門 診 部 工 作 制 度一、在院長領導下，負責做好門診全面管理工作。二、經常檢查督促各科室工作制度和工作職責執行情況，加強信息反饋，提高服務 質量。三、做好門診環境管理和秩序管理，達到環境整潔、舒適、安全、工作有序。四、經常深入科室調查了解各項工作落實情況，進行分析，發現問題及時解決。并 及時向院長匯報工作，提出改進工作措施。五、健全和落實好本部門各項規章制度，經院長批準后組織實施。六、嚴守工作崗位。每日檢查開診情況。七、加強醫德、醫風建設，搞好門診患者及社區合同單位滿意度調查，進行分析改 進工作措施，提高服務水平。八、協助院領導抓好門診醫療質量的管理，加強門診專科建設。門 診 工 作 制 度一、業務副院長分工領導門診，科主任應加強對本科門診的業務技術領導。各科確定一名主治醫師以上業務人員協助科主任負責本科的門診工作。二、參加門診工作的醫務人員，應派有經驗的醫師和護士擔任。要求門診醫師相對穩定，護士一般較長期固定。三、對疑難病癥兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫師診視。四、科主任、主任醫師應定期上門診解決疑難病例。五、對患者要進行認真檢查，按照省衛生廳規定格式記載門診病歷和申請單填寫要求，門診部定期檢查，每月評分一次，上報院長，并送有關科室。六、門診檢查科室所做各種檢查結果，必須做到準確、及時。七、門診各科與住院處及病房應加強聯系，以便根據病情及病床使用情況，有計劃地收容患者住院治療。八、做好分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。九、門診工作人員要做到關心體貼患者，態度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量簡化手續，有計劃地安排患者就診。十、門診應保持清潔整齊，改善候診環境，加強候診教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優生學知識。十一、門診醫師在保證療效的前提下積極采用經濟便宜的檢查和治療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕患者的負擔。十二、對基層或外地轉診患者，要認真診治。在轉回原地治療時，要提出書面診治意見。十三、門診各科根據本專業特點，建立必要的規章制度、各種治療常規、操作規程以及崗位責任制，并認真做好登記、統計報表等工作。十四、各科室參加門診工作的醫務人員，在醫務科或門診部統一領導下進行工作。認真執行院、科規章制度，嚴守工作崗位。人員調換時，科室應與醫務科和門診部共同商量確定名單，并由醫務科和門診部制表公布。實行病房醫師兼管門診的科室必須明確要求，安排好人力。出 具 診 斷 證 明、病 休 證 明 的 規 定一、門診醫師要嚴格按照病情開寫診斷、病休證明，并將其記錄于病歷。嚴禁開人情假條。急診患者的病休證明一般不得超過3天。二、證明蓋章時須持掛號證（或小病歷）在假期時間內有效，過期不予蓋章，一般不補開病休證明。三、凡屬診斷證明（用于退休、離休、調換工種、意外事故等），須持有關單位證明信和病歷，由本院指定的專業組醫師開寫，方可蓋章。四、計劃生育證明（證明男方或女方無生育能力或兒童病殘），須持縣以上醫療單位轉診單或鄉以上計劃生育辦公室的介紹信，由本院指定的專業組醫師2人以上簽名。五、須轉外院診療者，由專業組副主任醫師以上人員填寫轉診病歷，門診部登記蓋章。住院患者由醫務科蓋章，年終做好統計工作。六、復工、復學證明，須持本單位建議復工、復學介紹信，經本院臨床醫師檢查認可后，出具證明。七、門診醫師不得開寫外購藥品證明。如有缺藥，可與藥房倉庫聯系或用其他藥品代替。八、非門診醫師開寫的病休證明和病情診斷，不予蓋章。門診進修醫師只允許出具病休證明，其他證明無效。專 家 門 診 管 理 制 度一、專家門診由已取得教授、主任醫師、副教授、副主任醫師職稱的臨床醫師擔任。二、專家門診由各科科主任或總住院醫師負責排班，并將排班表于每月28日前送門診部辦公室，由門診部統一掛牌，掛號室負責分診掛號。專家看門診時間一般不得隨意變動，如因故不能按時應診，必須提前一日通知門診部調班或停止掛號。三、專家接診要做到優質服務，對患者認真負責，檢查耐心細致，不得敷衍馬虎，病歷記錄應合乎要求。按規定門診工作量掛號，不得超掛。四、門診全體醫護人員要努力發揚救死扶傷的精神，做好專家門診的宣傳、配合工作。如遇疑難患者掛普通門診號就診，首診醫師應熱情接診，先做好必要檢查后，再請患者掛專家號，不得讓患者重復掛號，增加負擔。已在專家門診確定診斷的患者，可掛普通門診號觀察治療，醫護人員不得推諉患者。五、各科要做好專家門診的管理工作，認真考勤、考核。醫護人員要切實維持好秩序，指導患者就醫。專家座席處要設立姓名標志，以便患者監督。六、普通門診的危重和急性疑難病癥需專家會診時，不需另行掛號。慢性病經普通門診醫師檢查后需看專家門診者，可囑患者下次門診時掛專家號看病。七、專家每周安排兩個半日門診，除完成定量門診外，要對低年資醫師工作進行指導，專家看普通門診2次周以提高普通門診的醫療技術水平。八、本院職工的家屬、親朋需看專家門診時，一律在專家門診時間掛專家號就診。門 診 病 歷 制 度一、門診病歷是門診醫療工作的原始記錄，凡門診病人不論初診復診都應建立門診病歷，現在大多數醫院采用的門診病人自管自帶不存檔的做法，是不符合門診管理制度的，一旦發生醫療糾紛，有時會增加新的矛盾。二、為了有利于醫療科研、觀察病情，凡不建立門診病歷檔案的醫院也應專門建立專科或專病的門診病歷保管制度。三、門診病歷要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫師要簽全名。四、門診病歷一般項目如病人姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位或家庭地址等內容在掛號時就應填寫清楚。五、醫師要將病人主訴、現病史、既往史、各種陽性體征和必要的陰性體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見等記載于病歷上。六、每次診察都要填寫日期，病情急重者還要填寫時間。七、若要請求他科會診，應將請求目的和本科初步意見填上，若要住院或轉診者也要填寫住院原因或轉診摘要。診 前 準 備 制 度一、醫護人員準時到崗。二、護理人員提前做好各種物質準備（有的科室還要準備好消毒器械設備）。三、各種單據的規范存放。四、診室的清潔衛生工作。檢 診 制 度一、重視檢診工作，設立中心預診處，由助理醫師或經驗豐富的老護士負責此項工作。二、對初診病人進行預診分診，較準確地進入相應專科避免掛錯號要轉科、轉診的麻煩和矛盾。三、及時發現危重病人并作出相應處理。四、及時發現傳染病人，實行早期消毒隔離。會 診 轉 診 制 度一、為了保證較高的門診質量，可根據病情需要，提出院內的科間會診，經治醫師必須提供病人的簡要病史、體檢結果和必要的輔助檢查、初步診斷和會診目的、要求等。二、對院內科間會診病人同樣實行首診負責制，必要時可陪同病人前往，或邀請會診醫師來科會診。三、接受會診的科原則上應有主治醫師以上人員接診，并將檢查結果和診療意見詳細記載在病歷上，轉回原科。四、若診治結果認為確是本科專業范圍，也可不轉回原科，由本科負責處理到底。五、凡院內難以解決需轉往院外治療者，門診醫師可提出轉院意見，在病歷上寫明情況。六、若屬病情較重者應事先與轉往醫院聯系妥當，防止意外事件發生。消 毒 隔 離 制 度一、門診病人流量大、病情雜，在診療和候診過程中很易相互接觸，因此凡發現傳染病人必須立即作出處理，就地隔離消毒并根據病情轉送傳染病房或隔離病房，或轉送傳染病醫院。二、在傳染病流行期間要設立臨時檢疫崗，對可疑者進行重點處理。三、門診應專設腸道傳染病人的專用廁所。四、注意對門診診室、治療室內的空氣、地面、墻壁、座椅、推車、輪椅、擔架等定期消毒處理。五、確診或疑診為法定傳染病時必須及時填寫傳染病報告卡，防止漏報、錯報。六、按衛生行政部門規定，做好性病、職業病、腫瘤等疾病的登記報告。門 診 登 記 統 計 制 度一、要認真做好門診各科工作日志的登記、收集、整理、核對和分析工作，保存原始登記報表，保證內容準確性。二、定期分析門診各科就診情況，分析門診病人就診規律，提出有效措施和建議。三、門診登記范圍應包括各科每日工作量、新病例登記、初復診比例、疾病分類、轉診轉院或入院人數，做到日報表、月報表按時上報。門 診 一 般 診 療 制 度一、門診醫師必須遵守門診首診醫師負責制度，工作應認真負責，保證診治質量，并盡量縮短候診時間。二、熱情接待患者，根據主訴重點詢問病史，進行全面的或重點的體格檢查及必要的輔助檢查，做到早期診斷，及時治療，迅速處理。三、根據門診條件及病情需要決定檢驗項目及治療方法，并交代清楚注意事項，采用特殊療法時，務必掌握好適應癥和禁忌癥。四、遇有疑難或不能處理的疾病，或兩次復診尚未確診者，應及時請示上級醫師或邀請會診，并給以適當的治療。五、應隨時警惕早期腫瘤，防止漏診、誤診。六、檢查患者后應洗手，發現傳染病時應按消毒隔離常規處理，并填寫傳染病報告卡片。七、病情較重的患者，尤其是幼兒及老、弱病者，應設法收容治療，或收住觀察室進行治療，防止惡化。病情危急者，尤應簡化診斷步驟，迅速搶救，如搬動可致病情加重時，宜就地搶救至病情允許時，再行搬動。八、在門診進行化療、放療，或使用激素、利尿藥、抗生素等特殊治療的患者，應及時復診，觀察反應與調整劑量。九、言談低聲，對耳聾患者酌情采用寫讀。 十、注意保護性醫療。對癌癥及某些預后不良的疾病，避免對患者直接說明，可向其家屬或組織詳細交待病情及預后。會 診 工 作 制 度一、若病情需要他科會診或轉專科會診，須經本科門診年資較高醫師審簽。二、申請會診科應提供簡要病史，體檢和必要的輔助檢查所見，初步診斷、會診目的與要求。三、接受會診科應按申請科的要求，由主治醫師或指定的醫師認真檢查，并將檢查結果及處理意見詳細記錄于病歷上。四、危重患者應先進行搶救，不宜搬動的患者及需要隔離的傳染病患者，應邀會診醫師應迅速到達申請科進行會診。五、申請會診盡可能不遲于下班前1小時，急診會診及特殊情況會診隨時進行。處 方 填 寫 制 度一、麻醉、成癮性藥品應用麻醉處方，不得和毒藥、限劇藥、普通藥同開一張處方（中藥除外）。二、普通內服藥一般開3天量，不超過7天，劇毒藥不超過1日劑量，限劇藥不超過2日劑量，成癮性藥品注射劑一般不超過1日量，如有超量，由醫師重復簽名。三、限用藥品一般由醫師提出申請，經主治或主任醫師審簽。四、急癥用藥，須在處方右上角注明“急”字，要求藥房優先調配。五、對不合格、不合理處方，藥房有權拒絕調配。六、醫師、醫士、進修醫師有處方權，實習醫師在醫師指導下可開處方，其處方須經醫師簽字方可生效。醫師簽字或印模留樣存于藥劑科。門 診 手 術 制 度一、一般小手術，如表淺膿腫切開、表淺小腫瘤摘除、包皮環切術、輕癥外傷等均可在門診手術。二、門診手術須經醫師診察后決定，術前應向患者說明手術目的、經過、注意事項并預約手術時間等。急癥手術隨到隨做。三、術前應檢查手術部位，嚴格執行查對制度，防止發生差錯事故。四、手術所用的敷料、器械及手術區域皮膚準備，均按消毒、備皮常規進行。五、參加手術人員須按手術室無菌技術常規施行。手術時應細心認真，充分止血，縫合前檢查敷料及器械，以免遺留物體在創口內，病理標本應妥善保管、及時送檢。六、術后給患者適當護理及休息，并預約復查及拆線日期，視病情需要亦可留觀察室觀察。手術經過由醫師詳細記錄于病歷內。七、門診手術室應有專人負責，保持清潔整齊，定期進行徹底清潔整頓和手術間空氣消毒。手術器械定期檢查、消毒，保證手術順利進行（可參照手術室常規施行）。八、術前談話、簽字制度。門 診 護 理 工 作 制 度一、各科室參加門診工作的護士，在門診部