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中華醫學會內分泌學分會 中華醫學會圍產醫學分會,妊娠和產后 甲狀腺疾病診治指南 （2012年版）,病例分析（一）,35歲，妊娠7周，既往無甲狀腺疾病病史和家族史，首次產檢 甲功結果：,問題：能診斷甲亢嗎？ 需要治療嗎？,妊娠期特異的參考值 妊娠期孕婦甲狀腺功能的生理改變（1）,妊娠期特異的參考值 妊娠期孕婦甲狀腺功能的生理改變（2）,妊娠期特異的參考值 妊娠期孕婦甲狀腺功能的生理改變（3）,中國指南推薦的參考值,1李佳, 等. 中華內分泌代謝雜志, 2008; 24: 605-608 2. 羅軍, 等. 中華圍產醫學雜志 待發表. 3. YanY, et al. Clinical Endocrinology, 2011; 74(2): 262-269,亞臨床甲減增加胎兒及母體不良結局風險,胎兒不良結局 入住新生兒監護室 呼吸窘迫綜合癥,1,2,3,0.5,8,1.8(1.1-2.9),3.0(1.1-8.2),1.8(1.1-2.9),1.8(1.1-3.3),RR(相對風險)(95%CI),Brian M. Casey, et al. Obstet Gynecol . 2005;105:239245.,納入404例亞臨床甲減患者，探討亞臨床甲減對于母體不良結局及胎兒不良結局的風險,母體不良結局 早產（34周） 胎盤早剝,妊娠期臨床甲減組 兒童智力發育顯著減低,納入62例妊娠期甲減婦女（其中48例未經治療）與相匹配的124例對照組。對兒童智力的評估采用魏氏兒童智力量表-III評估,Haddow JE, et al. N Engl J Med, 1999; 341: 549-555,妊娠期臨床甲減接受治療后 對兒童智力發育無影響,Haddow JE, et al. N Engl J Med, 1999; 341: 549-555,病 例（二）,35歲，妊娠6周，既往無甲狀腺疾病史和家族史，首次產檢。 甲功結果：TSH 20mIU/L，FT4 6.31pmol/L，FT3 2.63pmol/L TPOAb 1000IU/L，TGAb 466IU/L 診斷：自身免疫性甲狀腺病（臨床甲減）,問題1： 胎兒怎么辦？ 問題2：需要治療嗎？,要？ 不要？,治？不治？,應用高危人群篩查策略 超過80%的甲減和甲亢婦女漏診,Wang W, et al. Euro J Endocrinol, 2011; 164: 263268. .,81.6%,18.4%,80.4%,19.6%,國內研究，納入2899例孕婦的多中心研究,應用高危人群篩查策略，8

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