,腰椎間盤突出癥健康教育,如何預防腰椎間盤突出癥,熟悉腰椎間盤突出癥的定義,了解腰椎間盤突出癥的治療方案,掌握術后功能鍛煉方法,定義,腰椎間盤（髓核、纖維環及軟骨板），退行性改變后，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出），脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰45、腰5-骶1發病率最高，約占95%。,纖維環破裂,髓核突出,壓迫或刺激神經根,腰椎間盤突出的臨床表現,腰痛，最常見 坐骨神經痛 馬尾神經受壓,治療,急性期：解除神經根受壓； 慢性期：增強脊柱的穩定性； 消腫消炎，松解粘連。 鞏固療效，減少復發。 大多數腰椎間盤突出患者可通過保守治療緩解癥狀！,保守治療 一般治療（臥床休息） 牽引治療（臥位、立位、倒立位） 藥物治療（消炎止痛、營養神經等） 物理治療（ 針灸治療（夾脊穴、膀胱經穴等） 推拿治療（ 運動治療（吊單杠、游泳等） 封閉治療（得保松+利多卡因）,手術治療 經皮椎間孔鏡髓核摘除術（PELD） 后路椎間盤鏡髓核摘除術（MED） 開窗減壓髓核摘除術 半椎板切除椎間盤摘除術 全椎板切除椎間盤摘除術,一般治療,1.絕對臥床休息 臥硬板床 ，做免負荷運動 臥位坐位站位，減輕椎間盤內壓，有利于消腫，緩解癥狀 仰臥屈髖屈膝60-90，減輕腰椎間盤壓力，防止突出加重 不超過1周 下床活動時，佩戴腰圍限制活動（1-3個月）,牽引治療,2.腰椎牽引 增大椎間隙以及椎間孔內徑，減輕負荷，有利于突出的髓核回縮 后縱韌帶張力增加，向前推壓椎間盤 體重的1/4-1/3 臥位牽引、立位牽引以及倒立牽引 每次20-30min，每日1-2次，7-10天一療程,藥物治療,非甾體消炎止痛藥塞來昔布膠囊（西樂葆）、扶他林、依托考昔 神經營養藥甲鈷胺片（彌可保） 藥膏外用貼敷必艾得、二號膏、消痛貼膏等 激素類藥物甲強龍、地塞米松等 脫水劑甘露醇、七葉皂苷鈉 其他抗骨質疏松藥骨化三醇、鈣爾奇、阿倫磷酸鈉等,針灸治療,針灸： 主要穴位有腰部夾脊穴，足太陽膀胱經穴。 主要作用是抗炎、消腫、鎮痛、緩解痙攣。,治則：健腰通經活絡 主穴：腎俞、腰眼、腰陽關、委中 加減：寒濕加用腰俞、陰陵泉、昆侖 腎虛加用次髎、命門、志室、太溪、 三陰交 血瘀加用膈俞、支溝、陽陵泉、人中 操作：毫針刺法，或平補平瀉，或針后加灸，或用刺血拔罐法，每日一次，每次留針30分鐘，10次一療程。,小針刀治療,小針刀療法： 松解勞損和痙攣的肌群、韌帶 減輕神經根刺激和壓迫。,推拿治療,解除腰背部肌肉痙攣 拉寬椎間隙，減低椎間盤壓力 增加椎間盤外壓力 調整椎體小關節突，松解粘連 促進損傷的神經根恢復功能,放松手法：滾、揉、撥、推、點按、擦、拍法 腰部斜板法或旋轉復位法,切記，脊髓型腰椎間盤突出不宜使用推拿治療！,運動治療,五點支撐法 平臥于硬板床上，用頭，雙腳，雙肘5點支撐，將臀部抬起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復20次/組，2-3組/天。,運動治療,四點支撐法（拱橋支撐法） 平臥于硬板床上，用雙腳，雙手4點支撐，呈拱橋狀。保持10秒，重復20次/組，2-3組/天。,運動治療,三點支撐法（拱橋支撐法） 平臥于硬板床上，用頭，雙腳3點支撐，將臀部撐起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復20次/組，2-3組/天。,運動治療,飛燕點水法 俯臥于硬板床上，頭，雙上肢，雙下肢后伸，腹部接觸床的面積盡可能小，呈飛燕狀。保持10秒，重復20次/組，2-3組/天。,腰椎間盤突出日常生活中十分常見 嚴重者影響日常生活 早期預防，早期規范治療 重視運動治療，大多數癥狀可緩解 保守治療無效，建議手術治療,手術治療,經皮椎間孔鏡,手術治療,后路椎間盤鏡,手術治療,開窗減壓,半椎板切除,全椎板切除,融合螺釘固定,術后功能鍛煉需在醫院醫護人員指導下進行 ！ 術后第一天開始功能鍛煉程序 ！,第一階段： 下肢肌力鍛煉,防止神經根粘連下肢肌肉萎縮及深靜脈血栓的發生,仰臥位直腿抬高鍛煉和股四頭肌舒縮： 防止神經根粘連，每分鐘2次，抬放時間相等， 20次/組，2-3組/天，以能耐受為限，逐漸增加抬腿幅度。,第一階段：（共 3-5天）,踝關節背伸跖屈運動： 每個動作保持 10秒，重復20次/組，3-4組/天。,第二階段：（主要做腰背肌鍛煉） 根據手術的方式及醫囑來定，一般術后7天, 5點支撐法 平臥于硬板床上，用頭，雙腳，雙肘5點支撐，將臀部抬起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復20次/組，2-3組/天。,第二階段：（主要做腰背肌鍛煉）, 3點支撐法 平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點支撐，將臀部撐起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復20次/組，2-3組/天。,第二階段：（主要做腰背肌鍛煉）, 4點支撐法：即拱橋支撐法 平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱橋狀。保持10秒，重復20次/組，2-3組/天。,第二階段：（主要做腰背肌鍛煉）,飛燕點水法 俯臥與硬板床上，頭，雙上肢，雙下肢后伸，腹部接觸床的面積盡量小，呈飛燕狀。保持10秒，重復20次/組，2-3組/天。,第三階段（術后14天）,指導患者正確使用腰圍，避免活動時造成脊柱扭曲。長期佩戴不超過三個月，如需繼續佩戴，需詢問醫生。選擇腰圍與患者的體型相應，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜過緊。在佩帶腰圍情況下練習下床活動，站立練習法，即站立時雙腳分開與肩同寬，雙手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收縮。行走時姿勢正確，抬頭挺胸收腹，坐位時必須端正，不要彎腰。,注意事項：,腰椎間盤突出者在急性期宜臥硬板床休息，禁止任何鍛煉。 年老體弱及患有頸椎病、腰椎骨折者禁忌做弓腰鍛煉。 在腰圍佩戴下活動，禁止做高強度的劇烈運動。,1、飲食中注意補充鈣、鎂、維生素D以及維生素B族等。含鈣豐富的食物如奶類、豆類、小蝦米、海帶等 2、多吃富含維生素和纖維素的食物，如蔬菜水果，以保持大便通暢。肉及脂肪量較高的食物盡量少吃，因其易引起大便干燥，排