宮頸癌的重離子放療 患者基本情況：姓名：D女士年齡：42歲性別： 女居住地：日本關(guān)東地區(qū)所患癌癥： 宮頸癌(腺癌)期b，無轉(zhuǎn)移。醫(yī)院： 放醫(yī)研重粒子醫(yī)科學(xué)中心醫(yī)院接受的治療： 重離子放射治療+抗癌劑治療(目前治療已經(jīng)結(jié)束，處于療后觀察期)為何選擇去放醫(yī)研治療：歐美對于期以后的宮頸癌是采用放射線治療，采取手術(shù)治療的例子比較罕見。手術(shù)會帶來膀胱黏著等風(fēng)險，考慮到此后幾十年的生活，放射線治療不會使患者的生活質(zhì)量下降。雖然腺癌對普通的放射線和抗癌劑并不敏感，但重離子聯(lián)合抗癌劑就能得到充分的治療效果。日本放醫(yī)研是日本唯一一所可對子宮頸癌實施重離子治療的醫(yī)院。病情和治療經(jīng)過：2011年2011年2月 秋季時生理期多次紊亂，以為是更年期癥狀，未加注意。2012年2012年1月 生理期結(jié)束，但有持續(xù)性異常出血。坐下會稍感腹痛。決定去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院婦科就診。2月上旬 經(jīng)過檢查確定有腫塊，接受了細(xì)胞組織學(xué)檢查。預(yù)約MRI檢查和等待組織學(xué)檢查結(jié)果，當(dāng)時還僥幸的認(rèn)為是良性子宮肌瘤。2月中旬 細(xì)胞組織學(xué)檢查和MRI檢查的結(jié)果顯示為子宮頸癌初期，醫(yī)院認(rèn)為如果是初期的話可以實施手術(shù)治療。2月下旬 轉(zhuǎn)診至大學(xué)附屬醫(yī)院。診斷結(jié)果為IIb期子宮頸癌，組織病理學(xué)類型為腺癌。需再次進(jìn)行CT和MRI檢查以決定治療方案，醫(yī)生認(rèn)為適合放射線治療的可能性很大。3月上旬 在大學(xué)附屬醫(yī)院拍攝CT和MRI，醫(yī)生介紹了一種新型放射線治療手段重離子治療。3月上旬 聽取大學(xué)附屬醫(yī)院的治療方案說明，院方給出的方案是普通放射線聯(lián)合化療，但由于腺癌對普通放射線不敏感，因此開始考慮接受重離子治療。3月中旬 持大學(xué)附屬醫(yī)院的介紹信和影像資料前往放醫(yī)研重粒子醫(yī)科學(xué)中心醫(yī)院進(jìn)行初診。候診大廳播放著音樂，座位充足，患者們看起來精神飽滿、就診準(zhǔn)時進(jìn)行。在初診當(dāng)天就定出了治療計劃。治療計劃概要初診9天后CT、直腸檢查5天后PET及MRI檢查4天后制作固定器具3天后進(jìn)行CT模擬4天后入院3天后模擬治療1天后開始第一次治療(照射次數(shù)20次，每周一次抗癌劑治療)實際情況： 住院前進(jìn)行了兩天的檢查(判斷是否適合重離子放射治療)。第一天是CT和直腸內(nèi)視鏡檢查。CT顯示病灶為局限性，無直腸轉(zhuǎn)移跡象。第二天進(jìn)行了PET和MRI檢查，結(jié)果顯示無其他部位轉(zhuǎn)移，可實施重離子治療。放醫(yī)研的MRI一般會花費四十分鐘以上進(jìn)行詳細(xì)的全身掃描，并且有獨立的影像解析中心，精準(zhǔn)快速的給出檢查結(jié)果。簽署臨床治療協(xié)議 回家前在前臺領(lǐng)取了住院手續(xù)相關(guān)資料。有關(guān)治療費支付的問題需要連帶保證人在協(xié)議上簽字。放醫(yī)研目前對宮頸癌(腺癌)的重離子治療成績與普通放療+化療相比，五年生存率要高出20%多，放療+化療治療期b五年生存率3075%，期為030%，重離子治療b期的五年生存率為56%，同時放醫(yī)研還以重離子聯(lián)合化療，進(jìn)一步降低局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率。住院住院一周前，制作了固定器具 。住院4日前，進(jìn)行了CT模擬治療。向前臺提交住院申請表、高額醫(yī)療限額證書、互聯(lián)網(wǎng)使用申請書等資料后，領(lǐng)取上網(wǎng)用的LAN電纜。雖然這所醫(yī)院的患者都是癌癥患者，但院內(nèi)的氣氛積極融洽，病房設(shè)備齊全，醫(yī)護(hù)人員親切熱情。聽護(hù)士介紹完病房和樓層后，拍攝了胸部X光片和心電圖。從本周日開始要為進(jìn)行化療做前期準(zhǔn)備-采集尿液以測定腎功能，這期間沒有其他安排，所以做完心電圖后就向醫(yī)院申請回家過夜。住院第3天進(jìn)行了一個半小時的模擬治療第1次重離子放射治療 (每天一次重離子放射治療)11:00進(jìn)入治療室治療前準(zhǔn)備 ： 向陰道置入16枚棉片。從早晨9:00開始打點滴(生理鹽水1甁、止吐劑2甁、抗癌劑1甁、利尿劑1甁)直至18:00結(jié)束第2次重離子放射治療在C治療室進(jìn)行了照射治療。第3次重離子放射治療清晨有些惡心想吐，但也吐不出東西來 。下午13:30拔掉了點滴瓶，在A治療室進(jìn)行了照射治療。晚飯吃了易消化的面條和果凍。醫(yī)院會為每位患者在食堂準(zhǔn)備一個小型冰箱，可以儲存食品。第4次重離子放射治療有些便秘。在B治療室進(jìn)行了照射治療。午餐和晚餐都吃得不多，覺得大概是因為抗癌劑和重離子照射使胃腸活動減慢，對臭味也變得更加敏感。第5次重離子放射治療6：30開始抽血。9:30開始打點滴，總體上來看用的時間要比上次長。在A治療室進(jìn)行了照射治療。午餐和晚餐全部吃完，也沒有想吐的感覺。第6次重離子放射治療早晨有些反胃。在C治療室進(jìn)行了照射治療， 14:00外出散步。晚上就寢前服了治便秘的藥。第7次重離子放射治療早晨感覺腹痛，無便秘癥狀，但仍有胃重感。于A治療室進(jìn)行了照射治療。今天進(jìn)行了MRI檢查，明天要進(jìn)行CT模擬 。晚餐吃的不多，感覺有些反胃 。第8次重離子放射治療在B治療室進(jìn)行了放射治療。吃早餐時有些不消化，在治療過程中一直感覺反胃，晚上出現(xiàn)了嘔吐癥狀。午餐時間離開醫(yī)院回家度周末。感覺每周二的抗癌劑的副作用似乎較強(qiáng)。第9次重離子放射治療6：30抽血 吃早餐后，目前沒有反胃感 。在A治療室進(jìn)行了放射治療?？拱﹦c滴到晚上八點結(jié)束。第10次重離子放射治療早起稍有反胃感。在C治療室進(jìn)行了放射治療。午餐和晚餐時均有消化不良的感覺。第11次重離子放射治療9:30 開始打點滴(止吐劑1甁、生理鹽水1甁)，12:40結(jié)束。午餐前，與在順鉑治療方面有經(jīng)驗的醫(yī)師進(jìn)行了交流，得知使用順鉑后可能會引起味覺障礙，補(bǔ)鋅可以緩解。在A治療室進(jìn)行了放射治療，午餐時有消化不良感。晚餐也吃得不多，最后還是服用了止吐藥。第12次重離子放射治療吃了止吐藥，反胃感稍有緩解。早餐時，稍有消化不良感。在B治療室進(jìn)行了放射治療。今天除了治療外，還實施了模擬照射治療(照射野有所調(diào)整) 。午餐后嘔吐，出現(xiàn)味覺障礙，對酸味和咸味的敏感度降低，應(yīng)該是抗癌劑產(chǎn)生的副作用。迎來了治療開始后的第三個周末周六日在家，周一晚上返回醫(yī)院。第13次重離子放射治療今天打了抗癌劑點滴。還進(jìn)行了CT模擬治療。從今天開始將采用新的治療計劃，由于腫瘤直徑縮小，照射范圍也將逐漸減小，縮至包含腫瘤的整個子宮。劑量也由3.0GyE調(diào)整為4.8GyE。在B室進(jìn)行了放射治療，在治療前向膀胱內(nèi)注入了150ml水，置入陰道的棉片也增加到26片。第14次重離子放射治療中午點滴結(jié)束。 在A治療室進(jìn)行了放射治療，治療前向陰道置入了26片造影棉片并向膀胱內(nèi)注入了150ml水。稍有反胃感。17:00左右突有反胃感，之后嘔吐。第15次重離子放射治療胃腸蠕動緩慢不佳，腹部脹氣。與剛住院時相比，體重減少了4Kg。在B治療室進(jìn)行了放射治療。第16次重離子放射治療早餐前驗血，結(jié)果顯示白細(xì)胞的數(shù)量上升到2500個，還可以繼續(xù)打抗癌劑點滴。今天起更換了止吐藥。在A治療室進(jìn)行了放射治療，之后又進(jìn)入模擬治療室進(jìn)行腫瘤部分的照射模擬。雖然還是有些反胃感，但是不想吐了。第17次重離子放射治療從今天開始從垂直和水平方向進(jìn)行照射，總計2次。在B治療室進(jìn)行了放射治療。今天分別從垂直方向和水平方向進(jìn)行了一次照射治療，定位時間比想象的要短。胃有沉重感。第18次重離子放射治療早餐時，胃稍有沉重感。午餐后開始打點滴，今天是最后一次抗癌劑治療了。在B治療室進(jìn)行了放射治療，治療時間比昨天還要短。第19次重離子放射治療吃了早餐有些不消化感。在B治療室進(jìn)行了雙野照射治療。由于節(jié)假日關(guān)系，最后一次治療時間定于下周二。迎來了治療開始后的第五個周末： 吃東西后胃有沉重感 ，有些消化不良。便秘癥狀沒有了，但仍覺不太通暢。夜里跑了幾趟廁所。周日： 胃沉重感比昨天更為強(qiáng)烈，吃東西后完全不消化，并有刺痛感。周一:胃不消化感較輕。便秘癥狀幾乎消失，今天返回了醫(yī)院。第20次重離子放射治療 (最后一次治療)今天是最后一次治療，在B治療室進(jìn)行了雙野照射治療。午餐時有些消化不良。下午做了最后一次MRI檢查 ，之后有嘔吐癥狀 ，晚上服用了止吐藥。出院迎來了出院的日子，主治醫(yī)師對治療后情況進(jìn)行了說明 ：1、 腫瘤本身已經(jīng)瓦解，幾個月內(nèi)殘余物將會被血液逐漸帶走消失。2、 腫瘤標(biāo)志物CA-19-9N的值在治療開始前為470(正常上限為37)，昨天已經(jīng)降到了170，今后還會逐漸降低。3、 基本上可以過正常生活。但由于大劑量照射還是對身體有一定負(fù)擔(dān)，因此暫時不要讓自己過于疲勞。4、 針對味覺障礙，