護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容,1,一、醫(yī)院感染 二、急救用品 三、不良事件 四、繼續(xù)教育 五、護(hù)士長(zhǎng)管理 六、基礎(chǔ)護(hù)理 七、一級(jí)護(hù)理 八、病區(qū)管理 九、健康教育 十、護(hù)理文書,2,2018,醫(yī)院感染,1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌技術(shù)操作規(guī)程。 2、治療室及治療室物品按要求清潔消毒，并記錄。 3、血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)等診療器具用后消毒。 4、醫(yī)療廢物按要求進(jìn)行處置，并記錄。 5、使用中的消毒液、紫外線燈管定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并記錄。 6、無菌物品與非無菌物品分開放置，使用中的各種一次性醫(yī)療用品、消毒液、包類等均在有效期內(nèi)。,3,2018,急救藥品,1、掌握各種搶救程序及操作規(guī)程 2、掌握各種急救藥品及器械的使用方法,定期保養(yǎng)并記錄 3、急救物品做到“四定”，處于備用狀態(tài),完好率100%。,4,2018,不良事件,1、認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理不良事件管理制度，熟悉醫(yī)院臨床護(hù)理不良事件標(biāo)準(zhǔn) 2、建立不良事件記錄本，記錄不良事件發(fā)生原因后果及分析處理結(jié)果 3、對(duì)發(fā)生的不良事件及時(shí)組織討論，制定防范與改進(jìn)措施 4、一般不良事件每月填報(bào)一次交護(hù)理部，嚴(yán)重不良事件及時(shí)上報(bào),5,2018,繼續(xù)教育,1、按計(jì)劃參加科內(nèi)、院內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與查房，做好記錄 2、各級(jí)護(hù)理人員按要求完成年度各項(xiàng)護(hù)理理論、操作訓(xùn)練考核并達(dá)標(biāo),6,2018,護(hù)士長(zhǎng)管理,1、熟悉醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)并按要求開展科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量檢查 2、制定本科室護(hù)理工作計(jì)劃及繼續(xù)教育計(jì)劃并組織實(shí)施 3、檢查督促護(hù)理人員執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度與護(hù)理常規(guī) 4、收集整理保存科內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)資料,做好記錄 5、組織護(hù)理人員參加科內(nèi)、院內(nèi)外各項(xiàng)護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，督促完成全年繼續(xù)教育計(jì)劃 6、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)填寫完整 7、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病管理及醫(yī)院感染管理各項(xiàng)措施 8、加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)暴露管理，減少職業(yè)傷害 9、每月召開一次患者及家屬工休座談會(huì)，調(diào)查患者滿意 度，有記錄,7,2018,基礎(chǔ)護(hù)理,1、堅(jiān)持晨、午間護(hù)理，保持床單位清潔整齊 2、做好患者個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，保持（頭發(fā)、指甲、胡須短，顏面、頭發(fā)、口腔、手足、會(huì)陰、臀部、肛門、皮膚清潔） 3、做到六無（無褥瘡、口腔炎、靜脈炎、交叉感染、墜床、燙傷） 4、按要求真實(shí)準(zhǔn)確及時(shí)測(cè)量生命體征并記錄 5、及時(shí)巡視病房，并按要求記錄 6、全面了解患者病情,做好服藥與飲食護(hù)理 7、加強(qiáng)護(hù)患溝通并按要求記錄,8,2018,一級(jí)護(hù)理,1、保持一級(jí)護(hù)理病房清潔整齊 2、全面觀察病情，加強(qiáng)巡視，及時(shí)加取液體，做好記錄 3、保障患者安全，意識(shí)不清者加強(qiáng)安全措施，防跌倒損傷 4、臥位舒適，肢體功能位，預(yù)防壓瘡；躁狂患者遵醫(yī)囑給予保護(hù)性約束，定時(shí)查看患者末梢循環(huán)情況,保護(hù)患者隱私 5、熟悉患者病情，做好服藥、飲食、管道及大小便護(hù)理 6、加強(qiáng)心理護(hù)理，嚴(yán)防自傷、自殺、外逃等意外事件 7、特級(jí)護(hù)理患者專人重點(diǎn)護(hù)理，嚴(yán)密觀察生命體征及意識(shí)情況并做好記錄,9,2018,病區(qū)管理,1、護(hù)士著裝規(guī)范，佩證上崗，文明服務(wù) 2、病區(qū)清潔整齊，隨臟隨掃，重點(diǎn)區(qū)域如廁所、走廊等易跌倒處予以醒目標(biāo)識(shí)提醒 3、工作人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，無違紀(jì)違規(guī)行為 4、建立病區(qū)物品交接登記本，重點(diǎn)物品如約束帶班班交接,10,2018,健康教育,1、保持工病室清潔整齊，通風(fēng)適宜 2、督促與訓(xùn)練住院患者生活自理能力，促進(jìn)恢復(fù)社會(huì)功能 3、每月召開患者座談會(huì)，征求患者意見，不斷改進(jìn)工作，有記,11,2018,護(hù)理文書,分體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理交接班報(bào)告、危重患者護(hù)理記錄單,12,2018,身份溝通核部位， 洗手用藥驗(yàn)危機(jī)。 別倒別壓不良報(bào)， 鼓勵(lì)病安與管理。,13,14,15,關(guān)注的 重點(diǎn),返回,16,關(guān)注的 重點(diǎn),返回,17,關(guān)注的 重點(diǎn),返回,18,關(guān)注的 重點(diǎn),返回,19,關(guān)注的 重點(diǎn),返回,20,關(guān)注的 重點(diǎn),希望發(fā)現(xiàn)更多實(shí)例,21,關(guān)注的 重點(diǎn),希望發(fā)現(xiàn)更多實(shí)例,22,護(hù)士加強(qiáng)臨床護(hù)理 及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化 及時(shí)報(bào)告醫(yī)師 提高護(hù)理質(zhì)量 患者得到 及時(shí)檢查 及時(shí)治療 挽救患者生命,關(guān)注的 重點(diǎn),23,這一切 體現(xiàn)護(hù)士的職業(yè)價(jià)值 體現(xiàn)護(hù)士的知識(shí)價(jià)值 體現(xiàn)護(hù)士的技術(shù)能力 體現(xiàn)護(hù)士的技術(shù)水平 護(hù)理水平提高得到醫(yī)生充分認(rèn)可,24,25,起碼不應(yīng)是：,床護(hù)比例低于1：0.4 護(hù)士不及時(shí)觀察患者病情變化 護(hù)士只管打針、發(fā)藥等技術(shù)操作 護(hù)士很少到病房 護(hù)士很少與患者溝通 護(hù)士說話愛搭不理 護(hù)士不能單獨(dú)護(hù)理患者 夜班全病區(qū)只派一名護(hù)士值守 ，全靠家屬護(hù)理 病區(qū)內(nèi)隨意加床亂七八糟,26,起碼不應(yīng)是：,患者護(hù)理 主要靠家屬 主要靠自聘護(hù)工 患者病情變化 主要靠家屬叫護(hù)士 患者有事 主要靠床頭鈴叫護(hù)士 患者夜間護(hù)理 主要靠陪伴 整個(gè)病房 陪伴睡覺橫七豎八,27,起碼不應(yīng)是：,患者呼吸機(jī)護(hù)理 靠陪伴看著 患者鼻飼管 靠陪護(hù)伴注入 患者導(dǎo)尿管 靠陪伴觀察、倒尿 患者氣管套管 靠陪伴護(hù)理 這樣能確保患者安全嗎？ 這樣能使患者滿意嗎？,28,最終目的,患者,醫(yī)師,患者,患者,患者 整體護(hù)理,29,追蹤檢查,個(gè)案追蹤,系統(tǒng)追蹤,追蹤單個(gè)患者的就醫(yī)經(jīng)歷，對(duì)患者從就診到出院期間所得到的醫(yī)療、護(hù)理和服務(wù)過程進(jìn)行持續(xù)追蹤，從患者實(shí)際感受診療服務(wù)的過程來評(píng)價(jià)醫(yī)院整體的服務(wù)水平。,系統(tǒng)追蹤法重在從系統(tǒng)層面討論有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理、服務(wù)的質(zhì)量與安全水平。如從藥事管理、院感管理等追蹤全院醫(yī)療護(hù)理乃至行政后勤保障等工作流程。,30,某“闌尾炎/住院/手術(shù)”患者必涉及的診療過程,門診,入院,術(shù)前準(zhǔn)備,麻醉手術(shù),術(shù)后診療,出院,門診服務(wù) 就診環(huán)境,入院服務(wù) 入院流程,術(shù)前病情評(píng)估 手術(shù)分級(jí)授權(quán) 術(shù)前討論 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 手術(shù)知情同意 手術(shù)部位識(shí)別、標(biāo)示 手術(shù)安全核查 預(yù)防性抗菌藥使用 麻醉分級(jí)授權(quán) 麻醉前病情評(píng)估 麻醉前討論 麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,手術(shù)過程管理 麻醉記錄 麻醉效果評(píng)估 麻醉復(fù)蘇 術(shù)后鎮(zhèn)痛 麻醉并發(fā)癥管理 病理檢查,術(shù)后病程記錄 術(shù)后診療 術(shù)后并發(fā)癥管理 住院日管理 多學(xué)科綜合治療,出院流程 出院服務(wù) 出院