LEEP刀手術操作規(guī)程一、LEEP刀手術治療原理高頻電流經(jīng)人體以歐姆消耗而產(chǎn)生熱效應，在治療電極的一端因面積小，電流集中，瞬間產(chǎn)生產(chǎn)高溫使組織水份蒸發(fā)，干燥固縮以至無菌環(huán)死而達到治療目的。二、適應癥： 1、宮頸糜爛，尤其是經(jīng)各種治療方法無效或復發(fā)的宮頸糜爛者。2、宮頸息肉者。 3、宮頸納氏囊腫或宮頸囊腫者。 4、宮頸良性贅生物者。 5、宮頸尖銳濕疣者。 6、宮頸非典型性增生者。 7、宮頸白斑者。三、禁忌癥： 1、宮頸惡性腫物或體內(nèi)其他臟器存在惡性腫瘤者。 2、外陰、陰道、宮頸急性炎癥者。 3、生殖系統(tǒng)慢性炎癥未經(jīng)控制者。 4、嚴重高血壓者。 5、心律不齊，心功能不良，各種類型的心臟病，新發(fā)生或未被控制的心力衰竭及攜帶心臟起博器者。 6、炎癥支氣管哮喘者。 7、肺部感染或肺結核活動期者。 8、急性傳染病未治愈者。 9、子宮結核未經(jīng)有效治療控制者。 10、肝功能明顯異常者。 11、腎功能不全者。 12、嚴重糖尿病者。 13、嚴重貧血、血小板減少及其他出血性疾病者。 14、水、電解質(zhì)平衡紊亂者。 15、瘢痕體質(zhì)者。 16、子宮不規(guī)則出血者。 17、月經(jīng)期。 18、3天內(nèi)有房事者。 19、體溫超過37.5者。四、LEEP刀術前準備：1、交待病情：術前必須向患者及家屬交待治療宮頸疾患的必要性，不治療的危害性，LEEP刀治療宮頸疾患的特點，治愈率可達99以上及術后需要患者及家屬怎樣配合治療。2、家屬簽字：術前患者及家屬必要書面簽字。3、化驗檢查：查血常規(guī)，凝血四項，尿常規(guī)。4、查陰道分泌物：清潔度、滴蟲、霉菌、淋菌、加德納桿菌、衣原體、支原體、細菌性陰道病及其他致病微生物，必要時做藥物敏感度測定。5、宮頸刮片：細胞學檢查除宮頸惡性疾患。巴氏涂片五級分類法和電腦輔助細胞分析系統(tǒng)（CCT），除對宮頸癌前病變，宮頸癌有篩查作用外，還能查出人乳突病毒，單純皰疹病變。6、陰道鏡檢查：進一步除對宮頸惡性病灶的存在。在陰道鏡下可觀察到宮頸上皮病變及血管病性變化。7、測心電圖：了解心、肺功能。8、測生命體征：術前測血壓、脈搏、體溫。9、陰道準備：術前用0.1%碘狀液沖洗陰道，每日一次。或用0.5%碘狀液涂擦外陰、陰道、宮頸及宮頸管3天。五、手術條件：1、適合LEEP刀手術指征。2、無禁忌證。3、月經(jīng)干凈3-7日。4、術前準備已齊。六、手術操作流程：1、具備手術條件。2、詳細了解病史，尤其是了解病情及即往宮頸檢查情況。臨床檢查：宮頸病變的范圍、深度、宮頸息肉時了解共數(shù)目、大小、蒂附著的部位、深度，注意與子宮內(nèi)膜相鑒別，陰道是否有炎癥的。3、手術前囑患者不可配帶金屬飾物（如手表、耳環(huán)等）及宮內(nèi)育器。4、入手術室前排空膀胱。5、進入手術室，簽麻醉知情同意書。七、LEEP刀手術步驟：1、體檢：受術者取膀胱截石位。2、消毒：用0.5%碘伏常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸及宮頸管。3、潔凈手術野：用無菌干棉球擦凈陰道及宮頸上消毒液及宮頸粘液。4、調(diào)整儀器：接通電源，將功能鍵設置為HF切割的位置，功率調(diào)至25-40之間，根據(jù)病史的程度和范圍選用不同的電極，開始切割。切割滿意后，將功能鍵設置為RF凝固的位置。止血時可將功率調(diào)至45-50之間，使用球形電極進行止血。八、LEEP刀術注意事項：1、切割時速度不要過快，太快則使切面產(chǎn)生拖拉阻力，不易切下組織，且出血過多。亦不能太慢，否則組織切面因產(chǎn)生的熱量會引起燒焦，導致組織熱損傷，故切割應均速進行。2、切割時使用的功率檔次不要過高，止血時功率可調(diào)至最大。3、準備好刀具及擺好姿勢后，再踩開關，注意刀具不要碰到陰道壁組織。4、嚴格無菌操作。刀頭、電極、導線應消毒（熏柜），電極也可采用自我消毒滅菌法。即在啟動切割按鈕后，將電極在生理鹽水浸濕的紗布中來回擺動，不必太用力，可聽到蒸汽的絲絲聲,蒸汽對電極產(chǎn)生消毒作用。注意此種消毒不要傷及術者自己的手。5、創(chuàng)面出血應立即采取有效的止血方法：（1）電凝止血：對活動性出血凝止血。（2）藥紗壓迫止血：創(chuàng)面滲血應采取浸藥的紗布壓迫止血。用愛寶療濃縮液紗布，直接敷于滲血創(chuàng)面5分鐘，血管收縮可止血。碘伏棉球壓迫止血。云南白藥粉。去早腎上腺素。九、術后注意事項：1、預防感染酌情給予抗生素3-5天。2、預防出血，手術當天及痂脫落時給予止血藥。3、一周后應復診或電話隨訪，檢查手術創(chuàng)面和查詢病理結果。4、術后1-2月復診，檢查創(chuàng)面愈合情況，必要時使外用藥物以促進上皮修復。5、術后3個月禁止性生活、盆浴。6、若術后病理為以下情況，須嚴密隨訪：宮頸皮內(nèi)瘤樣病變（CIN），原位癌，宮頸CIN合并尖銳濕疣，宮頸尖銳濕