時間或體重有較大幅度改變時計算一下，制訂出下一階段飲食方案，而少食甜食，油膩的食品，飲食選擇既有原則但又要力求多樣。糖尿病治療之五：運動治療 運動療法是依據患者的功能情況和疾病特點，利用體育鍛煉防治疾病、增強機體抵抗力，幫助患者戰勝疾病，恢復健康的有效方法。 運動給身體帶來的好處將在下面列舉的鍛煉法中具體闡述。在 糖尿病的治療中，運動療法是一個重要組成部分，尤其對于老年患者、肥胖患者更為重要。糖尿病病因 1、與1型糖尿病有關的因素有：自身免疫系統缺陷：因為在1型糖尿病患者的血液中可查出多種自身免疫抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體（GAD抗體）、胰島細胞抗體（ICA抗體）等。這些異常的自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的B細胞，使之不能正常分泌胰島素。遺傳因素：目前研究提示遺傳缺陷是1型糖尿病的發病基礎，這種遺傳缺陷表現在人第六對染色體的HLA抗原異常上。科學家的研究提示：I型糖尿病有家族性發病的特點如果你父母患有糖尿病，那么與無此家族史的人相比，你更易患上此病。病毒感染可能是誘因：也許令你驚奇，許多科學家懷疑病毒也能引起I型糖尿病。這是因為I型糖尿病患者發病之前的一段時間內常常得過病毒感染，而且I型糖尿病的“流行”，往往出現在病毒流行之后。病毒，如那些引起流行性腮腺炎和風疹的病毒，以及能引起脊髓灰質炎的柯薩奇病毒家族，都可以在I型糖尿病中起作用。其他因素：如牛奶、氧自由基、一些滅鼠藥等，這些因素是否可以引起糖尿病，科學家正在研究之中。2、與2型糖尿病有關的因素遺傳因素：和1型糖尿病類似，2型糖尿病也有家族發病的特點。因此很可能與基因遺傳有關。這種遺傳特性2型糖尿病比1型糖尿病更為明顯。例如：雙胞胎中的一個患了1型糖尿病，另一個有 40的機會患上此病；但如果是2型糖尿病，則另一個就有70的機會患上2型糖尿病。肥胖：2型糖尿病的一個重要因素可能就是肥胖癥。遺傳原因可引起肥胖，同樣也可引起2型糖尿病。身體中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他們比那些脂肪集中在臀部與大腿上的人更容易發生2型糖尿病。年齡：年齡也是2型糖尿病的發病因素。有一半的2型糖尿患者多在55歲以后發病。高齡患者容易出現糖尿病也與年紀大的人容易超重有關。現代的生活方式：吃高熱量的食物和運動量的減少也能引起糖尿病，有人認為這也是由于肥胖而引起的。肥胖癥和2型糖尿病一樣，在那些飲食和活動習慣均已“西化”的美籍亞裔和拉丁美商人中更為普遍。3、與妊娠型糖尿病有關的因素激素異常：妊娠時胎盤會產生多種供胎兒發育生長的激素，這些激素對胎兒的健康成長非常重要，但卻可以阻斷母親體內的胰島素作用，因此引發糖尿病。妊娠第24周到28周期是這些激素的高峰時期，也是妊娠型糖尿病的常發時間。遺傳基礎：發生妊娠糖尿病的患者將來出現2型糖尿病的危險很大（但與1型糖尿病無關）。因此有人認為引起妊娠糖尿病的基因與引起2型糖尿病的基因可能彼此相關。肥胖癥：肥胖癥不僅容易引起2型糖尿病，同樣也可引起妊娠糖尿病。糖尿病與遺傳 糖尿病會遺傳嗎？ 糖尿與遺傳因素有關，父母如果都是糖尿病病人，所生子女患糖尿病的機會明顯增高。用血糖試紙測血糖數值是可信的。血糖儀和血糖試紙測得的血糖數值比較差距是不大的。關于是否服藥的問題，您開始可飲食控制和飯后一小時左右開展適量的體育鍛煉，運動時以全身發熱出汗為好，堅持一個月。注意監測血糖，如空腹血糖在7mmolL以上，就需加服降糖藥物治療了。 經過近幾十年的研究，一致認為糖尿病是一個多病因的綜合病癥。因為糖尿病病人親屬中的糖尿病發生率要比非糖尿病人親屬中的高，故說明糖尿病有遺傳傾向。英國Pyke觀察單卵雙胞胎糖尿病達20余年，1982年他總結了200對單卵雙胞胎糖尿病的調查分析。其中單卵雙胞胎糖尿病的一致性(即兩個在出生后的不同時間里都患糖尿病)，非胰島素依賴型糖尿病為90.6%，胰島素依賴型糖尿病為54.4%，說明非胰島素依賴型糖尿病的遺傳傾向較胰島素依賴型糖尿病更為顯著。糖尿病有遺傳傾向，雙親均是糖尿病者，其子一代并非100%都患糖尿病，僅有5%得糖尿病，若雙親中只有一個有糖尿病，則子一代患糖尿病的機會更少，且常隔代遺傳。 研究工作表明糖尿病的遺傳不是單一基因遺傳，而是多基因突變。且糖尿病的遺傳不是疾病本身，而是對糖尿病的易感性，必須有某些環境因素的作用，才能發生糖尿病。糖尿病病變 1、什么是糖尿病視網膜病變？糖尿病病發癥糖尿病患者由于長期血糖升高，體內代謝紊亂，引起全身微循環障礙。眼底視網膜血管容易受損，即發生糖尿病性視網膜病變（ diabetic retinopathy ， DR ）。糖尿病視網膜病變是糖尿病的嚴重并發癥之一，也是糖尿病患者引起盲目的主要原因之一。流行病學調查表明，大約有 75% 不重視血糖控制的糖尿病患者，在發病 15 年內發生糖尿病性視網膜病變。在糖尿病患者中，發生糖尿病視網膜病變者，達 50% 以上。糖尿病造成機體損害的病理原因是高血糖對微小血管的損傷，它使視網膜毛細血管的內皮細胞與周細胞受損，從而導致毛細血管失去正常的屏障功能，出現滲漏現象，造成周圍組織水腫、出血，繼而毛細血管的閉塞引起視網膜缺血，血供與營養缺乏，導致組織壞死及新生血管生長因子的釋放及因之而產生的新生血管，從而將引起視網膜 大量出血與玻璃體的大量積血，產生增殖性玻璃體視網膜病變。年齡愈大，病程愈長，眼底發病率愈高。年輕人較老年人患者危險性更大，預后常不良。若糖尿病能得到及時控制，不僅發生機會少，同時對視網膜損害也較輕，否則視網膜病變逐漸加重，發生反復出血，導致視網膜增殖性改變，甚至視網膜脫離，或并發白內障。糖尿病視網膜病變有哪些表現？ 糖尿病性視網膜病變是由于糖尿病引起，除全身癥狀以多飲、多食、多尿及尿糖、血糖升高為特征外，并有雙眼視網膜出現鮮紅色毛細血管瘤，火焰狀出血，后期有灰白色滲出，鮮紅色新生血管形成，易發生玻璃體紅色積血為主要特征的眼底改變。早期眼底病變不影響黃斑部時，視力不受影響，患者無自覺癥狀，有時患者感覺視力減退，或眼前有黑影飛動或飄動。若病變發展 3 到 5 年或血糖控制不好，可引起不同程度的眼底出血、滲出、水腫、血管瘤。如眼底黃斑受累，可出現視力下降，眼前黑影，視野中心暗點，中心視力下降和視物變形等癥狀。如果視網膜反復出血進入玻璃體，患者自覺眼前有黑影飄動。當血管或新生血管大量出血到玻璃體腔，將嚴重影響視力，甚至失明。尿病視網膜病變應如何防治？ 將血糖控制在正常或接近正常水平，同時血壓控制在 140/90 正常范圍內。 適當控制飲食、加強運動、控制好血糖。 早期檢查視力和眼底，早期治療，保住視力提高您的生活質量。 糖尿病預防 一、不暴飲暴食，生活有規律，吃飯要細嚼慢咽，多吃蔬菜，盡可能不在短時間內吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，這樣可以防止血糖在短時間內快速上升，對保護胰腺功能有幫助，特別是有糖尿病家族史的朋友一定要記住！二、性生活有規律，防止感染性疾病；不要吃過量的抗生素。有些病毒感染和過量抗生素會誘發糖尿病。三、糖耐量不正常或有糖尿病家族史的朋友可以在最大限度內防止糖尿病的發生：每年吃三個月的煙酰胺、Vb1、Vb6、甲基Vb12（彌可保）增強胰腺功能；在季節更替時吃半個月的Vc、Ve,劑量要大，可以提高自身免疫力、清除自由基。（也可以每年分兩段時間肌注Vb12，每次兩周，一天一支，這很經濟！）四、多加鍛煉身體，少熬夜。糖尿病是一種常見的多發病，在我國目前大約有2000-3000萬糖尿病患者。此病到目前為止是一種不能根治，但可以良好控制的疾病。如果在專科醫師的指導下，正確運用好現在的三類基本療法，包括飲食、運動、降糖藥物在內的綜合療法，而進行終生性治療、絕大多數患者可以如正常人一樣生活、工作、頤養天年。糖尿病患者應學會自我保健知識，積極預防各種慢性并發癥發生、發展，避免致殘、致死，從流行病學資料來看，如果控制空腹血糖7.2mmol/L(130mg/dl)，餐后血糖8.9mmol/L(160mg/dl)，糖化血紅蛋白8%者極少發生并發癥，亦是延緩其發生、發展的有效措施。所以糖尿病患者必須遵循嚴格控制高血糖，堅持治療達標的原則，才是治療糖尿病的根本保證，不能偏聽、偏信社會上的“游醫”所謂“包醫、根治糖尿病”的謬論。五、糖尿病人能不能吃糖？這是相對來說，糖尿病人不能吃糖是指日常飲食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，其實果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰島素的參與，蜂蜜的主要成分就是果糖，吃點蜂蜜對糖尿病人還是有些幫助的。糖尿病食物和食譜 1、水果類：蘋果：性涼，味甘，有的品種略酸，具有補心益氣、生津止咳、健胃和脾、除煩、解暑、醒酒等功效。由于蘋果中糖的吸收緩慢而均勻，從而能降低血糖，尤其是餐后血糖，對糖尿病有較好的療效。梨：性寒，味甘，微酸，屬涼性水果。具有生津、潤肺、清熱、涼心、消痰、降火、止熱咳、解毒等作用。主治熱病煩渴、肺熱咳嗽、痰多、小兒風熱、喉痛失音、眼赤腫痛、大便秘結、小便黃少等癥。桃：桃子性溫，味甘、酸。桃子因含豐富的葡萄糖和果糖，甘甜多汁，具有生津、潤腸、活血、消積、益氣血、潤膚色、養陰斂汗等功效。主治津傷腸燥便秘、經閉、虛勞咳喘、瘀血腫塊、陰虛盜汗、冠心病等癥。桃子還具有“益顏色、解勞乏”之功效，前人也有“常吃桃子能駐顏”之說。適用于老年體虛及美容。用桃樹枝丫間的桃膠煎茶飲服，可治糖尿病和高血壓。橙子：果肉性涼，味酸。具有生津清熱、消痰降氣、和中開胃、醒酒止渴等功效。主治熱病傷津、身熱汗出、口干舌燥、咳嗽痰喘、納呆脘悶、酒醉口渴等癥。柚：性寒，味甘、酸。具有下氣消痰、健胃消食、水腫止痛、利咽消炎等功效。主治胃病、食積不化、慢性咳嗽、痰多氣喘、咽喉癢痛、熱病口渴等癥。據實驗證明：柚子有抗炎作用，其成份是柚皮甙，對病毒感染還有抑制作用。同時，有人認為柚子新鮮果汁中，含有胰島素樣成分，能降低血糖，保護心血管的作用，糖尿病、心臟病、高血壓肥胖患者宜常食。荔枝：性溫，味甘、酸。具有補氣健脾、養血益肝、止渴、益智、通神、解毒、止瀉等功效。主治脾虛久瀉、呃逆不止、血虛崩漏、小兒遺尿、瘰疬、疔毒、痘疹等癥。櫻桃：性溫，味甘。具有益氣補虛、脾胃功能失調、發汗、祛風透疹、解毒、滋膚美顏等功效。主治缺鐵性貧血、癱瘓、四肢麻木、風濕性關節炎、痛風、腰背疼痛、凍瘡、貧血、燒燙傷等癥。因其中含有果膠，能增加胰島素的分泌量，可使血糖下降，有治療糖尿病作用。楊梅：性溫，味甘、酸。具有生津解渴、和胃消食的功效。主治祛痰、止嘔、消信、痢疾、霍亂吐瀉、胃腸功能失調、糖尿病等癥。糖尿病人能食用黑巧克力和藍莓。2、五谷雜糧類：小麥：功效：小麥性涼，味甘。具有養心安神，益腎，健胃厚腸，除熱止渴，斂汗，止痢等功效。主治糖尿病、神志不安、虛煩不眠、心悸怔忡、癔病、脾虛泄瀉等癥。燕麥：又名皮燕麥、雀麥、野麥。功效：燕麥性溫，味甘。具有益肝和脾、滑腸催產的功效。主治病后體虛糖尿病、納呆、便秘、難產等癥。此外還有止汗、止血的功效，或治虛汗、盜汗、出血等癥。由于其滑腸、催產，故孕婦禁食。蕎麥：又名莜麥、油麥、烏麥、花蕎、三角麥、玉麥、甜蕎麥。功效：蕎麥性涼，味甘。具有清熱利濕、開胃寬腸、下氣消積等功效。主治頭風疼痛、胃腸積滯、痢疾熱瀉、瘡癤丹毒糖尿病、白濁帶下等癥；外用可清熱解毒。由于蕎麥中含有紅色熒光素，花中尤多，部分人食用后可產生光敏感癥(蕎麥病)，如耳、鼻等處發炎腫脹，眼結膜炎，咽炎，喉炎，支氣管炎等，應當引起注意。因其性寒，食之能動寒氣、發痼疾，患皮膚過敏及脾胃虛寒者禁食。小米：功效為性涼、味甘、咸。具有清虛熱、補虛損、健脾胃等功效。主治病后、產后體虛、脾胃虛弱、不思飲食、嘔吐泄瀉、小兒消化不良、口干煩渴等癥；還有滋陰液、養腎氣的功效，可治消渴口干、腰膝酸軟、止泄痢、利小便；外用還可治赤丹及燙、火灼傷等。小米為堿性食物，因此，風濕病、痛風、糖尿病等血中酸度太高不能食用酸性谷物的人，食用小米不會有任何不適。玉米：功效是性平，味甘。具有調 中開胃、通便利水，降糖、降血脂等功效。主治胃納不佳、慢性腎炎水腫、尿路結石、腹水尿少、糖尿病、高血脂癥、浮腫、黃疸等癥。大豆：大豆性平、味甘。具有補虛清熱、利便、除濕、健脾、寬中等功效。主治面黃體弱、胃中積熱、水腫、小便不利、風濕痹痛、習慣性便秘等癥。黃豆有“寬中下氣、利大便、消腫毒”的功效。常服可防治高血壓、動脈硬化、糖尿病等病癥。黑豆：黑大豆性平、味甘。具有補腎滋陰、補血活血、除濕利水、祛風解毒等功效。主治腎虛消渴、不孕不育、耳聾、盜汗自汗、產后諸疾，中風腳弱、血虛目暗、下血、水腫脹滿、腳氣、黃疸浮腫等癥。還可治風痹筋攣、骨痛。薏米：性涼、味甘、淡。具有清熱排膿、利水滲濕、健脾止瀉等功效。主治水腫腳氣、風濕痹痛、脾虛泄瀉、小便短赤、筋脈攣急，肺膿腫、腸癰、闌尾炎、熱淋、石淋消渴等癥。綠豆：性寒、味甘。具有清熱解毒、消暑利尿等功效。主治熱痱瘡癰、各種水腫、水火燙傷、乳癰、消渴、痄腮、暑熱煩渴，降血脂及各種中毒等癥。并有抗過敏功效，可治蕁麻疹等變態反應性疾病。豌豆：性平，味甘。具有和中下氣、解毒利水等功效。主治小便不暢、下腹脹滿、產后乳汁不下、糖尿病、腳氣、癰腫等癥。豇豆：性平、味甘。具有健脾補腎功效。主治食積、腹脹、小兒消化不良、噯氣、糖尿病、帶下等癥。外用可消腫解毒。扁豆：性平，味甘。具有祛暑、化濕、健脾和中等功效。主治暑濕雜癥、脾虛泄瀉、赤白帶下，小兒疳積等癥。豆腐：性涼、味甘。具有寬中和胃、生津潤燥、清熱解毒等功效。主治目赤、消渴、便秘、咽痛、肺熱痰多、胃火口臭等癥，并解硫、碘、酒精中毒。豆腐皮：又名腐竹、豆腐衣、千張。性平、味甘、淡。具有清肺養胃之功效。主肺熱咳嗽、熱病傷津、大便干結消渴等癥。3、水產類：1、青魚：又名黑鯇、螺螄青、青鯇、烏鯖等。肉性平，味甘。具有補氣養胃、醒脾、化濕利水、祛風除煩等功效。主治脾胃虛弱、食少乏力、腳氣濕痹、煩悶、瘧疾、血淋等癥。青魚膽汁有清熱解毒作用。2、泥鰍：性平味甘。具有補中益氣，祛風利濕，解毒消炎等功效。本草綱目說：“泥鰍暖中益氣。”主治濕熱黃疸、陽痿早泄、體虛乏力、消渴、小兒盜汗、病毒性肝炎、痔瘡、手指疔、疥癬和慢性潰瘍久不愈等癥。本品補而能清，屬虛者可用，兼有者更適宜，為肝膽疾病、糖尿病、泌尿系統疾病的調養佳品，但不宜過食，過食腹脹痛，肝病有肝昏迷傾向者忌食。3、蚌：性寒、味甘、咸。具有滋陰清熱、明目解毒等功效。主治煩熱、消渴、崩漏帶下、痔瘺、目赤、咳嗽、胃熱嘔惡、酒毒、濕疹、腎虛等癥4、蜆：性寒，味甘、咸。具有清熱、利濕、解毒、消腫的功效。主治小便澀痛、目赤腫痛、痰喘、反胃、消渴、黃膽、濕毒、腳氣、疔瘡腫等癥。5、黃鱔：肉性溫、味甘。具有補中益氣、祛濕、祛風止痙、強筋骨等功效。主治腹冷便溏、身體虛弱、內痔出血、陽痿早泄、脫肛、子宮脫垂、虛勞咳嗽、消渴下痢、筋骨軟弱、化膿性中耳炎等癥。6、蛤蜊：性寒、味咸。具 有滋陰潤燥、利水消腫、化痰軟堅等功效。陰虛消渴、水腫崩漏、帶下、失眠、腰酸、尿少、痰飲、痔瘡、淋巴結腫大、甲狀腺腫大等病癥。因其性寒，故陽虛體質、脾胃虛寒、腹痛、泄瀉患者不宜食用。不能多食，多食有破血作用。7、海參：性溫，味咸。具有補腎益精、養血潤燥、強陽、滋陰、調經、養胎、利產等功效。主治精血虧損、病后虛弱、消瘦乏力、陽痿、夢遺、早泄、小便頻數、各種失血后貧血，以及催奶、外傷出血、腸燥便秘、肺結核、神經衰弱等癥。海參中所含的海參素能抑制多種霉菌和某些肉瘤；海參能防護宮頸癌放射治療的直腸反應。海參所含的軟骨素硫酸具有“駐顏 ”抗衰老的作用。海參還可以提取結構類似皂甙的毒素，對于中風的痙攣性麻痹有效。由于海參性溫，不宜多食，尤其脾胃虛弱、痰多便泄的人，應該少食或者不食。8、田螺：肉性寒，味甘。具有清熱利尿、消暑解渴、滋陰養肝等功效。主治小便不利、濕熱、黃疸、痔瘡、目赤、便血、中耳炎、腎炎、消渴等癥。田螺肉性寒，不易消化，過食容易令人腹痛泄瀉，解救方法可用木香磨酒解之。4、其他產品1.蜂膠：巴西蜂膠具有很好的預防和治療糖尿病的效果，可以增強體力，增強免疫力，能對抗因糖尿病引起的傷口不易愈合和潰瘍癥狀。2.南瓜籽油：德國營養學家經過長達8年的研究發現南瓜籽油有獨特的營養和功效： 1. 含有多種不飽和脂肪酸，主要是B-Sitostesin和亞麻油酸等，能有效處理人體內脂肪、膽固醇、對防止動脈硬化，糖尿病有很好的療效。【糖尿病的幾種食療粥】1：三七 山藥粥：三七5克，生山藥60克、粳米60克、酥油適量，粳米加水如常法煮粥。山藥去皮為糊后用酥油炒，令凝，用匙揉碎，放人粥內拌勻，可作早點食用。 功能：潤肺健脾，益氣固。 適應癥：氣陰兩虛或陰陽兩虛型糖尿病。癥見神疲乏力，口干咽干，食欲減退，腰膝酸軟，大便于結或泄瀉與便秘交替出現，或兼見心悸自汗，或眩暈耳鳴，或肢體麻痛，或視物模糊。舌胖有齒痕或舌質暗淡，苔白或干，脈沉細無力。 2： 葛根粉粥：葛根30克、粳米50克。將葛根切片，水磨澄取淀粉，粳米浸泡一宿，與葛根粉同入砂鍋內，加水500毫升，文火煮至粥稠服用。 功能：清熱除煩，生津止渴。現代藥理研究證明葛根有降低血糖作用，并能擴張心腦血管，具有溫和的降血壓作用。 適應證：陰虛火旺型糖尿病，癥見口干多飲，心煩易怒，性情急躁，多食易饑，大便干結，尿色混黃，舌紅少津，舌苔黃燥，脈象滑數。 3： 生地黃粥：鮮生地150克，洗凈搗爛，用紗布擠汁。先用粳米50克，加水500毫升，煮成稠粥后，將生地黃汁加入，文火再煮一沸，即可食用，每日一至二次。 功能：清熱涼血，養陰生津。現代藥理研究表明生地具有加強心肌收縮，利尿及降低血糖作用。 適應證：陰虛熱盛型糖尿病，癥見煩渴多飲，多食易饑，尿頻量多，大便干結。舌紅少津，苔黃而燥，脈滑數。糖尿病人的養生保健 從前面陳述的病理分析，糖尿病是血氣極度低落的癥狀，因此，保健的方法和多數疾病一樣，起步仍是回到第一篇中養血氣的一式三招中的前兩招，即敲膽經和早睡早起，使血氣快速上升。在血氣上升的過程中，隨著人體生產正常能量的增加，血糖會不斷上升，到了一定程度之后，才會開始逐漸下降，直到回復正常為止。在明了了這個過程之后，對于上升的血糖不必在意，只要感覺體力不斷提升，身體的不正常癥狀逐漸好轉。在出現任何疾病的癥狀，則是進行第一篇養血氣一式三招中的第三招，按摩心包經。郭氏整體自然療法在實踐中發現長期得糖尿病的人，肝脾經傷的比較厲害，重點，按肝脾經效果比較好。糖尿病人的節日飲食秘笈 一、 飲酒問題：由于飲酒可給糖尿病人帶來四大危害：1)飲酒干擾體內糖、脂、蛋白質代謝;2)飲酒促進糖尿病急、慢性并發癥的發展;3)飲酒阻滯降糖藥分解與排泄，易引起低血糖;4)飲酒損害胰腺。所以，糖尿病人最好在節日期間不飲酒。二、 面對豐盛菜肴吃什么? 糖尿病人應選少油少鹽且清淡的食品。不可認為大油大肉炒的菜，只吃菜就沒關系，其實菜中的油也不少。三、多吃肉、少吃飯，不科學：有人認為肉是蛋白質，飯是多糖，因此，多吃肉不會引起血糖升高，其實不然，肉到體內也能轉變成糖，相反，假如天天進食主食較少，反而會引起饑餓性酮癥。四、定時定量，勿松動：節假日中生活規律易打破，而吃飯的時間與飯量更輕易改變，這必然會影響人體“生物鐘”的規律，而且，假如只按時吃藥而未按時吃飯也會引起低血糖。五、 無糖糕點，不能隨便吃：所謂無糖糕點，是沒有蔗糖，但糕點是糧食是多糖，同樣會產生熱量，故不能隨便多吃。六、 多吃飯，多吃藥不行：在節日期間，認為飯吃的多了，再多吃一些藥就可以不影響血糖升高，這是不可采取的!因為，多吃藥不但不會取得理想的效果，副作用也雖之加大!七、加餐并非加量：我們建議糖尿病人應當少量多餐，但有的病人誤認為在限定飯量之外再加餐就加大飯量，而致使血糖升高，尤其把零食如花生、瓜子等零食當作加餐，就更不可取!八、 如何吃水果：在以下五種情況下不吃水果：1、血糖過高不吃，空腹血糖超過200mg/L；2、餐前餐后不吃，只在兩餐之間吃。3、含糖量高不吃，干果比鮮果多，吃的量也限制；4、不交換不吃，水果多吃可與主食交換;5、不監測不吃，有監測條件時，應在吃水果前后進行監測，可以更好把握。最后，希望糖尿病友在節假日期間牢記三句話：“五匹馬車不松套;生活規律保持好; 精神愉快勿過勞”。糖尿病人的病情監測 糖尿病的治療目標是控制血糖使其盡量接近正常，進而減少糖尿病各種急、慢性并發癥的發生和發展，提高病友們的生活質量，而達到這一目標的必要前提就是良好的病情監測。病情監測在糖尿病病友的生活中有著重要的地位，只有通過良好的病情監測才能為您調整飲食、調整運動、改變胰島素治療提供正確的參考，否則，您的糖尿病治療、您的胰島素劑量調整、您的飲食運動調整與雙目失明者在黑暗中摸索又有什么兩樣呢？提醒各位病友：病情監測中一定做好詳盡的記錄。每位病人都應有自己的血糖自我監測日記，并養成每天記錄的良好習慣，血糖自我監測的日記內容包括：1。測血糖、尿糖或HbAlc的日期、時間。2。與吃飯的關系，即飯前還是飯后。3。血糖或尿糖的結果。4。注射胰島素或服口服降糖藥的時間和種類、劑量。5。任何影響血糖的因素，如進食的食物種類及數量、運動量、生病情況等。6。低血糖癥狀出現的時間、與藥物、進食或運動的關系、癥狀的體驗等。每次去醫院看病時應帶好你的血糖監測日記，與醫生討論如何調整治療。最后如果出現任何健康問題，應及時與您的醫生聯系或到有問必答網糖尿病咨詢。糖尿病的物理療法 可以借助一些物理儀器進行物理治療如（健康管理器）。具體方法如下1）對著胰腺，左前肋下與腰相對應各放置一個粘貼片2）選穴配對方案：肺俞肺俞、脾俞胃俞、腎俞腎俞、足三里三陰交3）可以用郭氏整體自然療法在后背刮痧走罐，疏通督脈，夾脊穴，膀胱經。有很好的降糖效果。糖尿病急癥及急救 首先判斷病患屬于以下常見糖尿病急癥的哪一種、酮癥、酮癥酸中毒（）機理：由于胰島素不足，細胞可利用的能量減少，導致體內脂肪分解加快。酮體是脂肪分解后產生的物質，正常時在血液含量很少，幾乎不被測出。當脂肪加快分解，血液中酮體大大增加，就叫做酮癥。這時血液就會變成酸性，稱作酮癥酸中毒，嚴重者發生昏迷。（）表現：易在患各種感染時或突然中止糖尿病治療時發生。食欲減退、腹痛、惡心、嘔吐。嗜睡、意識模糊、呼吸加深加快，呼氣如爛蘋果味，最后發生昏迷。化驗檢查：血糖很高，血中出現酮體，血液變成酸性。、低血糖，低血糖昏迷（）機理糖尿病的藥物治療有口服降血糖藥或注射胰島素兩種方法。其結果都易使血糖降低。但如果運用不當，使血糖下降過多的話，就會引起低血糖的發生。如果病人因為各種原因食欲不好，或根本未進食，腹瀉、嘔吐不止，但還按照平時的水平服用降血糖藥或注射胰島素的話，不但出現低血糖反應，嚴重者還可引起低血糖昏迷。（）識別低血糖癥心慌、冷汗、全身發抖。異常空腹或饑餓感、惡心。嗜睡、昏睡、頭痛、精神不集中。（）識別低血糖昏迷之前有心慌、冷汗、惡心的感覺，逐漸昏睡，呼之不應。早晨起床時間，怎么也叫不醒，渾身發涼，可見出冷汗，但沒有發現明顯的生命體征的不正常。有糖尿病史，口服降糖藥，近幾天進食不正常，或腹瀉，嘔吐、感冒發燒，逐漸出現意識障礙、神志恍惚，發展為昏迷。糖尿病昏迷的三種主因1.低血糖昏迷當血糖低于3毫摩爾/升時稱為低血糖，嚴重低血糖會發生昏迷。常見的原因有：胰島素用量過大或口服、降糖藥用量過大而進食少；運動量增加了，但沒有相應增加食量。2.酮癥酸中毒昏迷原因有：1.糖尿病病人胰島素停用或減量過快，或病情加重；2.各種急慢性感染；3.應激狀態，如外傷、手術、分娩、妊娠、急性心肌梗死、甲狀腺機能亢進等；4.飲食失調，進食過多或過少，飲酒過度等。非酮癥性高滲性昏迷這種昏迷多見于60歲以上的老年糖尿病病人。以嚴重脫水、高血糖、高血漿滲透壓和神經精神癥狀為主要臨床表現。糖尿病昏迷的急救原則以往有糖尿病史，突然昏迷，又找不到其他病因，首先懷疑糖尿病昏迷，可按昏迷的急救原則急救。（）病人平臥頭側向一邊，保持呼吸道通暢，清除嘔吐物，防止誤吸引起窒息。（）細心觀察病情變化，一旦發現呼吸停止，立即進行人工呼吸。（）迅速呼叫“120”急救電話，將病人迅速送往醫院急救。由于糖尿病引起的昏迷，除了低血糖的原因外，血糖顯著升高還可引起高滲性昏迷，所以在昏迷原因不清楚時不要隨便給病人喂食糖水，以免加重病情。而且給意識不清的病人喂糖水容易造成嗆咳甚至窒息。糖尿病昏迷急救要點：過去有糖尿病史，突然昏迷，又找不到其他病因，首先懷疑糖尿病昏迷。按昏迷的急救原則處理：保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。呼叫“120”急救人員，將病人送到醫院，首先