重慶 2015年全員培訓課件安全環保部 職業病相關定義 一 職業病 職業病是指企業 事業單位和個體經濟組織的勞動者在職業活動中 因接觸粉塵 放射性物質和其他有毒 有害物質等因素而引起的疾病 各國法律都有對于職業病預防方面的規定 一般來說 凡是符合法律規定的疾病才能稱為職業病 二 什么是職業病危害 職業病危害 是指對從事職業活動的勞動者可能導致職業病的各種危害 職業病危害因素包括 職業活動中存在的各種有害的化學 物理 生物因素以及在作業過程中產生的其他職業有害因素 職業病相關定義 三 職業病危害因素包括哪些 職業病危害因素包括職業活動中存在的各種有害的化學 物理 生物及在勞動過程中產生的其它有毒有害因素 如 粉塵 噪聲 振動 放射線 有毒氣體等 職業病目錄 10大類132種 一 塵肺生產性粉塵 包裝及溶堿作業 可能導致的職業病 塵肺病二 職業性放射性疾病 我司不涉及 三 職業中毒一氧化碳中毒HX033 氨中毒HX026 硫化氫中毒HX031 氮氧化物中毒023 硝酸中毒HX038四 物理因素噪聲WL002 五 生物因素六 職業性皮膚病七 職業性眼病八 職業性耳鼻喉口腔疾病九 職業性腫瘤十 其他職業病 職業健康體檢 從事接觸職業病危害作業的勞動者 上崗前 在崗期間 應急時和離崗時應進行職業健康檢查 用人單位應將檢查結果如實告知勞動者職業健康檢查周期化學毒物 每2年一次 噪聲 每年一次 粉塵 每4年一次 職業中毒 在生產環境和勞動過程中 由于接觸工業毒物所引起的疾病 職業中毒的分型 1 分型 職業中毒分為三型 急性中毒系指較短的一段時間內 幾秒乃至數小時 毒物大量侵入人體后突然發生一系列病征 有時很嚴重 大部分是經呼吸道吸入 也可由皮膚吸收所引起 如急性苯中毒 急性氯氣中毒 急性鉛中毒等 慢性中毒系指長時間 數月或數年 較小量的毒物持續或經常地侵入人體內逐漸發生一系列病征 如慢性汞中毒 慢性苯中毒 慢性錳中毒等 亞急性中毒系指界于急性與慢性中毒之間的職業中毒 毒物吸收與排出 1 毒物的吸收途徑 呼吸道 大部分生產性毒物如氣體 蒸汽和氣溶膠狀態的毒物 均由此途徑進入人體而引起中毒 經呼吸道吸收的毒物 由于未經肝臟的生物轉化解毒 即直接進入血液循環并分布全身 故其毒作用發生較快 皮膚 毒物主要通過表皮細胞 亦可通過皮膚的附屬器如毛囊 皮脂腺和汗腺進入真皮而被吸收 但皮膚附屬器吸收毒物的量較少 經皮膚吸收的毒物也不經過肝臟的生化轉化解毒過程而直接進入血液循環 消化道 在生產過程中 毒物經消化道吸收而引起職業中毒甚為少見 由于個人衛生不良或食物飲料被毒物污染 或誤服 可經消化道進入人體 氨是一種常溫常壓下具有辛辣刺激性臭味的無色氣體 屬低毒類 氨氣用于制造多種化肥 如尿素 硫銨 碳酸氫銨等 液氨直接制成氨水 作為農業肥料 氨可用于制藥 制堿 鞣皮 用于染料 塑料 樹脂 炸藥 造紙 化學試劑 合成纖維等各種有機化學工業 還可用作冷凍劑和石油精煉 煉鋼等工業 氨常以氣體形式進入機體 主要作用于眼及呼吸系統 對粘膜產生刺激及腐蝕作用 氨對人體健康影響 職業性急性氨中毒是指在職業活動中 短期內吸入高濃度氨氣引起的以急性呼吸系統損害為主的全身性疾病 常伴有眼和皮膚灼傷 嚴重者可出現急性呼吸窘迫綜合征 眼及皮膚灼傷 氨易溶于水 具強堿性 可使眼結膜充血水腫 角膜潰瘍 晶體混濁 甚至角膜穿孔 臨床表現為眼部灼痛 視物模糊 嚴重者失明 引起的皮膚灼傷 臨床以顏面 頸部 腹股溝等潮濕部位多見 且創面往往較深 易感染 氮氧化物對人體健康影響 氮氧化物是氮和氧的化合物的總稱 包括氧化亞氮 又稱笑氣 一氧化氮 二氧化氮 三氧化二氮 四氧化二氮 五氧化二氮等 職業接觸主要見于制造硝酸 硝基化合物 或使用硝酸浸洗器件 有氮氧化物產生 苯胺的重氮化過程 硝基炸藥爆炸 含氮物質燃燒 火箭推進和衛星發射所產生的氣體含有大量氮氧化物 焊接 氣割及硝酸鹽在高溫時會產生氮氧化物 汽車的尾氣中含有氮氧化物 急性氮氧化物中毒是以呼吸系統急性損害為主的全身性疾病 輕度中毒表現為胸悶 咳嗽等癥狀 肺部有散在干啰音 胸部X線表現肺紋理增強 可伴邊緣模糊 中度中毒表現為胸悶加重 咳嗽加劇 呼吸困難 咯痰或咯血絲痰等癥狀 體征有輕度發紺 兩肺可聞及干 濕性啰音 胸部X射線征象為肺野透亮度減低 肺紋理增多 紊亂 模糊呈網狀陰影 或斑片狀陰影 邊緣模糊 血氣分析呈輕度至中度低氧血癥 重度中毒表現為明顯的呼吸困難 劇烈咳嗽 咯大量白色或粉紅色泡沫痰 明顯發紺 兩肺滿布濕性啰音 胸部X線征象為兩肺野有大小不等 邊緣模糊的斑片狀或云絮狀陰影 有的可融合成大片狀陰影 血氣分析常呈重度低氧血癥 嚴重者出現急性呼吸窘迫綜合征 并發較重程度的氣胸或縱隔氣腫 甚至窒息 長期低濃度接觸氮氧化物 慢性咽炎 支氣管炎和肺氣腫的發病率明顯高于正常人群 硫化氫對人體健康影響 硫化氫具有臭雞蛋味 蒸氣比重比空氣重 易沉積于底部 硫化氫是一種強烈的神經毒物 對粘膜有明顯的刺激作用 極高濃度時可發生 電擊樣 死亡 職業接觸常見的有化學工業生產有機磷農藥 橡膠硫化和化肥 紡織工業的人造絲生產 石油工業含硫石油的開采 制革工業如制皮毛時用硫化鈉脫毛 釀酒工業 造紙工業 甜菜制糖工業 金屬冶煉工業如中提銅 鎳 鈷冶煉等 此外開挖煤礦和整治沼澤地 溝渠 水井 下水道 隧道及其清除垃圾 污物 糞便等作業都有接觸硫化氫的機會 職業性急性硫化氫中毒是在職業活動中短期內吸入較大量硫化氫氣體后引起的以中樞神經系統 呼吸系統為主的多器官損害的全身性疾病 1 急性硫化氫中毒硫化氫是一種窒息性和刺激性氣體 接觸濃度較低30 300mg m3 在數分鐘或數小時內出現流淚 畏光 眼刺痛 流涕 咽喉燒灼感 咳嗽 胸悶 頭昏 頭痛 乏力 惡心 嘔吐等癥狀 接觸濃度在300mg m3以上 神經系統和黏膜刺激癥狀明顯 可出現運動失調 短暫意識障礙 眼球結膜水腫 視物模糊 急性支氣管炎和支氣管肺炎 硫化氫吸入反應 接觸濃度在700mg m3以上 以中樞神經系統臨床表現最為突出 煩燥不安 譫妄 抽搐 大小便失禁并迅速陷入昏迷 多伴有呼吸困難 紫紺 肺水腫 縱隔氣腫和急性呼吸窘迫綜合癥 接觸濃度在1000mg m3以上 在接觸數秒或數十秒鐘內突然昏迷 抽搐 電擊樣 死亡 心肌損害常出現在重癥和較重患者 表現有氣急 心悸 胸悶及心電圖改變 一氧化碳對人體健康影響 凡含碳的物質燃燒不完全時 都可產生一氧化碳氣體 一氧化碳為無色 無臭 無味 無刺激性的氣體 比空氣輕 一氧化碳通過呼吸道吸收 可迅速彌散穿透肺泡 毛細血管或胎盤壁 其中80 90 與血紅蛋白進行可逆性結合 形成碳氧血紅蛋白 COHb 影響血紅蛋白的攜氧能力 致使人體缺氧 一氧化碳中毒的主要臨床表現急性中毒 是吸入較高濃度CO后引起的急性腦缺氧性疾病 少數患者可有遲發的神經精神癥狀 部分患者也可有其他臟器的缺氧性改變 急性一氧化碳中毒是我國發病和死亡人數最多的急性職業中毒 臨床上以急性腦缺氧的癥狀與體征為主要表現 中度中毒 除上述癥狀外 面色潮紅 多汗 脈快 中毒初期雖然意識清楚 但已無自救能力 意識障礙表現為淺至中度昏迷 及時移離中毒場所并經搶救后可漸恢復 一般無明顯并發癥或后遺癥 重度中毒 意識障礙嚴重 呈深度昏迷或植物狀態 常見瞳孔縮小 對光反射正常或遲鈍 四肢肌張力增高 牙關緊閉 或有陣發性去大腦強直 腹壁反射及提睪反射一般消失 腱反射存在或遲鈍 并可出現大小便失禁 除上述腦缺氧的表現外 重度中毒者中還可出現其他臟器的缺氧性改變或并發 遲發腦病 部分急性CO中毒患者于昏迷蘇醒后 意識恢復正常 但經2 30天的假愈期后 又出現腦病的神經精神癥狀 稱為急性CO中毒遲發腦病 因表現出 雙相 的臨床過程 亦有人稱之為 急性CO中毒神經系統后發癥 常見的臨床表現有以下幾種 粉塵對人體健康的影響 破壞人體正常的防御功能可引起肺部疾病致癌毒性作用局部作用 塵肺病的主要臨床表現 呼吸困難隨肺組織纖維化程度的加重 有效呼吸面積減少 通氣 血流比例失調 呼吸困難也逐漸加重 合并癥的發生可明顯加重呼吸困難的程度和發展速度 咳痰 咳痰主要是呼吸系統對粉塵的不斷清除所引起的 一般咳痰量不多 多為灰色稀薄痰 如合并肺內感染及慢性支氣管炎 痰量則明顯增多 痰呈黃色粘稠狀或塊狀 常不易咳出 胸痛塵肺病人常常感覺胸痛 胸痛和塵肺臨床表現多無相關或平行關系 部位不一 且常有變化 多為局限性 一般為隱痛 也可脹痛 針刺樣痛等 咳嗽早期塵肺病人咳嗽多不明顯 但隨著病程的迸展 病人多合并慢性支氣管炎 晚期病人多合并肺部感染 均可使咳嗽明顯加重 咳嗽與季節 氣候等有關 塵肺病的防治 塵肺病預防的關鍵在于最大限度防止有害粉塵的吸入 只要措施得當 塵肺病是完全可以預防的 那么 有哪些預防措施呢 我國針對防塵降塵制定了 革 水 密 風 護 管 教 查 八字方針 大致內容可分為兩個方面 技術措施用工程技術措施消除或降低粉塵危害 是預防塵肺病最根本的措施 衛生保健措施 接塵工人健康監護 包括上崗前體檢 崗中的定期健康檢查和離崗時體檢 對于接塵工齡較長的工人還要按規定做離崗后的隨訪檢查 個人防護和個人衛生 佩戴防塵護具 如防塵安全帽 防塵口罩 送風頭盔 送風口罩等 講究個人衛生 勤換工作服 勤洗澡 如何選用防塵口罩 面罩 多長時間需要更換 防塵口罩的選用要注意三點 第一是口罩要能有效的阻止粉塵進入呼吸道 一個有效的防塵口罩必須是能防止微細粉塵 尤其是對5微米以下的呼粉塵進入呼吸道 也就是必須是國家認可的 防塵口罩 必須指出的是一般的紗布口罩是沒有防塵作用的 第二是適合性 就是口罩要和臉型相適應 最大限度的保證空氣不會從口罩和面部的縫隙不經過口罩的過濾進入呼吸道 要按使用說明正確佩戴 第三是佩戴舒適 主要是又要能有效的阻止粉塵 又要使戴上口罩后呼吸不費力 重量要輕 佩帶衛生 保養方便 防塵口罩戴的時間長了就會降低或失去防塵效果 因此必須定期按照口罩使用說明更換 使用中要防止擠壓變形 污染進水 仔細保養 噪聲對人體的影響 噪音 不規律的聲音我們就可以理解其為噪音 分貝 分貝是聲壓級的大小單位 符號 db 聲音壓力每增加一倍 聲壓量級增加6分貝 1分貝是人類耳朵剛剛能聽到的聲音 20分貝以下的聲音 一般來說 我們認為它是安靜的 當然 一般來說15分貝以下的我們就可以認為它屬于 死寂 的了 20 40分貝大約是情侶耳邊的喃喃細語 40 60分貝屬于我們正常的交談聲音 60分貝以上就屬于吵鬧范圍了 70分貝我們就可以認為它是很吵的 而且開始損害聽力神經 90分貝以上就會使聽力受損 而呆在100 120分貝的空間內 如無意外 一分鐘人類就得暫時性失聰 致聾 噪聲性耳聾主要的臨床表現 噪音性耳聾臨床表現主要有局部與全身兩個方面 噪音性耳聾臨床表現主要有局部與全身兩個方面 1 局部癥狀 早期雙側呈高音調性耳鳴 耳鳴比耳聾者多見 據報道約86 8 有耳嗚癥狀 其中20 呈持續性 74 為高音調 16 為低音調 進行性雙側聽力減退 多在幾年后才發現 因為最初受影響的聽力屬高頻 不在語言頻率范圍 早期主要表現聽力疲勞 休息后可自行恢復 2 全身癥狀 神經系統表現有頭痛 疲倦 易怒失眠等 心血管系統表現為血管痙攣 血壓升高 心悸心前區不適 消化系統表現為胃腸功能紊亂 食欲不振等 3 聽力檢測表現為音叉檢測 骨氣導相應縮短 氣骨導比較試驗陽性 骨導比較試驗縮短 4 純音測聽檢查 典型神經性耳聾的聽力曲線最明顯 特點是早期可在聽力曲線4千赫處呈凹陷下降 嚴重者在3千赫一6千赫處測不到 噪聲性耳聾的防治 1 控制噪聲來源這是最積極最根本的辦法 在建筑廠房 安裝機器時就應采用各種隔音防震 吸聲的措施 如噪聲車間與其他廠房隔開 中間種植樹木 車間的墻壁和天花板裝吸音材料 機器安裝密度宜稀散些 機器與地基之間 金屬表面與表面之間用適當的充填材料 管道噪聲用包扎法防聲 氣流噪聲可用消音器或擴大排氣孔等 使噪聲縮減到國家規定的防護標準 85 90dB 以內 2 減少接觸時間如在隔音室里行工間休息 或減少每日 每周的接觸噪聲時間 也可降低發病率 還可根據實際情況輪換工種 亦可降低聽力損害 3 耳部隔音戴用耳塞 耳罩 隔音帽等防聲器材 一般在80dB噪聲環境長期工作即應配用簡便耳塞 90dB以上時必須使用防護工具 簡便者可用棉花塞緊外耳道口 再涂抹凡士林 其隔音值可達30dB 4 衛生監護就業前應檢查聽力 患有感音神經性耳聾和噪聲敏感者 應避免在強噪聲環境工作 對接觸噪聲者 應定期檢查聽力 及時發現早期的聽力損傷 并給予妥善處理 職業病防護用品 我司常用的職業病防護用品 1 正壓自給式空氣呼吸器 主要用于密閉缺氧的空間 任何毒性區域內 毒性空間的萬能防護用品 2 防毒面具 濾毒罐3 防噪聲耳塞4 全密閉化學防護服5 防腐蝕手套 衣服6 防塵口罩 職業病預防的關鍵 1 用工程技術措施消除或降低職業健康危害 是預防職業病最根本的措施 2 職業病防護用品穿戴齊全 產生職業病危害的用人單位的