學校班主任結核病防治工作必讀一、前言：根據衛生部教育部關于印發學校和托幼機構傳染病疫情報告工作的規范（試行）的通知65號、西安市衛生局 西安市教育局關于加強學校和幼托機構結核病防控工作的通知2006393號文件精神。學校校長是本單位傳染病防治工作的第一責任人。學校要建立班主任、校醫、學校校長組成的結核病三級疫情防治網絡：即學生到教師、到學校疫情報告人、到學校及托幼機構領導的結核病疫情發現、信息登記與報告制度。制定本單位的結核病防治管理工作各項規章制度，包括晨檢制度、新生入學檢查和教職工定期體檢制度（這三項制度須列入結核病檢查項目）、結核病人發現、報告轉診、管理、登記制度。二、職責： （一）班主任主要負責病人發現、疫情報告工作1.病人發現：肺結核病人的早發現、早報告轉診是學校工作的首要點，而結核病人的早發現是關鍵。病人發現包括：主動發現（入學新生的結核病篩查、病人密切接觸者的篩查、日常晨檢、病人的追蹤）；被動發現（因病就診）。（1）.班主任主要開展對學生晨檢結核病疫情監測的落實工作，建立晨檢日志，對咳嗽、咳痰兩周以上，或痰中帶血絲，應懷疑得了肺結核病，要督促學生到所轄區的結核病門診進行診斷。對因病請假者，要求學生家長出具正規醫院的診斷證明（特別是請假一周以上者）并建立因病追查登記本，決不允許瞞報、遲報和漏報情況的發生，切實落實好本班級的肺結核病人的發現工作。.協助學校做好新生體檢的結核病檢查的工作。. 協助疾控和上級行政部門對肺結核病人（特別是傳染性肺結核病人）密切接觸者的篩查工作。首先對病人所在班級和宿舍先進行篩查，并將篩查情況及時上報校醫（或疫情報告人）。.做好肺結核病人和疑似病人的追蹤工作。協助區縣疾控中心做好本班級肺結核病人和疑似病人的追溯工作，并將情況及時上報校醫（或疫情報告人）。2、疫情報告、轉診和疫情處理工作：一旦發現肺結核病人或疑似病人（無論醫療機構是否報告），要立即上報校醫（或疫情報告人），對突發疫情和多發病例可直接上報主管校領導。主動配合校醫、疾病預防控制機構做好肺結核病人（特別是傳染性病人）的隔離、密切接觸者的篩查、環境消毒、宣傳教育等疫情處置措施的落實。（二）班主任要做好結核病知識的宣傳工作做好本班級學生結核病防治知識的宣傳工作，落實好本學校教學計劃中的結核病防治健康促進活動，利用健康教育課、主題班會、專欄、板報、標語、校園廣播、閉路電視和散發傳單（冊）等多種形式廣泛開展結核病防治科普知識的宣傳，使結核病防治知識深入課堂，深入學生。以提高學生自我保護意識，保證學生的身體健康。（三）做好班級日常預防工作大力開展校園愛國衛生運動，教育學生養成良好的衛生習慣，在校學生要注意勞逸結合，防止過度疲勞，熬夜，加強體育鍛煉，適當增加營養。保持室內空氣流通：經常開窗或使用抽氣扇。不隨地吐痰，痰必須吐在紙巾里丟進垃圾桶，或吐在廁所馬桶中，然后一定要洗手。如果有發熱及咳嗽、打噴嚏等呼吸道癥狀，應要用手絹或紙巾掩口鼻或自覺戴上口罩并盡快到當地的結核病的防治機構就診。雙手保持清潔，尤其是接觸患者及處理呼吸道分泌物后，應立即用正確方法洗手。對肺結核患者盡量不要探視，如需探視應戴上口罩，盡量與患者保持至少一米距離，避免密切接觸濕式打掃教室、宿舍及環境衛生，保持整潔教室和集體宿舍要經常保持通風，減少結核病的感染和傳播機會。三、班主任應掌握的結核病防控知識（一）基本概念：肺結核病是由結核菌桿菌引起的經呼吸道傳播的慢性傳染病。可嚴重危害人類的身體健康。肺結核病主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。但是，只有痰中能夠查出結核菌的肺結核病人才有傳染性。肺結核傳染性的大小與傳染性病人病情的嚴重程度、排菌量的多少、咳嗽的頻度、房間的通風情況及接觸者的密切程度和機體抵抗力有關。咳嗽傳染是肺結核傳播的主要方式，但并不是所有接觸結核菌的人都會感染結核菌或患結核病。結核病流行病學研究表明，一個傳染性肺結核病人一年中能使1015人感染結核菌。一般來說，被結核菌感染并不一定都發病，只有當身體抵抗力降低時，才能發展成為肺結核病。感染結核菌的人群一生中發生結核病的概率大約為10。（二）癥狀：咳嗽、咳痰兩周以上，或痰中帶血絲，應懷疑得了肺結核病。連續兩周以上的咳嗽、咳痰通常是肺結核的一個首要癥狀，如果同時痰中帶有血絲，就有極大的可能是得了肺結核病。其它常見的癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發熱、疲乏無力、體重減輕等。咳嗽：是最常見的癥狀之一，早期肺結核一般不咳嗽和咳嗽較輕，慢慢加重，如果咳嗽經過抗炎治療2周不愈，就應懷疑是否得了肺結核病，應及時就診以免延誤診斷和治療。 咳痰：是常見癥狀，早期咳粘液痰，量少，空洞形成后痰量增加，塊狀，合并其它細菌感染后呈膿性痰。咯血：是病變損害血管所致；在所有肺及支氣管疾病中肺結核咯血占首位。（三）檢查：在各區縣疾病預防控制中心，都專門建立了結核病門診，擁有專門的檢查儀器和設備，還有專科醫生的。有肺結核癥狀者應及時到學校所轄區縣疾控中心結核病門診進行診治，并可享受免費政策。主要的檢查項目有查痰和拍胸部x光片等。（四）治療：肺結核病人應轉診到專門的結核病防治機構接受正規的治療和管理，結核病是可以治愈的。 肺結核病的正規治療必須有68個月的療程，而且需要多種藥物聯合使用，才能徹底治愈，如果病人感覺病情好轉或者由于其它原因而中途停止吃藥，就很難治愈，因此世界衛生組織確定的現代結核病控制策略中要求病人每次服藥均要在醫務人員的直接面視下服用，以保證盡可能治愈所有的結核病人，減少傳播。一般的醫院因其本身工作特點，難以實現對病人治療全過程的督導管理，如果病人中途停藥導致不規則治療，極易產生大量的耐藥病人，增加肺結核病的治療難度，因此衛生部要求各級醫療衛生機構要將有肺結核癥狀的可疑患者和肺結核病人轉到學校所轄區縣疾控中心結核病門診進行統一的檢查、登記、治療和管理。只要病人能按照醫生的要求全程不間斷地完成68個月的療程，絕大部分病人都是能夠治愈的。（五）免費政策國家免費為肺結核病人提供抗結核病藥品和主要的檢查。目前，我國已經實行對肺結核病人進行免費檢查和免費抗結核藥物治療。病人到所轄區縣疾控中心結核病門診接受免費檢查和治療。免費檢查的范圍包括：胸部透視、拍攝x光胸片和痰涂片檢查。免費抗結核治療的范圍包括：規定治療方案中的抗結核藥物。而其他檢查和治療費用仍需自付。（六）杜絕歧視只有痰檢查呈陽性的肺結核病人才會有傳染性。肺結核病人開始接受正規藥物治療后23個星期傳染性就會逐漸消失。痰中沒有查出結核桿菌的肺結核病人，憑當地結防機構的證明，就可以參加正常的工作和學習。對結核病人應該給予關懷和照顧，不應該歧視結核病人。只要進行正規治療，90以上的病人都是可以治愈的。結核病患者自己也要樹立信心，堅持治療，保持輕松愉快的心情會有助于康復。（七）預防預防結核病傳播最主要的措施是及時發現和治好傳染性的肺結核病人。如果發現有連續