1 三利水滲濕藥 2 概述 含義 凡功能通利水道 滲除水濕 以治療水濕內停病證為主要作用的藥物稱為利水滲濕藥 功能 通利小便 尿量增加 體內蓄積水分隨尿排出 適應癥 主要適用于小便不利 水腫 淋癥等病癥 對于濕溫 黃疸 濕瘡等濕熱為患 亦具有治療作用 濕散漫無形 水凝聚有形濕為水之漸 水為濕之積 水濕停蓄諸證 外溢于皮膚 皮下水腫停蓄于下焦 小便不利 淋證水濕上攻 痰飲喘咳濕熱病證 黃疸 濕疹 泄瀉 3 概述 藥性特點 味多甘 苦 淡 性多寒 平 主要歸腎 膀胱經 兼入脾 肺 小腸 肝膽經 4 概述 分類 1 利水消腫藥 性味多甘淡平或微寒 適應于水濕內停之水腫 小便不利 以及泄瀉 痰飲等證 2 利尿通淋藥 性味多苦寒 用于小便短赤 熱淋 血淋 石淋及膏淋等證 3 利濕退黃藥 性味多苦寒 用于濕熱黃疸 5 概述 使用注意 利水滲濕藥 易耗傷津液 對陰虧津少 腎虛遺精遺尿者 宜慎用或忌用 有些藥物有較強的通利作用 孕婦應慎用 6 茯苓 本經 來源 多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核 寄生于松科植物赤松或馬尾松等樹根上 野生或栽培 主產于云南 安徽 湖北 河南 四川等地 產云南者稱 云苓 質較優 7 茯苓 8 茯苓 性味歸經 甘 淡 平 歸心 脾 腎經 9 功效主治 10 茯苓 用法用量 煎服 9 15g 使用注意 虛寒精滑者忌服 處方用名 1 茯苓 白茯苓 云茯苓 云苓 去皮 蒸熟 切片 曬干用 偏于健脾寧心 2 赤茯苓 赤苓 去皮 取菌核的淡紅色部份 蒸透切片 或輾碎用 偏于滲濕泄熱 3 朱茯苓 辰茯苓 朱砂拌茯苓 取白茯苓凈片 用朱砂2 拌勻后用 可增強寧心安神的作用 11 豬苓 本經 來源 多孔菌科真菌豬苓的菌核 寄生于樺樹 楓樹的根上 主產于陜西 山西 河北 河南 云南等地 12 豬苓 性味歸經 甘 淡 平 歸腎 膀胱經 13 功效主治 豬苓治濕勝泄瀉 取其利水滲濕以實大便 利小便即所以實大便 14 薏苡仁 來源 禾本科草本植物薏苡的成熟種仁 15 薏苡仁 性味歸經 甘 淡 微寒 歸脾 腎 肺經 特點 為種仁但不富含油脂 16 薏苡仁 利水不傷正 補脾而不滋膩 為淡滲清補之品 17 薏苡仁 處方用名 1 薏苡仁 薏米仁 苡仁 米仁 生苡仁 生米仁 去殼曬干用 清利濕熱宜生用 2 炒薏苡仁 炒用 健脾宜炒用 用法用量 煎服 9 30g 清利濕熱宜生用 健脾止瀉宜炒用 使用注意 津液不足者慎用 18 澤瀉 來源 澤瀉科沼澤植物澤瀉的塊莖 19 澤瀉 性味歸經 甘 寒 歸腎 膀胱經 20 澤瀉 現代臨床報道 澤瀉可用于耳源性眩暈 原發性高血壓 冠心病 高脂血癥 脂肪肝 糖尿病等疾患 治痰飲停聚 清陽不升之頭目昏眩 配白術同用 如澤瀉湯 用法用量 煎服 5 10g 21 冬瓜皮 來源 葫蘆科草本植物冬瓜的外層果皮 22 玉米須 性能 甘 平 歸膀胱 肝 膽經 功效 利水消腫 利濕退黃 用法用量 煎服 30 60g 鮮者加倍 臨床研究 用玉米須 水煎服 治腎病綜合征 中華內科雜志 玉米須 開水反復沖泡代茶飲 治療糖尿病 浙江中西醫結合雜志 23 薺菜 性能 甘 涼 歸肝 胃經 功效 利水消腫 明目 止血 應用 用法用量 煎服 15 30g 鮮品加倍 外用適量 24 六淋 熱淋 石淋 血淋 膏淋 氣淋 勞淋 均有小便頻澀 滴瀝刺痛 小腹拘急引痛 熱淋起病多急驟 小便赤熱 溲時灼痛 或伴有發熱 腰痛拒按 石淋以小便排出砂石為主癥 或排尿時突然中斷 尿道窘迫疼痛 或腰腹絞痛難忍 血淋為溺血而痛 膏淋見小便渾濁 如米泔水或滑膩如膏脂 氣淋小腹脹滿較明顯 小便艱澀疼痛 尿后余瀝不盡 勞淋小便不甚赤澀 溺痛不甚 但淋瀝不已 時作時止 遇勞即發 25 車前子 本經 來源 車前科草植物車前或平車前的成熟種子 26 車前子 性味歸經 甘 寒 歸腎 肝 肺經 27 功效主治 28 車前子 用法用量 煎服 9 15g 宜包煎 使用注意 腎虛遺滑者慎用 附藥 車前草即車前的全草 性味功效與車前子相似 且能清熱解毒 又可用于瘡瘍腫痛 內服或用鮮草搗爛外敷 用量10 20g 鮮品加倍 外用適量 29 滑石 本經 來源 為硅酸鹽類礦物滑石族滑石 主含含水硅酸鎂 Mg3 Si4O10 OH 2 主產于山東 江西 山西 遼寧等地 性味歸經 甘 淡 寒 歸胃 膀胱經 30 滑石 31 滑石 用法用量 煎服 10 20g 宜包煎 外用適量 使用注意 脾虛 熱病傷津及孕婦忌用 32 川木通 來源 毛茛科鐵線蓮屬多種植物的藤莖 33 關木通 來源 馬兜鈴科藤本植物東北馬兜鈴的藤莖 34 木通 性味歸經 苦 寒 歸心 脾 小腸 膀胱經 35 木通 36 木通 用法用量 煎服 3 6g 使用注意 關木通有毒 故用量不宜過大 也不宜久服 腎功能不全者及孕婦忌服 內無濕熱者 兒童與年老體弱者慎用 不良反應 關木通所含的馬兜鈴酸為有毒成分 關木通用量過大 可引起急性腎功能衰竭 甚至死亡 37 海金沙 嘉祐本草 來源 海金沙科植物海金沙的干燥成熟孢子 主產于廣東 浙江等地 秋季孢子未脫落時采割藤葉 曬干 搓揉或打下孢子 除去藤葉 生用 38 海金砂 性味歸經 甘 咸 寒 歸膀胱 小腸經 利尿通淋 特點 善止尿道疼痛及石淋 為治諸淋澀痛之要藥 活血通經 血熱瘀阻所致閉經 月經不調 用法用量 煎服 6 15g 宜包煎 39 地膚子 來源 藜科植物地膚的干燥成熟果實 40 地膚子 利尿通淋 善治熱淋 止癢 濕疹 風疹 皮膚瘙癢 陰癢 潤腸通便 腸燥便秘 41 茵陳 本經 來源 菊科多年生草本植物茵陳蒿的干燥地上部分 春季幼苗高6 10 時采收或秋季花蕾長成時采割 春季采收的習稱 綿茵陳 秋季采割的稱 茵陳蒿 42 茵陳 性味歸經 苦 微寒 歸肝 膽 脾 胃經 43 茵陳 44 茵陳 用法用量 煎服 6 15g 外用適量 煎湯熏洗 使用注意 蓄血發黃者及血虛萎黃者慎用 45 金錢草 本草綱目拾遺 藥用 報春花科多年生草本植物過路黃的全草 習稱大金錢草 46 金錢草 性味歸經 甘 咸 微寒 歸肝 膽 腎 膀胱經 47 虎杖 來源 蓼科植物虎杖的干燥根莖和根 48 虎杖 性味歸經 苦 微寒 歸肝 膽 肺經 49 茵陳 金錢草和虎杖 共同功效 利濕退黃 共同應用 濕熱黃疸 小異點 茵陳 善清利脾胃肝膽濕熱 使之從小便而出 為治療黃疸的要藥 陰黃陽黃均可用之 金錢草 清肝膽之火 又除下焦濕熱 善消結石 尤善治石淋 虎杖 功與大黃相似 均為蓼科植物 以清利濕熱為主 瀉下作用較弱 50 茵陳 金錢草和虎杖 不同功效 茵陳1 解毒療瘡 濕瘡瘙癢 單用煎湯外洗 或配黃柏 地膚子 苦參等