科室醫(yī)院感染管理小組職責臨床科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護士長及本科監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士組成，科主任、護士長分別任組長、副組長負責小組工作。其主要職責：1、負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。2、本科感染管理小組每季度要召開一次會議，分析、總結醫(yī)院感染管理制度、措施落實情況，對存在問提出整改措施，并有記錄。3、監(jiān)控醫(yī)師對本科疑似或確診的醫(yī)院感染散發(fā)病例，督促經治醫(yī)生積極進行病原學檢查及藥敏實驗等，以明確診斷，按時上報，并積極治療4、發(fā)現有醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時，按醫(yī)院醫(yī)院感染聚集、暴發(fā)流行的監(jiān)測制度要求執(zhí)行。 5、監(jiān)控護士對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，并采取有效措施，以降低本科醫(yī)院感染發(fā)生率。6、督促本科人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程、消毒隔離制度及手衛(wèi)生規(guī)范等。7、組織和參加有關醫(yī)院感染的培訓學習，不斷提高管理水平，宣傳醫(yī)護人員自我防護知識，預防各種傳染病及銳器刺傷。8、如遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，科室感染管理小組按全院統(tǒng)一規(guī)定，負責科內消毒隔離措施工作的組織落實。9、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。10、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理。臨床監(jiān)控醫(yī)師職責1、在科主任領導下，負責本病區(qū)醫(yī)院感染管理工作；2、負責對本科室工作人員或新入院病人醫(yī)院感染知識的培訓或宣教工作；3、發(fā)現醫(yī)院感染病例或可疑醫(yī)院感染病例時，應及時督導采樣做好必要的輔助檢查，協(xié)助主管醫(yī)生完成感染病例的診斷，定期或不定期（每周至少1次）向科主任匯報科室醫(yī)院感染管理相關情況并作記錄；4、執(zhí)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告制度，發(fā)現醫(yī)院感染病例，督促主管醫(yī)生及時填寫醫(yī)院感染病例報告卡，于24小時內上報醫(yī)院感染管理科，并做好科室醫(yī)院感染病例登記并妥善保存?zhèn)洳椋?、負責監(jiān)督本科室工作人員消毒隔離及無菌技術操作的落實情況，發(fā)現問題及時提出改進措施；6、監(jiān)督本科室工作人員醫(yī)療廢物分類存放情況，嚴禁生活廢物與醫(yī)療廢物混放，防止利器刺傷；7、發(fā)現醫(yī)院感染流行趨勢或暴發(fā)流行時，立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報，積極協(xié)助專職人員進行流行病學調查，查找根原，采取有效控制措施；8、協(xié)助、配合醫(yī)院感染專職人員開展醫(yī)院感染專題研究，做好醫(yī)院感染管理檢測及其他臨時工作。臨床監(jiān)控護士職責1、在科主任、護士長領導下，負責本病區(qū)醫(yī)院感染管理工作；2、負責對本科室工作人員或新入院病人醫(yī)院感染知識的培訓或宣教工作；3、負責監(jiān)督本科室工作人員消毒隔離及無菌技術操作的落實情況，發(fā)現問題及時提出改進措施；4、監(jiān)督本科室工作人員醫(yī)療廢物分類存放情況，嚴禁生活垃圾與醫(yī)療廢物混放，防止利器刺傷；5、負責監(jiān)督本科室使用中消毒液濃度監(jiān)測、紫外線累計照射時間登記及監(jiān)測、無菌物品使用管理等工作；6、在診療護理病人過程中，發(fā)現任何感染征兆或病例具有傳染病征象時，應主動隔離病人、及時收集培養(yǎng)標本；7、發(fā)現醫(yī)院感染流行趨勢或暴發(fā)流行時，立即向科主任、護士長和醫(yī)院感染管理科匯報，積極協(xié)助專職人員進行流行病學調查，查找原因，科學防范；8、協(xié)助、配合醫(yī)院感染專職人員開展醫(yī)院感染專題研究，做好醫(yī)院感染管理檢測及其他臨時工作。年度科室醫(yī)院感染管理工作計劃 結合上級衛(wèi)生行政部門及我院院內感染控制工作要求，為提高我科院內感染管理質量為目標，我科根據醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術規(guī)范和傳染病防治法等有關文件與規(guī)定，制定相應的院內感染控制計劃如下： 一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用 1. 為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網絡管理體系。一門診院內感染控制小組 組長 副組長： 醫(yī)生院內感染控制成員： 護士院內感染控制成員： 2. 將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質量督察中，制訂相應獎懲辦法。 3. 制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。 二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面 1、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報 2、環(huán)境監(jiān)測方面；對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。 3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測；對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數登記，定期更換，以確保消毒質量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查。 4、抗生素使用調查定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。 三、門診嚴格實行分診制度。 四、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。 七、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。 八、對發(fā)生的院內感染及時完成上報。 九、采取多種形式的感染知識的培訓 ：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。 十、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。2016年醫(yī)院感染培訓計劃感染屬于一個多學科相互滲透的新領域，它的發(fā)生發(fā)展貫穿于醫(yī)療領域，直接影響醫(yī)院醫(yī)療質量。為此制定2015年科室感染管理培訓及考核計劃如下：一、培訓目的為了不斷提高全科醫(yī)護人員對預防醫(yī)院感染的認識及知識水平，把醫(yī)院感染的預防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動中，從而提高全科醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的防范意識，減少醫(yī)院的感染發(fā)生，提高醫(yī)療護理質量，從而保證醫(yī)療安全二、培訓的對象1、培訓的對象：全科醫(yī)護人員、實習生及保潔人員。2、患者及探視陪伴人員三、培訓內容及學時要求時間1、針對醫(yī)護人員，特別是大夫的手衛(wèi)生意識薄弱、依存性較低的特點及多重耐藥菌感染現狀進行消毒隔離相關知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務人員職業(yè)防護、醫(yī)療感染監(jiān)測與防治的培訓、培訓時間不少于6學時。2、醫(yī)師：醫(yī)院感染管理知識的培訓不少于6學時。內容為有關醫(yī)院感染知識、院內感染的診斷及處理、抗菌藥物的合理使用、傳染病隔離知識及手衛(wèi)生等相關知識。3、護理人員：醫(yī)院感染知識的培訓不少于6學時。內容為：學習有關醫(yī)院感染的相關工作規(guī)范和標準、手衛(wèi)生、消毒及隔離技術，環(huán)境衛(wèi)生學的相關知識，提高無菌觀念及消毒隔離技術。4、保潔人員：培訓不少于3學時，如醫(yī)療廢物的分類、收集、運送，病房的隔離與清潔，消毒液的配置方法、保潔用具分區(qū)使用、分類放置醫(yī)療廢物管理條例中醫(yī)療分類處置方法、個人防護方法等培訓。內容等。5、新上崗人員，包括實習生、進修生進行醫(yī)院感染管理基本知識的崗前培訓，重點為消毒隔離制度、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染定義及診斷標準、個人職業(yè)防護的培訓，培訓時間不少于3學時。6、各科醫(yī)院感染管理小組人員參加醫(yī)院感染相關知識培訓，提高感控小組共同參與感控管理的責任和意識，培訓時間不少于3學時。7、對患者及陪人安照疾病護理常規(guī)，利用巡回病房及公休座談會教育病人及陪人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不串病房，不隨地吐痰，不亂扔垃圾，養(yǎng)成良好洗手的習慣，了解那些疾病可以通過呼吸道、消化道、皮膚接觸