于秀珍,不同孕期飲食健康指導(dǎo),主要內(nèi)容,1.孕婦營(yíng)養(yǎng)對(duì)胎兒及母親的影響； 2.孕婦體重增長(zhǎng)的速度； 3.在孕期的不同階段，孕婦如何選擇食物？怎么吃？吃多少？ 4.妊娠期間的宜進(jìn)與宜忌。,孕期營(yíng)養(yǎng)對(duì)胎兒及母體的影響,低出生體重 低出生體重系指新生兒出生體重低于2500克，低出生體重的影響因素主要包括母親孕前體重和身高不夠，孕期母體增重不夠；貧血孕婦所生低體重兒發(fā)生率較高；孕婦吸煙和酗酒等可能是低出生體重兒的一個(gè)重要因素。 胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩 孕期營(yíng)養(yǎng)不良，胎兒在母體內(nèi)生長(zhǎng)緩慢停滯，多數(shù)低出生體重兒屬于足月小樣兒。,圍產(chǎn)期新生兒死亡率高。 腦發(fā)育受損 先天畸形,二、孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體的影響,流產(chǎn)、早產(chǎn)及嬰兒死亡率增加 貧血、低蛋白血癥、缺鈣.,避免孕期增重不足或超重,妊娠期孕婦體重增長(zhǎng)快慢是衡量孕婦飲食好壞和多少的評(píng)價(jià)指標(biāo)。 由于不同孕婦孕期增重的適宜值不同，因此不能簡(jiǎn)單地推薦一個(gè)體重增加值給各種各樣的孕期婦女。孕期母體的適宜增重需考慮孕前婦女的體質(zhì)指數(shù)、孕前體重、是否哺乳、是否雙胎等因素。,一、按孕前體質(zhì)指數(shù)推薦孕期體重增長(zhǎng)的適宜范圍,BMI 推薦體重增長(zhǎng)范圍（千克） 低 不足19.8 12.518 正常 19.826 11.5-16 超重 26-29 711.5 肥胖 大于29 67,二、按孕前體重、是否哺乳或雙胎推薦孕期體重增加的適宜范圍。,孕前體重 推薦體重增加目標(biāo) 超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重12%的女性 78千克， 孕后5個(gè)月，周體重增加300克 孕前體重正常，不計(jì)劃哺乳 10千克， 孕后5個(gè)月，周體重增加約350克 孕前體重正常，哺乳計(jì)劃 12千克， 孕后5個(gè)月 ，周體重增加約400克 孕前體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的10%女性 1415千克， 孕后5個(gè)月 ，周體重增加約500克 雙胎妊娠女性 18千克， 孕后5個(gè)月 周體重增加約650克,圍孕期、孕期不同階段營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo),2007年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)頒布的中國(guó)居民膳食指南中，對(duì)孕婦的膳食特別推薦了3條：強(qiáng)調(diào)孕4個(gè)月后，補(bǔ)充足夠的能量；孕后期保持體重的增長(zhǎng)；孕期增加魚、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入。,一、什么叫圍孕期？,有關(guān)圍孕期至今還沒有確切的劃分。在沒有實(shí)行計(jì)劃生育的地區(qū)，30年的育齡期中除妊娠和哺乳期外均是圍孕期。在實(shí)行計(jì)劃生育的地區(qū)，一般認(rèn)為圍孕期指準(zhǔn)備妊娠期或計(jì)劃妊娠期，即孕前期，指孕前3個(gè)月6個(gè)月。,圍孕期膳食健康指導(dǎo),除了均衡營(yíng)養(yǎng)和平衡膳食外，圍孕期需要特別關(guān)注的營(yíng)養(yǎng)素包括葉酸、鐵和碘。 1.葉酸 妊娠的頭4周是胎兒神經(jīng)分化和形成的重要時(shí)期。孕早期缺乏葉酸或使用葉酸拮抗劑（如墮胎劑、抗癲癇藥）可增加死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)、腦和神經(jīng)管畸形的危險(xiǎn)。育齡婦女應(yīng)從計(jì)劃妊娠開始盡可能早地多攝取富含葉酸的動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜、及豆類。由于葉酸補(bǔ)充劑比食物中的葉酸能更好的被機(jī)體吸收利用，建議最遲應(yīng)從孕前3個(gè)月開始每日補(bǔ)充葉酸400微克，并持續(xù)整個(gè)孕期。葉酸除有助于預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形外，也有利于降低妊娠高脂血癥發(fā)生的危險(xiǎn)。 2.碘 是合成甲狀腺的重要原料,碘缺乏引起甲狀腺素合成減少，以及甲狀腺合成減退，并因此影響母體和胎兒的新陳代謝，尤其是蛋白質(zhì)的合成。據(jù)報(bào)道，圍孕期和孕期碘攝入量低于25微克/天時(shí)，新生兒可能發(fā)生地方性克汀病。表現(xiàn)為智力低下、聾啞、性發(fā)育落后，運(yùn)動(dòng)技能障礙，語(yǔ)言能力下降以及生長(zhǎng)發(fā)育障礙等。2000年中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量推薦圍孕期碘攝入量150微克/天，孕早期200微克/天。碘的主要來(lái)源是海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、海產(chǎn)魚和蝦、貝類等。,3.鐵 在孕期，由于血容量和紅細(xì)胞合成增加，加之孕婦還要為胎兒儲(chǔ)備鐵以備出生后利用，對(duì)鐵的需要量增加。鐵是可儲(chǔ)備營(yíng)養(yǎng)素，圍孕期女性應(yīng)儲(chǔ)備足夠的鐵為孕期利用。孕早期鐵缺乏與早產(chǎn)、低出生體重及孕期體重增長(zhǎng)不足有關(guān)。圍孕期良好的鐵營(yíng)養(yǎng)是妊娠成功的必要條件。2000年中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量建議圍孕期鐵的適宜攝入量為20毫克/天。動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、瘦肉是鐵的良好來(lái)源，此外蛋黃、豆類、某些蔬菜，也提供部分無(wú)機(jī)鐵，不過(guò)利用率不高。同時(shí)多攝入富含C的水果，以促進(jìn)鐵的吸收。每100克中北京豬肝含鐵為含20-30毫克左右，白鴨血含鐵量為30毫克左右，雞血25克，豬血8.7毫克。,三、孕早期營(yíng)養(yǎng)與膳食（一）孕早期膳食要點(diǎn)：孕早期（孕13個(gè)月）胚胎生長(zhǎng)緩慢，此時(shí)所需營(yíng)養(yǎng)與孕前沒有多大差別。但是此期大部分孕婦會(huì)有不同程度的妊娠反應(yīng)，這些反應(yīng)往往改變?cè)袐D的飲食習(xí)慣，并影響營(yíng)養(yǎng)素的攝入。嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致母親嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)缺乏，影響胎兒發(fā)育。孕早期飲食上注意以下幾點(diǎn)：,1.選擇促進(jìn)食欲食物 多數(shù)早孕婦女食欲下降或口味改變，無(wú)論是酸、辣、咸、淡，都要迎合孕婦的喜好，不要太多的忌口，目的是讓她盡可能多吃些食物。,2.選擇容易消化的食物 如粥、面包、饅頭、餅干、甘薯等，易消化的食物可減輕嘔吐,3.想吃就吃，少食多餐 妊娠反應(yīng)嚴(yán)重的孕婦，不要拘泥于進(jìn)食時(shí)間，只要想吃就吃，隨心所欲。比如睡前和早起時(shí)，在床上吃些餅干、面包等點(diǎn)心，可以減輕嘔吐，增加進(jìn)食量。,4.糖的補(bǔ)充 孕婦完全不能進(jìn)食時(shí)，提內(nèi)分解脂肪產(chǎn)生酮體供能，酮體對(duì)胎兒早期腦發(fā)育產(chǎn)生不良影響。因此，應(yīng)盡量吃些富含淀粉和糖的食物，完全不能進(jìn)食時(shí)，應(yīng)靜脈補(bǔ)充至少150克葡萄糖以避免脂肪分解產(chǎn)生酮體的不良影響。,5.補(bǔ)充葉酸 胎兒在母體子宮著床，即孕第2周神經(jīng)管就開始分化發(fā)育。此時(shí)幾乎所有的婦女還不知道自己懷孕。為避免胎兒神經(jīng)管畸形，在計(jì)劃妊娠前，就要開始補(bǔ)充葉酸400600微克/天，這一點(diǎn)非常重要。,（二）孕早期食譜舉例,早餐：麻醬肉末卷 小米紅豆粥 加餐：核桃或杏仁幾粒 午餐：米飯+糖醋魚+素炒荷蘭豆+西紅柿雞蛋湯； 加餐：牛奶芝麻糊； 晚餐：面條+胡蘿卜、甜椒、炒肉絲+豆腐魚頭湯； 加餐：蘋果,四、孕中期營(yíng)養(yǎng)與膳食,（一）孕中期膳食要點(diǎn) 1.補(bǔ)充充足的能量 孕46個(gè)月時(shí)胎兒生長(zhǎng)開始加快，與之相伴的母體子宮、胎盤、乳房等也將隨之增大，因此營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充顯得日益重要。這個(gè)階段，孕婦的早孕反應(yīng)消失，食欲增強(qiáng)，因早孕反應(yīng)導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不足得以彌補(bǔ)。充足的食物所提供的充足的能量和合理的營(yíng)養(yǎng)完全能夠滿足胎兒及母體器官生長(zhǎng)的需要。,2.注意鐵的補(bǔ)充 這個(gè)階段孕婦血容量和紅細(xì)胞迅速增加并一直持續(xù)到分娩期，因此對(duì)鐵的需要量增加孕期胎兒體內(nèi)鐵的儲(chǔ)備完全以來(lái)母親從食物中獲得逐漸積累，孕期鐵缺乏可出現(xiàn)智力下降和行為發(fā)育異常。富含鐵和吸收率高的食物前已經(jīng)述及。,3.保證充足的魚、禽、蛋、瘦肉和奶的供給 動(dòng)物性食物能提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣、鐵；適量攝入硬果，以供給脂溶性維生素和必需脂肪酸；多攝入新鮮蔬菜和水果以提供維生素和礦物質(zhì)；保證充足的谷類和豆類以提供能量。但一定要控制鹽的攝入，每天6克左右，北方人口重但不能超過(guò)10克，如果加醬油，那么相應(yīng)減少鹽的量，一般每10毫升醬油減少1克食鹽。,（二）膳食構(gòu)成及食譜舉例,1.膳食構(gòu)成：提倡全面均衡營(yíng)養(yǎng)。谷類350450克；大豆制品50100克；魚、禽、瘦肉交替選用約150克，雞蛋每日一個(gè)；蔬菜500克，其中綠葉蔬菜占300克；牛奶或酸奶250克；每周進(jìn)食一次海產(chǎn)品，以補(bǔ)充碘、鋅等微量元素；每周進(jìn)食一次雞肝（25克）以補(bǔ)充VA和鐵；一次雞或鴨血以補(bǔ)充鐵。需說(shuō)明的是，孕婦個(gè)體有較大的差異，進(jìn)食食物的數(shù)量不可一概而論，也不可能要求每天進(jìn)食一樣多的食物。,2.食譜舉例 早餐：麻醬肉末卷 小米紅豆粥； 加餐：酸奶； 中餐：米飯，清蒸魚、蒜蓉油麥菜、胡蘿卜豆角炒肉 加餐：橙 晚餐：米飯，芹菜炒肉，蝦米褒油菜（大白菜、圓白菜等），骨頭湯 加餐：牛奶、面包,五、孕晚期營(yíng)養(yǎng)與膳食,孕79個(gè)月，胎兒體內(nèi)組織、器官迅速增長(zhǎng)。腦細(xì)胞分裂增殖加快以及骨骼開始鈣化是這一時(shí)期特點(diǎn)。隨著孕婦子宮、乳腺等的增快，對(duì)蛋白質(zhì)能量及維生素、礦物質(zhì)的需求明顯增加。此期膳食主要關(guān)注以下幾方面的問(wèn)題 ：,（一）孕晚期營(yíng)養(yǎng)主要關(guān)注以下幾方面的問(wèn)題,1.補(bǔ)充長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸 人類腦組織是全身含磷脂最多的組織，孕20周始胎兒腦細(xì)胞分裂加速，孕30周至出生后1年為快速增殖期，隨后腦細(xì)胞數(shù)量不再增多，而是體積增大，腦重量增加，直至2歲左右。從孕30周開始，磷脂需要量增加，而磷脂上的長(zhǎng)鏈不飽和脂肪酸如花生四烯酸、DHA、為腦組織生長(zhǎng)和發(fā)育所必須。魚類、和蛋類食物直接提供。,2.鈣的需要量明顯增加 鈣是維持神經(jīng)肌肉興奮性、神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)以及心臟正常搏動(dòng)的物質(zhì)，孕期缺鈣引起孕婦腰腿疼痛和小腿抽筋。鈣也是凝血因子的激活劑，參與凝血過(guò)程，這對(duì)分娩時(shí)不丟失過(guò)多的血液特別重要。孕期鈣提供不足，胎兒不會(huì)受影響，可吸取母體血鈣，為了保持血鈣平衡，母體就會(huì)奉獻(xiàn)出自己骨中的鈣，導(dǎo)致母親骨密度下降，嚴(yán)重者造成骨質(zhì)疏松。此外孕期鈣攝入不足，可增加孕末期毒血癥的危險(xiǎn)。孕28周胎兒骨骼開始鈣化。對(duì)鈣的需要量增加。孕中期鈣的推薦值為1000毫克/天，孕晚期為1200毫克/天，UL值2000毫克/天。任何事物都有兩面性，如果鈣攝入過(guò)多，可導(dǎo)致孕婦便秘，也可影響其他營(yíng)養(yǎng)素的吸收，還有胎兒顱骨堅(jiān)硬，不利分娩。,3.保證適宜的體重增長(zhǎng) 孕婦的體重是反映孕婦營(yíng)養(yǎng)的重要標(biāo)志。孕婦體重過(guò)多，將增加難產(chǎn)的危險(xiǎn)，也給母親日后帶來(lái)不良影響。孕期過(guò)少的體重增長(zhǎng)可導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)不良并影響母親健康。因此孕中期開始應(yīng)每周稱量和記錄體重，根據(jù)體重增長(zhǎng)調(diào)整食物攝入。一般而言，孕前體重正常有計(jì)劃哺乳的女性，孕中期每周增重約400克，而孕前過(guò)重或過(guò)輕、不計(jì)劃哺乳的女性、妊娠雙臺(tái)的女性每周的適宜增重前已述及。,鈣的最好來(lái)源是奶和奶制品，豆及豆制品；此外芝麻和小蝦皮，海帶等海產(chǎn)品也是鈣的良好食物來(lái)源。每100克中含鈣量：蒙牛奶113毫克；北京產(chǎn)酸奶115毫克；雀巢公司生產(chǎn)的孕產(chǎn)婦配方奶粉中250毫升水+5平勺奶粉，含鈣546毫克；北京產(chǎn)芝麻醬2239毫克，北方鮮毛豆249毫克；另外豆腐、豆干等均高30毫克左右；山東產(chǎn)海米1670毫克；蝦皮7001000毫克。食物中鈣的吸收率約為30%。,（二）膳食構(gòu)成及食譜舉例,1.膳食構(gòu)成：保證谷類、豆類、蔬菜水果的攝入；魚、禽、蛋、瘦肉合計(jì)每日250克，每周至少3次魚類并以海產(chǎn)魚類為主，每天一個(gè)雞蛋。每周進(jìn)食動(dòng)物肝臟一次；每日至少飲奶250毫升，可補(bǔ)充鈣300毫克。,早餐：肉絲雞蛋面； 加餐：牛奶，杏仁或核桃； 午餐：米飯，紅白蘿卜悶排骨。蝦皮蘑菇煮菜心（油菜、小白菜等），魷魚爆西蘭花，花生煲豬腱肉湯； 加餐：蘋果或純果汁 晚餐：米飯，芹菜豆腐皮炒肉絲，蒜蓉生菜，黑豆煲黑魚湯； 加餐：酸奶，餅干。,妊娠期間飲食的宜進(jìn)與宜忌問(wèn)答,1、孕婦宜吃的18種食物？ 豬血、豆?jié){、牛奶、豬蹄、烏雞、香菇、鯽魚、雞肉、蝦仁、菠菜、橙子、木瓜、香蕉、火龍果、苦瓜、芹菜、白菜、鯉魚。,2宜少吃的食物的有：,香菜：香菜可促進(jìn)子宮收縮，如大量食用可致流產(chǎn)，但作為食物偶爾少量食用并沒太大影響，且有一定的治療感冒的作用。 巧克力：孕婦要少吃巧克力，巧克力含有咖啡因，孕婦每天攝取300毫克以上的咖啡因會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)，胎兒體重下降，但巧克力中含有微量元素銅，對(duì)胚胎正常發(fā)育非常重要。 高蛋白飲食：高蛋白飲食攝入過(guò)多，可能給腸胃增加負(fù)擔(dān)，并影響其他物質(zhì)的攝入使飲食營(yíng)養(yǎng)失去平衡。成人11.5克/公斤體重。,高鈣飲食：過(guò)量飲用牛奶，過(guò)量加服鈣片對(duì)胎兒有害無(wú)益，因?yàn)樵袐D補(bǔ)鈣過(guò)量，胎兒可能得高鈣血癥，一方面頭顱骨變硬，給分娩造成困難，另一方面，患兒顴骨會(huì)變寬、突出，有損美觀。 維生素A：維生素A攝取過(guò)量，可能導(dǎo)致嬰兒唇鄂裂、先心病等缺陷。如過(guò)量服用魚肝油制劑等。,3孕婦可以吃螃蟹嗎？,螃蟹喜歡吃水中的死魚和死蝦等腐敗的動(dòng)物體。這樣，螃蟹體內(nèi)會(huì)感染一定的細(xì)菌，尤其是河蟹多生長(zhǎng)在污濁的河塘中，造成體內(nèi)外有大量的細(xì)菌。螃蟹活的時(shí)候，細(xì)菌隨著體內(nèi)的新陳代謝而被排出體外，但一旦死蟹，它體內(nèi)大量細(xì)菌繁殖，并分解蟹肉，有些細(xì)菌還產(chǎn)生毒素，這樣人們吃后會(huì)中毒。所以吃的時(shí)候要煮熟煮透，以殺死螃蟹體內(nèi)外沾染的細(xì)菌。另外螃蟹、甲魚海帶等有活血軟堅(jiān)作用，食后對(duì)早期妊娠有不良影響。,4腿部抽筋是怎么回事？ 懷孕后期由于疲勞和腿部水分積聚過(guò)多，會(huì)出現(xiàn)抽筋，尤其在夜里。 處理：躺在床上，把腿抬起來(lái)在空中畫圈，抽筋很快就會(huì)消失。 5孕期便秘：孕期激素和生長(zhǎng)中的胎兒都會(huì)對(duì)胃腸道造成影響，多吃一點(diǎn)高纖維素的食物，如每天多吃些水果、蔬菜和麥片等。 6燒心：懷孕期間消化非常緩慢，容易出現(xiàn)消化不良。尤其到了后期，由于胎兒的壓迫，會(huì)有胃部灼熱感。注意一次不要吃得太多，別吃辛辣食物。,7孕婦防輻射服問(wèn)題：孕婦防輻射服充其量是防電磁輻射。有關(guān)防輻射服說(shuō)明書中的“X線等”詞語(yǔ)有誤導(dǎo)之嫌。X線屬電離輻射，而電腦、手機(jī)以及家電產(chǎn)品產(chǎn)生的輻射屬于電磁輻射，因此，把X線的危害延伸到其他非電離輻射上是商家的有意誤導(dǎo)。關(guān)于“孕婦在懷孕前三個(gè)月要避免接觸電磁輻射”的說(shuō)法是沒有根據(jù)的，我們無(wú)時(shí)無(wú)刻不處于電磁輻射的包圍之中。,用包住手機(jī)的方法來(lái)測(cè)試屏蔽效果不科學(xué)。因?yàn)槭謾C(jī)的信號(hào)與手機(jī)的輻射是兩個(gè)不同的概念，擋住手機(jī)信號(hào) 不等于擋住了輻射。手機(jī)的輻射是在手機(jī)接通后，通話過(guò)程中手機(jī)自身產(chǎn)生的。而通話時(shí)一塊僅擋著腹部的布不可能完全屏蔽手機(jī)輻射。況且手機(jī)接收的是高頻微波信號(hào)，而我們?nèi)粘Ｉ钪行枰赖氖请娔X和家用電器產(chǎn)生的低頻輻射。,目前，國(guó)家還沒有制定防輻射服裝的質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所，是目前我國(guó)官方唯一有授權(quán)受理放射防護(hù)器材和含放射性產(chǎn)品檢測(cè)資質(zhì)的職能部門，其研究員尉可道指出，手機(jī)、電腦等輻射是否會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生侵害的問(wèn)題在業(yè)界至盡沒有定論。在認(rèn)定缺失的情況下，對(duì)于準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，心理上的安全感是