傳染病信息的報告與管理 1 工作規定 1 1 屬地管理原則 傳染病報告實行誰接診 誰報告 監測病例遵循屬地管理原則 2 工作規定 2 2 責任報告單位和責任報告人 責任報告單位 主要是醫療機構 疾病預防控制機構 采供血機構 衛生檢疫機構 責任報告人 主要是執行職務的醫護人員的檢疫人員 疾病控制人員 鄉村醫生 個體開業醫生 3 傳染病報告病種 1 甲類傳染病是指 鼠疫 霍亂 乙類傳染病是指 傳染性非典型肺炎 艾滋病 病毒性肝炎 脊髓灰質炎 人感染高致病性禽流感 甲型H1N1流感 麻疹 流行性出血熱 狂犬病 流行性乙型腦炎 登革熱 炭疽 細菌性和阿米巴性痢疾 肺結核 傷寒和副傷寒 流行性腦脊髓膜炎 百日咳 白喉 新生兒破傷風 猩紅熱 布魯氏菌病 淋病 梅毒 鉤端螺旋體病 血吸蟲病 瘧疾 丙類傳染病是指 流行性感冒 流行性腮腺炎 風疹 急性出血性結膜炎 麻風病 流行性和地方性斑疹傷寒 黑熱病 包蟲病 絲蟲病 除霍亂 細菌性和阿米巴性痢疾 傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病 手足口病 國務院衛生行政部門決定列入乙類 丙類傳染病管理的上述規定以外的其他傳染病 4 傳染病報告病種 2 其他法定管理的傳染病省級人民政府決定按照乙類 丙類管理的其他地方性傳染病 執行職務的醫務人員發現其他傳染病暴發 流行以及突發原因不明的傳染病后 應及時向當地疾病預防控制機構報告 重點監測傳染病根據疾病預防控制的需要 縣級以上行政部門決定開展監測的傳染病 5 報告要求 甲 乙 丙類傳染病 傳染病病例報告分為實驗室確診病例 臨床診斷病例和疑似病例 對鼠疫 霍亂 肺炭疽 脊髓灰質炎 艾滋病以及衛生部規定的其他傳染病 按照規定報告病原攜帶者 對病毒性肝炎 炭疽 梅毒 瘧疾 肺結核要做分型報告 艾滋病病毒感染者也需要報告 病毒性肝炎分為甲型 乙型 丙型 戊型和未分型五類 炭疽分為肺炭疽和皮膚炭疽兩類 梅毒分為一期 二期 三期 胎傳 隱性 瘧疾分為間日瘧 惡性瘧和未分型三類 肺結核分為涂陽 僅培陽 菌陰和未痰檢四類 乙型肝炎 血吸蟲病分急性 慢性報告 未進行發病報告的死亡病例 在填寫報告卡時 應同時填寫發病日期 如發病日期不明 可用診斷日期 和死亡日期 6 報告類型 病原攜帶者報告 甲類傳染病 脊髓灰質炎 艾滋病 病例報告 醫生首次接診的甲 乙 丙類傳染病的實驗室確診病例 臨床診斷病例和疑似病例時 必須按規定時限報告 訂正報告 對疑似病例確診后 臨床診斷病例更改診斷時 或發現因填卡選擇病種錯誤時 應及時進行訂正報告 并重新填寫傳染病報告卡 卡片類別選擇訂正項 并注明原病種 死亡報告 對已進行發病報告的傳染病病例 死亡后應重新填寫報告卡進行死亡報告 注明死亡日期 對未進行發病報告的死亡病例 在填寫報告卡時 應同時填寫發病日期 如發病日期不明 可用接診日期 和死亡日期 7 幾種特殊情況的報告 某傳染病病例死于其它傳染病根據 中華人民共和國傳染病防治法 的規定 同時發生兩種以上傳染病時 須分別填寫兩張傳染病報告卡 傳染病病例死于其它疾病非傳染病不作為報告管理的范疇 因此傳染病死于其它疾病可不作訂正 其他疾病轉為傳染病按診斷為傳染病的時間報告 傳染病報告卡 流動人口疫情信息報告外地到本地就診 現住址填外地本地暫住人口 現住址填本地流動人口地址不詳 選擇外地 現住址不填 8 報告規則 慢性傳染病的報告遵循以下原則 醫院在做出乙肝 肺結核 艾滋病 血吸蟲病等慢性傳染病診斷時 如已知該病例曾經作出過診斷并被報告過 則本年度可不再報告 如對該病例的報告情況不清楚 或在同年內多次接診的該類病例 包括復發病例 則僅對首次就診進行一次報告 再次就診且診斷結果未發生變更時可不再進行報告 發現乙肝病原攜帶者 可不進行網絡直報 但需進行登記 以周為單位報告至屬地的縣 區 疾控中心 9 報告時限 1 甲類及按甲類管理的乙類傳染病 突發原因不明的傳染病 不明原因肺炎應在 2小時內完成網絡直報無網絡直報條件的責任報告單位應以最快的方式 城鎮2小時內 農村6小時內 報出傳染病報告卡 10 報告時限 2 其他乙類 丙類傳染病 應在24小時內進行網絡直報 無網絡直報條件的單位應在24小時內報出傳染病報告卡 11 12 報告卡的填寫 1 報告卡編碼 由報告單位自行編制填寫 患者姓名 必填項 填寫患者的名字 性病 AIDS可填寫代號 如果登記身份證號碼 則姓名應該和身份證上的姓名一致 患兒家長姓名 十四歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名 身份證號 可以填 也可以不填 既可填寫15位身份證號 也可填寫18位身份證號 錄入系統時 性別 出生日期 年齡等將會自動填入 用戶不必再錄 性別 必填項 出生日期 如果不填寫出生日期 那么要填年齡 也就是說出生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫即可 不必既填出生日期 又填年齡 年齡單位 對于新生兒和只有月齡的兒童請注意選擇年齡單位 默認為歲 生日不詳填年齡 對出生日期不詳的用戶填寫年齡 患者工作單位 指患者發病時所在的工作單位 含農民工 患者為學生 幼托兒童 時 請在此欄詳填患者學校 托幼機構 及班級名稱聯系電話 填寫患者的聯系方式 13 報告卡的填寫 2 病例屬于 1 本縣區 2 本市其它縣區 3 本省其它地市 4 外省 5 港澳臺 6外籍 用于標識病人現住地址與看病醫院所在地區的關系 詳細地址國標 默認為報告醫院所在地區國標 這是一項非常重要的指標 將來病人按現住地址統計 對于是本縣區病人 此處只需選擇鄉鎮 街道 對于是本市其它縣區病人 此處要選選擇縣區 再選擇鄉鎮 街道 對于是本省其它地市病人 此處要選擇地市 再選縣區 最后選擇鄉鎮 街道 對于外省的情況則要做四次選擇 選擇省 自治區 直轄市 再選地市 跟著選縣區 最后選鄉鎮 街道 對于具體地址不清的情況 允許此欄不選 作為相應的流動處理 14 報告卡的填寫 2 現住詳細地址 省 自治區 直轄市 地 市 縣 區 及鄉鎮 街道 用戶只需要修改并加上具體的村 門牌號等 現住址的填寫 詳細填寫患者發病時的居住地 請具體到村民組 門牌號 可以是家庭地址 也可以是寄宿地址或賓館 旅店 請勿填患者戶籍所在地址 患者如有一處以上住址時 應填寫患病期間能隨訪到的住址 單純到異地就診的患者 現住址填寫病人實際居住地 15 報告卡的填寫 3 職業 職業必須填寫 由下拉列表選擇 就診史 僅針對慢性傳染病報告時填寫 發病日期 必填項 診斷日期 初次報告時 填寫初診的日期 訂正報告時 填寫確診的日期 同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診 仍填寫初診的日期 診斷日期不得早于發病日期 診斷日期請具體到小時 因為這項指標是考核醫務人員報告是否及時的一項重要指標死亡日期 死亡病例或死亡訂正時填入 病例分類 分為1 病原攜帶者2 疑似病例3 臨床診斷病例4 驗室確診病例 4類 16 報告卡的填寫 3 報告人 報告人的姓名 醫院填卡日期 必填項 補卡 標記補錄的卡片 疾病名稱 必選項 在相應的病種名前打 備注 用戶可填寫一些文字信息 如傳染途徑 最后確診非傳染病病名等 17 傳染病信息的報告方式 縣級及以上醫院及有上網條件的鄉鎮衛生院 網絡直報 暫無條件進行網上直報的鄉鎮衛生院 縣級疾病預防控制機構代為網絡直報 縣級疾病預防控制機構接到 傳染病報告卡 后 根據管理疾病的不同 相應開展流行病學調查 填寫 傳染病病例個案調查表 并通過網絡錄入 報送上一級疾病預防控制機構 18 傳染病信息的報告方式 常規疫情報告緊急狀態下的疫情報告 19 傳染病信息的報告方式 常規疫情報告 責任報告人在首次診斷法定傳染病病人 疑似病人 病原攜帶者后 應立即填寫 傳染病報告卡 并將其放置在疫情報卡專用接收袋中責任報告人對疑似傳染病病例確診后 或臨床診斷病例更改診斷時 或發現初次報告病種選擇錯誤時 應及時進行訂正報告 重新填寫傳染病報告卡 報卡類別選擇訂正報告 并注明原報告病種病人因患法定傳染病死亡時 應重新填寫報告卡進行死亡訂正報告 對已進行發病報告的病例 報卡類別選擇訂正報告 同時填寫死亡日期 對未進行發病報告的死亡病例 卡片類別選擇初次報告 要同時填寫發病日期 如發病日期不明 可用接診日期 和死亡日期接診復診的法定傳染病病人時 應在門診日志上注明復診字樣 對本人診治過的已有明確診斷的病人 可不再填寫卡片 對其它醫院或其它責任報告人已診治過的病人 則仍應填寫傳染病報告卡 并在報告卡空白處注明 復診 字樣 20 傳染病信息的報告方式 緊急狀態下的疫情報告 責任疫情報告人發現以下緊急疫情時 應以最快方式 電話或直接告知 立即通知預防保健科的疫情管理人員 不得超過1小時 隨后立即填寫傳染病報告卡 疫情管理人員應立即告知本院領導及疾控中心甲類傳染病及按甲類管理的乙類傳染病 傳染性非典型肺炎 人感染高致病性禽流感 肺炭疽 脊髓灰質炎 病人 病原攜帶者和疑似病人 某單位或團體 如幼托機構 學校 廠礦 村民小組等 某種傳染病就診人數突然增多時 某種病例就診人數突然增多時 歷史上未曾出現或本地罕見的傳染病 急性傳染病病例死亡時 數天內就診多例同一病癥的不明原因的急性疾病時 21 傳染病報告數據的管理 審核訂正補報審核查重 22 審核 醫院防保科疫情管理人員在錄入傳染病報卡前 對卡片進行的審核 檢查卡片是否有錯項 漏項 診斷是否有誤 是否有重復填報的卡片 如發現問題應立即向填卡人員進行核實 補充或修改 23 突發公共衛生事件的審核 2006年8月28日 突發直報系統增加了事件的審核功能 未分級的事件不能執行審核操作 無審核權限的人無法對事件進行審核操作 請各級系統管理員將審核權限賦給需要進行突發公共衛生事件審核的人員事件信息審核規則 一般 的由縣 區 級進行審核 較大 的由地市級進行審核 重大 的由省級進行審核 特大 的只能由國家級進行審核 24 報告卡的確認 脊髓灰質炎 全國第一例傳染性非典型肺炎 在國家確認后 由病例報告單位所在的縣級疾病預防控制機構 于2小時內通過網絡對報告信息確認 甲類及按甲類管理的傳染病 在省級疾病預防控制機構確認后 由病例報告單位所在的縣級疾病預防控制機構 于2小時內通過網絡對報告信息確認 對于其它傳染病報告卡 由縣級疾病預防控制機構經核對無誤后 于24小時內通過網絡對報告信息確認 25 補報 疫情管理人員對在傳染病漏報檢查和暴發調查中發現的未報告病例的補充錄入 補錄時 補卡時間與補錄時間一致 補錄后即認可為錄入本級已審核卡片 26 查重 錄卡前 對填寫的報告卡 須進行重卡檢查 確認重復報告的卡片進行標記 不再通過網絡錄入 責任報告單位每日對當天報告卡進行查重 縣級疾病控制機構每日對本年度報告卡進行網絡查重 重報的報告卡 通過網絡進行刪除標記 27 重卡剔除 以縣為單位對現住址在本轄區的傳染病報告卡進行重復卡片的校驗工作 對系統提示的可疑重復卡片進行核實 確實為重復報告的卡片的給予剔除 系統中標記為蘭色卡片 非重復卡片的繼續保留 查重條件的制定可根據疾病的特性設定姓名 性別 年齡 現住址國標 職業 疾病名稱等 28 傳染病信息報告與使用者的管理 初始系統從一個超級用戶開始 創建國家疾病預防控制中心內部及相關單位 各省的系統管理員 由系統管理員分別創建各類業務用戶 各個省的系統管理用戶來創建省級疾病預防控制中心用戶和各個地市的系統管理用戶 依此類推直到最終基層的用戶 創建后的機構和用戶需要賦予業務范圍和權限的定義 才能夠使用系統功能 否則只具有最最基本的某些瀏覽或能 29 資料保存與安全管理 各級各類醫療衛生機構對所管理的 傳染病報告卡 紙質卡片 及傳染病報告登記本保存3年 不具備網絡直報條件的醫療衛生機構 其傳染病報告卡的保存由收卡單位保存 但本單位必須進行登記備案 每年由上級疾病預防控制機構向下級反饋上年報告的個案數據 各級疾病預防控制機構將轄區內的傳染病信息資料進行備案 交檔案室保管 各級疾病預防控制機構負責轄區內信息報告系統用戶權限的維護 制定相應的制度 加強對信息報告系統的帳戶安全管理 信息報告系統使用人員未經許可 不得轉讓或泄露信息報告系統操作帳號和密碼 發現帳號 密碼已泄露或被盜用時 應立即采取措施 更改密碼 并向上級疾病預防控制機構報告 否則 由此導致的系統安全問題 由個人承擔 30 傳染病信息的統計與分析 發病趨勢 常規疫情分析時間空間人群流行過程監測 專病管理分析感染 潛伏 發病 治療 轉歸 31 傳染病信息的統計與分析要求 1 疫情分析所需的人口資料使用 中國疾病預防控制基本信息系統 的數據 對外即時公布的病例 死亡 數按審核日期和現住址統計 不包括疑似病例和病原攜帶者 縣級以上疾病預防控制機構按周 月 年進行動態分析 當有甲類或按甲類管理及其他重大傳染病疫情報告時 隨時作出專題分析 省級以下疾病預防控制機構 根據當地衛生行政部門工作需要 建立地方疫情分析制度 年度疫情及重點傳染病流行趨勢分析 各級疾病預防控制機構每年要對全年疫情進行全面分析 重點分析疾病的流行病學特征 病原學特點 防治對策和效果 分析應有文字材料和統計圖 表 同時應針對本地區重點傳染病進行流行趨勢分析 提出相應的防治對策和措施建議 32 傳染病信息的統計與分析要求 2 實時疫情跟蹤 各級疾病預防控制機構應建立對系統的警示或異常情況能及時做出反應的工作機制 對系統發出的各種警示或比較異常的疫情報告要及時做出反應 核實 報告 啟動應急調查處理機制等 各級疾病預防控制機構