中醫理論基礎,1,一、中醫學的基本特點,整體觀念 診斷原則：整體審察、診法合參、病證結合,辨證論治 癥 證 病,2,（一）整體觀念,生理上的有機聯系: 以經絡、皮毛、肌肉、筋骨、氣血、津液、臟腑為組織 以心、肝、脾、肺、腎五臟為中心的有機整體 司內揣外 見微知著 以常衡變,3,何謂辯證論治？,“辨證” 將四診（望、聞、問、切）所收集的有關疾病的各種現象和體征，加以分析，綜合，概括，判斷為某種性質的“證候”。,“論治”又叫“施治” 根據辨證的結果，確定相應的治療方法,4,八綱辯證：陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實 氣血津液辯證：是以氣、血、津液失調所致病變為主要內容的一種辯證方法。 六經辯證：是外感疾病的一種辯證方法，包括：三陰、三陽六種癥候,中醫辯證,5,表里辨證,6,寒熱辨證,7,虛實辨證,8,陰陽辨證,9,病案分析 男，54歲。素有胃脘脹痛，畏冷肢涼，頭昏疲乏。昨夜起腹痛欲便，陣發劇痛，先嘔宿食，后吐清水，大便清稀，惡寒喜暖，苔白滑，脈沉緊。,胃陽虛里寒 實證,10,治療八法要則 汗法、吐法、下法、和法、溫法、清法、 補法、消法,11,中醫學基礎理論 陰陽、五行、臟（臧）象、經絡,12,陰陽學說： 人體的正常生命活動，是陰陽兩個方面保持著對立統一的協調關系的結果,陰陽對立 陰陽互根 陰陽消長 陰陽轉化,“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。”,13,陰陽學說的意義： 說明人體的組織結構 生理功能 病理變化 指導疾病的防治,14,五行，是指金、木、水、火、土五類物質的運動。 以五種物質的功能屬性來歸納事物或現象的屬性，并以五者之間的相互滋生、相互制約來論述和推演事物或現象之間的相互關系及運動變化規律形成五行學說。,五行學說：,15,臧象學說： 臧（臟）象是人體內在臟腑器官的生理功能、病理變化，反映于體表的征象。 臧象學說是研究和闡明人體臟腑組織器官，精、氣、血、津液的解剖結構、生理功能、病理變化及其相互關系的學說。,16,五行臧象學說的意義： 說明生理功能及臟腑間的關系 說明病理變化指導診斷治療,17,“水曰潤下”寒涼、滋潤、向下 腎：主骨生髓 藏精 生化,“木曰曲直”生長、升發、條達、舒暢 肝：藏血 舒泄,“火曰炎上”溫熱、升騰、向上 心：主神志 血脈,“金曰從革”肅殺、潛降、收斂 肺：主氣司呼吸 宣發肅降,“土爰稼檣”生化、承載、受納 脾：運化 生血 統血,18,19,20,酸 能收 能澀止汗止咳 止瀉 澀精縮尿 固崩止帶 苦 能瀉 能燥通泄 燥濕 實熱火證及濕熱病證 甘 能補 能和 能緩補益 調和 緩急 止痛,藥物五味：,21,辛 能行 能散發散 行氣 行血 解表 理氣 活血,咸 能下 能軟瀉下通便 軟堅散結 瘰疬癭瘤 癥瘕痞塊 淡 能滲 能利滲濕利小便,22,溫性藥物 散寒、溫里、助陽等作用 驅散風寒、健脾暖胃、益氣養血、溫補腎陽。 如:藿香、白參、紅參、麻黃、當歸、川芎、 陳皮. 桂枝、麻黃、紅花、三七 熱性藥物 脾腎兩臟常見。 如： 附子、干姜、肉桂,藥物四性：,23,寒性藥物 瀉人體火熱之邪 如：黃芩、黃連、黃柏、石膏、地黃 涼性藥物 風熱之襲表，則需涼散；陰血損而燥熱生，則宜涼潤；凡血有熱，不宜寒冰太過，常用涼血。 如：薄荷、麥冬、丹參、夏桑菊、決明子、金銀花、連翹、柴胡,24,功效：宣、 通、補、泄、輕、重、澀、滑、燥、濕十種，稱為十劑,25,經絡學說： 研究人體經絡的生理功能、病理變化及其與臟腑相互關系的學說。它補充了臟象學說的不足是中藥歸經的又一理論基礎。人體經絡主要有十二經絡及奇經八脈 相關網站：,26,經脈（主干）,十二正經,奇經八脈,手足三陰經,手足三陽經,督脈任脈沖脈帶脈陰蹺陽蹺陰維陽維,經絡,絡脈,十五別絡 浮絡 孫絡,十二經別,連屬部：十二經筋、十二皮部,27,.,臟陰 手 太陰肺經 厥陰心包經 少陰心經 足 太陰脾經 厥陰肝經 少陰腎經 腑陽 手 太陽小腸經 陽明大腸經 少陽三焦經 足 太陽膀胱經 陽明胃經 少陽膽經,28,經絡學說的應用：,針灸、推拿、按摩的理論基礎 藥物歸經,29,常用保健穴歌訣,肚腹三里留 腰背委中求 心胸尋內關 面口合谷收 熱病覓大椎 迎香知香臭 頭目風池主 小腹三陰揉 疼痛覓阿是 急救取水溝 灸法補益好 關元氣海謀,30,藥物作用的定位。趨向性、選擇性。,藥物歸經：,31,1、君藥 2、臣藥 3、佐藥 佐助藥、佐制藥，反佐藥 4、使藥,方劑學：,32,問君何藥補心經，遠志山藥共麥冬，棗仁當歸天竺黃，六味何來大有功 滋補肝經棗仁巧，薏苡木瓜與貢膠；瀉肝柴胡并白芍，青皮青黛不可少 補脾人參綿黃耆，扁豆白術共陳皮，蓮子山藥白茯苓，芡實蒼術甘草宜 補肺山藥共麥冬，紫菀烏梅與參苓，阿膠百部五味子，棉州黃耆更湊靈 補腎山藥甘枸杞，螵蛸龜板與牡蠣，杜仲鎖陽巨勝子，山萸蓯蓉共巴戟 補胃需用蒼白術，半夏扁豆綿黃耆，芡實蓮肉共百合，山藥還加廣陳皮 補膽龍膽與木通；柴胡青皮瀉膽經。溫用陳皮制半夏，更加生姜與川芎 問君大腸何藥補？左旋牡蠣白龍骨，桔梗米殼訶子皮，山藥肉蔻并蓮肉 小腸石斛牡蠣補；瀉用木通共紫蘇，連須蔥白荔枝核，同為瀉劑君知否 橘核菖蒲補膀胱，益智續斷龍骨良；瀉用芒硝車前子，澤瀉滑石石葦幫 滋補三焦用益智，更加甘草與黃耆；瀉用梔子并澤瀉；溫用姜附頗有益 地黃一味補包絡；瀉用烏藥并枳殼；溫肉桂；涼梔子；柴芎青皮是引藥,引經藥訣,33,頭面部: 黃芩 菊花 荷頂 口芪 上 肢: 姜黃 桂枝 威靈仙 腰背部: 杜仲 川斷 構杞 胸腹部: 木香 砂仁 黃蓮 肉桂 少腹部: 小茴 桔核 荔枝 五靈脂 黃柏 下 肢: 木瓜 牛膝 雞血藤 防已 耳口周: 龍膽草 黃蓮 肛陰: 黃柏 防已 龍膽草,34,解表 祛風 祛濕 清熱 和解 消導 催吐,瀉下 溫里 理氣 理血 補益 固澀 息風,安神 平喘 開竅 驅蟲 外用劑 化痰止咳,方劑分類：,常用方劑：,35,“人法地，地法天， 天法道，道法自然”,經絡通暢 氣血調和 陰陽平衡,36,足三里穴： 補益脾胃、調理氣血的作用，善治各種胃腸病癥。同時對循環、免疫等系統有良好的雙相性影響。 取穴：犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指,37,委中穴： 具有疏調膀胱經，善治腰背疼痛等病癥的功效。同時可用于下肢痿痹等病癥。 取穴：屈曲位腘窩橫紋正中,38,內關穴： 益心氣、寬胸膈。凡心胸諸癥用此穴均有較好的防治作用。還可以用于“心口”部的不適。 取穴：前臂內側，腕橫紋上2寸，兩肌腱之間。,39,風池穴： 防治各類頭痛和五官病癥。也是頸椎病、枕神經痛等頸項部疾患的主穴。 取穴：頸后，枕骨下，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間凹陷中,40,三陰交穴： 調